2025年血液科血液學(xué)實(shí)驗(yàn)分析訓(xùn)練答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少（）A.急性化膿性感染B.慢性粒細(xì)胞白血病C.再生障礙性貧血D.急性大出血2.血小板計(jì)數(shù)的正常參考范圍是（）A.（100～300）×10?/LB.（4.0～10.0）×10?/LC.（3.5～5.5）×1012/LD.（120～160）g/L3.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減低常見(jiàn)于（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血4.以下哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.地中海貧血5.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.血常規(guī)B.骨髓象C.細(xì)胞化學(xué)染色D.免疫學(xué)檢查6.以下哪種白血病細(xì)胞化學(xué)染色呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病7.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常是（）A.t（8；21）（q22；q22）B.t（9；22）（q34；q11）C.t（15；17）（q22；q12）D.inv（16）（p13；q22）8.診斷血友病的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.凝血酶原時(shí)間B.活化部分凝血活酶時(shí)間C.纖維蛋白原定量D.血小板計(jì)數(shù)9.以下哪種疾病可導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)（）A.血小板減少性紫癜B.過(guò)敏性紫癜C.血友病D.維生素K缺乏癥10.診斷彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)不包括（）A.血小板計(jì)數(shù)減少B.纖維蛋白原定量降低C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.紅細(xì)胞沉降率增快二、多項(xiàng)選題1.以下哪些屬于血液系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀（）A.貧血B.出血傾向C.發(fā)熱D.肝脾淋巴結(jié)腫大2.以下哪些疾病可導(dǎo)致紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血3.以下哪些細(xì)胞化學(xué)染色可用于鑒別急性白血病的類(lèi)型（）A.過(guò)氧化物酶染色B.糖原染色C.非特異性酯酶染色D.堿性磷酸酶染色4.以下哪些屬于慢性粒細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)（）A.乏力、低熱B.脾大C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高D.可有貧血和出血傾向5.以下哪些疾病可導(dǎo)致血小板減少（）A.血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.脾功能亢進(jìn)D.彌散性血管內(nèi)凝血三、填空題1.正常成人血紅蛋白的主要類(lèi)型是_____。2.急性白血病的MICM分型包括_____、_____、_____和_____。3.凝血因子中除_____外，其他均在肝臟合成。4.維生素K依賴(lài)的凝血因子包括_____、_____、_____和_____。5.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制主要與_____、_____和_____有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.貧血是指單位容積外周血液中血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）血細(xì)胞比容低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)綜合征。（）2.白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)中，中性粒細(xì)胞占50%～70%，淋巴細(xì)胞占20%～40%，單核細(xì)胞占3%～8%，嗜酸性粒細(xì)胞占0.5%～5%，嗜堿性粒細(xì)胞占0%～1%。（）3.網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞之間的過(guò)渡型細(xì)胞，其增多表示骨髓造血功能旺盛。（）4.缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。（）5.急性白血病患者骨髓象中原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞比例通常大于30%。（）6.慢性粒細(xì)胞白血病患者骨髓象中以中、晚幼粒細(xì)胞增生為主，原始細(xì)胞一般不超過(guò)10%。（）7.血友病是一組由于遺傳性凝血因子缺乏而引起的出血性疾病。（）8.過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、黏膜出血、腹痛、關(guān)節(jié)痛及血尿等。（）9.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是一種臨床綜合征，其主要特征是凝血功能障礙和出血傾向。（）10.骨髓穿刺術(shù)是診斷血液系統(tǒng)疾病的重要方法之一，其適應(yīng)證包括各種原因所致的貧血、白細(xì)胞減少或增多、血小板減少或增多等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類(lèi)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1年，加重伴鼻出血1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，主要分布于四肢，未予重視。1周前上述癥狀加重，并出現(xiàn)鼻出血，量較多，不易止血。既往體健，無(wú)特殊病史。家族中無(wú)類(lèi)似疾病患者。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑，以雙下肢為著。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無(wú)黃染。心肺未見(jiàn)異常。腹平軟，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb85g/L，RBC2.8×1012/L，WBC5.0×10?/L，PLT20×10?/L。骨髓象：骨髓增生活躍，粒系、紅系比例及形態(tài)正常，巨核細(xì)胞數(shù)量增多，以顆粒型巨核細(xì)胞為主，血小板少見(jiàn)。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：再生障礙性貧血骨髓造血功能衰竭，白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。2.答案：A解析：血小板計(jì)數(shù)正常參考范圍為（100～300）×10?/L。3.答案：C解析：再生障礙性貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減低，提示骨髓造血功能低下。4.答案：C解析：缺鐵性貧血是典型的小細(xì)胞低色素性貧血。5.答案：B解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。6.答案：B解析：急性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞化學(xué)染色過(guò)氧化物酶呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。7.答案：B解析：t（9；22）（q34；q11）是慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常。8.答案：B解析：血友病主要檢查活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)。9.答案：A解析：血小板減少性紫癜可導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)。10.答案：D解析：紅細(xì)胞沉降率增快不是診斷DIC的主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀包括貧血、出血傾向、發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大等。2.答案：ABCD解析：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血均可導(dǎo)致紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。3.答案：ABC解析：過(guò)氧化物酶染色、糖原染色、非特異性酯酶染色可用于鑒別急性白血病類(lèi)型。4.答案：ABCD解析：慢性粒細(xì)胞白血病臨床表現(xiàn)有乏力、低熱、脾大、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，可有貧血和出血傾向。5.答案：ABCD解析：血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、彌散性血管內(nèi)凝血均可導(dǎo)致血小板減少。三、填空題（答案）1.答案：HbA解析：正常成人血紅蛋白主要類(lèi)型為HbA。2.答案：形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)解析：急性白血病MICM分型包括形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)。3.答案：因子Ⅲ解析：凝血因子中除因子Ⅲ外，其他均在肝臟合成。4.答案：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ解析：維生素K依賴(lài)的凝血因子包括Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。5.答案：體液免疫、細(xì)胞免疫、脾臟的作用解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病機(jī)制與體液免疫、細(xì)胞免疫、脾臟的作用有關(guān)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：貧血定義準(zhǔn)確。2.答案：√解析：白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)正常范圍正確。3.答案：√解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞增多意義正確。4.答案：√解析：缺鐵性貧血病因及特點(diǎn)描述正確。5.答案：√解析：急性白血病骨髓象特點(diǎn)正確。6.答案：√解析：慢性粒細(xì)胞白血病骨髓象特點(diǎn)正確。7.答案：√解析：血友病定義正確。8.答案：√解析：過(guò)敏性紫癜表現(xiàn)正確。9.答案：√解析：DIC特征描述正確。10.答案：√解析：骨髓穿刺術(shù)適應(yīng)證正確。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L。貧血分類(lèi)：按紅細(xì)胞形態(tài)分為大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血；按貧血嚴(yán)重程度分為輕度貧血（Hb＞