護理核心制度試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于分級護理的描述，錯誤的是（）A.特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B.一級護理患者應(yīng)每小時巡視1次C.二級護理患者應(yīng)每2小時巡視1次D.三級護理患者應(yīng)每4小時巡視1次2.執(zhí)行給藥護理時，“三查八對”中的“三查”不包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑核對查3.關(guān)于護理交接班制度，下列說法正確的是（）A.值班護士只需口頭交接重點患者病情B.交班前30分鐘應(yīng)完成本班各項工作C.急救物品交接時，合格率需達90%D.護理文書可在交班后2小時內(nèi)補記4.搶救患者時，未下達書面醫(yī)囑前，護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑的正確流程是（）A.立即執(zhí)行，事后補記B.復(fù)述一遍，確認無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時內(nèi)補記C.復(fù)述一遍即可執(zhí)行，無需補記D.需另一名護士核對后執(zhí)行，無需補記5.患者身份識別制度中，至少使用（）種方式進行身份核對A.1B.2C.3D.46.手術(shù)安全核查的三個關(guān)鍵時間點不包括（）A.患者進入手術(shù)室前B.麻醉實施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前7.護理文書書寫要求中，因搶救急?；颊呶茨芗皶r書寫記錄時，應(yīng)在搶救結(jié)束后（）小時內(nèi)據(jù)實補記A.1B.2C.6D.128.關(guān)于輸血護理，錯誤的操作是（）A.輸血前需雙人核對血型、交叉配血結(jié)果B.輸血開始后15分鐘內(nèi)密切觀察反應(yīng)C.血液取回后應(yīng)在2小時內(nèi)輸完D.輸血袋用后需常溫保存24小時9.一級護理患者的護理要點不包括（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施床旁交接班C.正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理D.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)10.護理安全管理制度中，發(fā)生護理不良事件后應(yīng)在（）小時內(nèi)通過信息系統(tǒng)上報A.1B.2C.6D.2411.關(guān)于護理會診制度，下列說法錯誤的是（）A.科內(nèi)會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成B.科間會診需填寫會診申請單，經(jīng)本科護士長同意C.院外會診需經(jīng)護理部批準(zhǔn)D.急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場12.搶救室急救物品管理的“五定”原則是（）A.定數(shù)量、定地點、定人保管、定期消毒、定期檢查B.定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修C.定數(shù)量、定科室、定人管理、定期清潔、定期更換D.定種類、定位置、定人負責(zé)、定期維護、定期更新13.患者身份識別時，對無法陳述姓名的患者，應(yīng)使用（）作為身份標(biāo)識A.病房號+床號B.住院號+臨時編號C.家屬姓名+關(guān)系D.護士自行編寫的編號14.關(guān)于護理病歷書寫，錯誤的是（）A.應(yīng)使用藍黑或碳素墨水筆書寫B(tài).上級護士修改時需注明修改時間并簽名C.體溫單中脈搏以紅“●”表示D.手術(shù)當(dāng)日體溫單中手術(shù)時間應(yīng)填寫在40-42℃之間15.三級護理患者的護理要點是（）A.每3小時巡視患者，觀察病情變化B.根據(jù)患者病情，測量生命體征C.實施專科護理的各項措施D.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.分級護理的確定依據(jù)包括（）A.患者的病情嚴重程度B.患者的自理能力C.患者的社會支持系統(tǒng)D.醫(yī)療機構(gòu)的護理人力配置2.查對制度在護理操作中的具體應(yīng)用包括（）A.給藥時核對患者姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、批號、有效期B.輸血時核對患者姓名、血型、血袋號、交叉配血結(jié)果C.手術(shù)前核對患者姓名、手術(shù)部位、手術(shù)方式D.采集標(biāo)本時核對患者姓名、標(biāo)本類型、采集時間3.護理交接班的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、死亡人數(shù)B.危重癥患者的病情、治療、護理及特殊注意事項C.急救物品、毒麻藥品、搶救儀器的數(shù)量及性能D.未完成的護理工作及需下一班重點觀察的內(nèi)容4.護理安全不良事件的類型包括（）A.給藥錯誤B.跌倒/墜床C.壓瘡D.管路滑脫5.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）B.手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識C.麻醉方式、麻醉用藥D.手術(shù)器械、敷料清點情況三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.特級護理患者需24小時專人護理，嚴密觀察病情變化。（）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士復(fù)述一遍即可執(zhí)行，無需醫(yī)生補簽名。（）3.輸血時，可將血液與其他藥物同時輸注。（）4.護理文書應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。（）5.患者身份識別時，可僅使用床號作為識別依據(jù)。（）6.搶救結(jié)束后，應(yīng)在30分鐘內(nèi)補記搶救記錄。（）7.一級護理患者的生活護理由家屬完成，護士僅負責(zé)病情觀察。（）8.護理會診中，申請科室需提供詳細的病歷資料及護理問題。（）9.毒麻藥品應(yīng)專柜加鎖，專人管理，做到“日清日結(jié)”。（）10.發(fā)生護理不良事件后，應(yīng)立即采取補救措施，減少對患者的損害。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護理中特級護理的適用對象及護理要點。2.列舉“三查八對”的具體內(nèi)容。3.簡述護理交接班的“五不接”原則。4.簡述護理安全不良事件的上報流程。五、案例分析題（15分）患者張某，男，68歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，醫(yī)囑特級護理。入院第2日10:00，責(zé)任護士小王發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，血壓80/50mmHg，立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救。醫(yī)生口頭醫(yī)囑：“腎上腺素1mg靜脈注射”，小王復(fù)述后執(zhí)行，未記錄時間。10:30搶救結(jié)束，小王于11:00補寫搶救記錄，其中未記錄患者意識、血壓變化的具體時間點。11:15，家屬反映患者手腕部有輸液外滲，局部皮膚蒼白，小王查看后發(fā)現(xiàn)是2小時前輸入的多巴胺外滲，未及時處理。問題：1.分析案例中存在哪些違反護理核心制度的行為？2.針對上述問題，應(yīng)采取哪些整改措施？答案一、單項選擇題1.D2.D3.B4.B5.B6.A7.C8.D9.B10.D11.A12.B13.B14.C15.D二、多項選擇題1.AB2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.√四、簡答題1.特級護理適用對象：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；②重癥監(jiān)護患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；⑦其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。護理要點：①嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。2.三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、藥名、劑量、濃度、時間、用法（注：不同教材對“八對”的表述可能含“批號、有效期”，但主流規(guī)范為上述10項，實際考試中需根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)范調(diào)整，此處按通用版本）。3.護理交接班的“五不接”原則：①患者數(shù)不準(zhǔn)不接；②病情不清不接；③護理措施未落實不接；④物品數(shù)量不符不接；⑤設(shè)備性能不全不接。4.護理安全不良事件上報流程：①立即發(fā)生不良事件后，護士應(yīng)立即采取補救措施，同時報告值班醫(yī)生和護士長；②初步處理：護士長接到報告后，應(yīng)及時到現(xiàn)場了解情況，組織處理并報告科護士長；③系統(tǒng)上報：24小時內(nèi)通過醫(yī)院不良事件報告系統(tǒng)填寫電子報表，內(nèi)容包括事件經(jīng)過、原因分析、處理措施；④討論分析：科室每周組織不良事件討論，分析根本原因，制定改進措施；⑤跟蹤反饋：護理部定期對不良事件進行匯總分析，反饋改進建議。五、案例分析題1.違反的護理核心制度：（1）搶救工作制度：①口頭醫(yī)囑執(zhí)行后未在搶救結(jié)束6小時內(nèi)補記（案例中10:30搶救結(jié)束，11:00補記雖時間符合，但未記錄具體時間點）；②搶救記錄不完整，未記錄患者意識、血壓變化的具體時間（需精確到分鐘）。（2）分級護理制度：特級護理要求嚴密觀察病情變化，案例中護士未及時發(fā)現(xiàn)多巴胺外滲（外滲2小時未處理），違反特級護理的病情觀察要求。（3）用藥安全管理制度：多巴胺屬于血管活性藥物，外滲需立即處理（如停止輸液、局部封閉、熱敷/冷敷等），護士未及時采取措施，違反用藥后觀察制度。（4）護理文書書寫制度：搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，且內(nèi)容需準(zhǔn)確、完整，包括患者生命體征、搶救措施、用藥時間等細節(jié)，案例中記錄不完整。2.整改措施：（1）加強搶救流程培訓(xùn)：明確口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需復(fù)述確認，搶救記錄應(yīng)在6小時內(nèi)補記，內(nèi)容包括患者生命體征（精確到分鐘）、用藥時間、搶救措施等細節(jié)。（2）強化特級護理落實：特級護理患者需24小時專人護理，每15-30分鐘巡視1次，重點觀察輸液部位、管路情況，發(fā)現(xiàn)外滲立即處理（如多巴胺外滲可局部用酚妥拉明封閉，抬高患肢，禁止熱敷）。（3）