醫(yī)療風(fēng)險防控試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.下列哪項不屬于醫(yī)療風(fēng)險的核心特征？A.不確定性B.可預(yù)防性C.后果嚴(yán)重性D.完全可避免性答案：D2.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，三級查房制度中，主治醫(yī)師日常查房的頻次應(yīng)為：A.每日至少1次B.每2日至少1次C.每周至少2次D.每周至少1次答案：A3.醫(yī)療不良事件報告中，對"警告事件"（I級事件）的處理要求是：A.24小時內(nèi)書面報告B.12小時內(nèi)口頭報告+24小時書面報告C.立即口頭報告+1小時內(nèi)書面報告D.48小時內(nèi)書面報告答案：C4.手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個階段進(jìn)行？A.麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者進(jìn)入手術(shù)室后、手術(shù)開始前、縫合皮膚前C.麻醉誘導(dǎo)后、手術(shù)進(jìn)行中、縫合完畢后D.術(shù)前討論時、麻醉實施前、術(shù)后查房時答案：A5.關(guān)于抗菌藥物分級管理，下列說法錯誤的是：A.特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用B.緊急情況下可越級使用，需在24小時內(nèi)補辦越級使用手續(xù)C.住院醫(yī)師可開具限制使用級抗菌藥物D.臨床使用特殊使用級抗菌藥物需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專家會診同意答案：C6.下列哪項不符合《病歷書寫基本規(guī)范》要求？A.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記C.上級醫(yī)師查房記錄應(yīng)在查房后48小時內(nèi)完成D.手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)者在術(shù)后24小時內(nèi)完成答案：C7.醫(yī)療風(fēng)險評估中，"發(fā)生概率高、后果嚴(yán)重"的風(fēng)險應(yīng)采取的應(yīng)對策略是：A.接受風(fēng)險B.降低風(fēng)險C.轉(zhuǎn)移風(fēng)險D.規(guī)避風(fēng)險答案：D8.患者身份識別時，"雙人核對"原則適用于以下哪種場景？A.門診取藥B.病房常規(guī)輸液C.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運D.急診留觀患者測體溫答案：C9.根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中，治療室空氣菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為：A.≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.≤4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿）C.≤200CFU/m3D.≤400CFU/m3答案：A10.醫(yī)療糾紛處理中，病歷封存的正確流程是：A.醫(yī)患雙方共同在場，封存原件，由醫(yī)療機構(gòu)保管B.患方單獨封存復(fù)印件，由第三方保管C.醫(yī)患雙方共同在場，封存復(fù)印件，加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章D.醫(yī)療機構(gòu)單獨封存原件，告知患方封存地點答案：C11.關(guān)于危急值報告制度，下列說法正確的是：A.危急值僅指實驗室檢查結(jié)果B.接獲危急值后，報告人員無需記錄接獲時間C.臨床科室需在30分鐘內(nèi)對危急值進(jìn)行處理D.危急值項目和范圍由科室自行制定答案：C12.下列哪項不屬于患者十大安全目標(biāo)（2023版）內(nèi)容？A.強化圍手術(shù)期安全管理B.防范管道脫落C.規(guī)范病歷書寫D.加強用藥安全答案：C13.醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險防控中，急救設(shè)備的日常管理要求是：A.每周檢查1次，完好率≥90%B.每日檢查1次，完好率100%C.每3日檢查1次，完好率≥95%D.每月檢查1次，完好率100%答案：B14.新生兒身份識別的特殊要求是：A.使用腕帶+腳環(huán)雙重標(biāo)識B.僅需母親確認(rèn)即可C.由護(hù)士單獨核對D.術(shù)后24小時內(nèi)無需重復(fù)核對答案：A15.輸血過程中發(fā)生疑似溶血反應(yīng)時，首要處理措施是：A.繼續(xù)輸血觀察B.立即停止輸血，更換輸液器，維持靜脈通路C.通知醫(yī)生后等待處理D.抽取患者血樣送檢驗科復(fù)查答案：B16.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的時限是：A.發(fā)現(xiàn)1例疑似病例后24小時報告B.發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染病例后12小時報告C.發(fā)現(xiàn)5例及以上同類感染病例后48小時報告D.任何情況下發(fā)現(xiàn)感染病例立即報告答案：B17.關(guān)于手術(shù)分級管理，四級手術(shù)指的是：A.技術(shù)難度低、風(fēng)險小、過程簡單的手術(shù)B.技術(shù)難度一般、風(fēng)險中等、過程不復(fù)雜的手術(shù)C.技術(shù)難度大、風(fēng)險高、過程復(fù)雜的手術(shù)D.新技術(shù)、新項目手術(shù)答案：C18.護(hù)理風(fēng)險防控中，高警示藥品管理的"五專"要求是：A.專人管理、專柜存放、專用賬冊、專用標(biāo)識、專冊登記B.專人調(diào)配、專柜加鎖、專用處方、專用登記、專人核對C.專人保管、專區(qū)放置、專用標(biāo)簽、專本記錄、專人發(fā)放D.專人負(fù)責(zé)、專柜儲存、專用賬表、專用標(biāo)識、專冊統(tǒng)計答案：A19.醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)中，"非計劃再次手術(shù)率"的計算公式是：A.（非計劃再次手術(shù)例數(shù)/同期手術(shù)總例數(shù)）×100%B.（非計劃再次手術(shù)例數(shù)/同期出院患者數(shù)）×100%C.（非計劃再次手術(shù)例數(shù)/同期擇期手術(shù)例數(shù)）×100%D.（非計劃再次手術(shù)例數(shù)/同期急診手術(shù)例數(shù)）×100%答案：A20.下列哪項屬于醫(yī)療風(fēng)險防控的"前饋控制"措施？A.術(shù)后并發(fā)癥分析B.手術(shù)安全核查C.醫(yī)療糾紛處理D.不良事件上報答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.醫(yī)療風(fēng)險的主要來源包括：A.醫(yī)療技術(shù)局限性B.醫(yī)務(wù)人員操作失誤C.患者自身疾病特點D.醫(yī)院管理漏洞E.醫(yī)患溝通不足答案：ABCDE2.病歷書寫的"四性"要求包括：A.真實性B.完整性C.及時性D.規(guī)范性E.創(chuàng)新性答案：ABCD3.患者安全目標(biāo)中"有效溝通"的具體措施包括：A.使用標(biāo)準(zhǔn)化溝通工具（如SBAR）B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時雙人核對C.對昏迷患者使用身份識別替代方案D.手術(shù)患者采用"三步確認(rèn)法"E.護(hù)理交接班實行床旁交接答案：ABCE4.醫(yī)院感染防控的核心措施包括：A.手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行B.無菌操作技術(shù)C.環(huán)境清潔消毒D.抗菌藥物合理使用E.醫(yī)療廢物規(guī)范管理答案：ABCDE5.醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險防控需重點關(guān)注的設(shè)備類型包括：A.生命支持類設(shè)備（如呼吸機）B.診斷類設(shè)備（如CT）C.治療類設(shè)備（如除顫儀）D.消毒類設(shè)備（如壓力蒸汽滅菌器）E.辦公類設(shè)備（如打印機）答案：ABCD6.圍手術(shù)期風(fēng)險防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.術(shù)前評估與準(zhǔn)備B.手術(shù)安全核查C.術(shù)中監(jiān)測與記錄D.術(shù)后復(fù)蘇與監(jiān)護(hù)E.出院指導(dǎo)與隨訪答案：ABCDE7.用藥安全防控的"三查七對"內(nèi)容包括：A.操作前查、操作中查、操作后查B.對床號、姓名、藥名C.對劑量、濃度、時間D.對用法、有效期E.對患者過敏史答案：ABCD8.醫(yī)療不良事件分級中，IV級事件（隱患事件）的特點是：A.未造成患者傷害B.有錯誤事實C.有潛在風(fēng)險D.需立即處理E.可能引發(fā)嚴(yán)重后果答案：ABCE9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險防控措施包括：A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施落實B.銳器傷防護(hù)用具使用C.暴露后緊急處理流程D.免疫接種與監(jiān)測E.心理疏導(dǎo)與支持答案：ABCDE10.醫(yī)療風(fēng)險管理制度體系應(yīng)包括：A.核心制度（如首診負(fù)責(zé)、三級查房）B.專項制度（如手術(shù)安全、危急值報告）C.操作規(guī)范（如護(hù)理技術(shù)、診療指南）D.應(yīng)急預(yù)案（如患者跌倒、火災(zāi)）E.考核評價制度（如質(zhì)量檢查、責(zé)任追究）答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分。正確填"√"，錯誤填"×"）1.醫(yī)療風(fēng)險是指在醫(yī)療過程中發(fā)生不良后果的可能性，完全可以通過防控措施消除。（）答案：×2.電子病歷修改時需保留原內(nèi)容，僅標(biāo)注修改時間和修改人。（）答案：√3.患者拒絕簽署知情同意書時，醫(yī)務(wù)人員可自行決定實施醫(yī)療措施。（）答案：×4.緊急情況下，值班醫(yī)師可越級使用特殊使用級抗菌藥物，但需在24小時內(nèi)請會診并補辦手續(xù)。（）答案：√5.醫(yī)院感染病例僅指住院患者在院內(nèi)獲得的感染。（）答案：×（包括在院期間發(fā)生和出院后48小時內(nèi)發(fā)生的感染）6.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運時，只需核對患者姓名即可，無需攜帶病歷。（）答案：×7.醫(yī)療糾紛處理中，尸檢應(yīng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行，具備尸體凍存條件的可延長至7日。（）答案：√8.護(hù)理不良事件中，患者跌倒未造成傷害屬于IV級事件（隱患事件）。（）答案：×（屬于IV級事件需有錯誤事實但未造成傷害，跌倒未受傷屬于IV級）9.危急值報告時，接獲人員只需口頭確認(rèn)，無需記錄報告者信息。（）答案：×10.醫(yī)療風(fēng)險評估中，"風(fēng)險矩陣"需同時考慮發(fā)生概率和后果嚴(yán)重性兩個維度。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題，合計20分）1.簡述醫(yī)療風(fēng)險防控的基本原則。答案：①預(yù)防為主原則：通過前饋控制降低風(fēng)險發(fā)生概率；②系統(tǒng)管理原則：從制度、流程、人員、設(shè)備等多維度構(gòu)建防控體系；③全員參與原則：覆蓋醫(yī)師、護(hù)士、藥師、管理人員等所有崗位；④持續(xù)改進(jìn)原則：通過PDCA循環(huán)不斷優(yōu)化防控措施；⑤患者參與原則：加強醫(yī)患溝通，提升患者安全意識。2.列舉5項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度（2023版）的具體內(nèi)容。答案：首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、會診制度、分級護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重癥患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。（任意5項即可）3.簡述醫(yī)療不良事件的分級標(biāo)準(zhǔn)及處理要求。答案：①I級事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡或永久性功能喪失，需立即報告（1小時內(nèi)書面），全院通報并制定改進(jìn)措施；②II級事件（不良后果事件）：造成患者傷害，24小時內(nèi)書面報告，科室分析原因并整改；③III級事件（未造成后果事件）：有錯誤但未造成傷害，48小時內(nèi)報告，科室內(nèi)部討論改進(jìn)；④IV級事件（隱患事件）：有錯誤事實但未實施或未造成影響，72小時內(nèi)報告，進(jìn)行系統(tǒng)流程優(yōu)化。4.說明患者身份識別的具體措施（至少5項）。答案：①使用"姓名+出生日期/身份證號"雙重核對；②特殊人群（新生兒、昏迷、無名氏）使用腕帶+輔助標(biāo)識（如母親姓名、特征描述）；③關(guān)鍵環(huán)節(jié)（輸血、手術(shù)、用藥、檢查）實行雙人核對；④電子設(shè)備（如PDA）掃描核對；⑤無法溝通患者請家屬參與確認(rèn)；⑥核對時禁止僅使用房間號或床號；⑦轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)運時交接雙方共同核對并記錄。五、案例分析題（共20分）【案例】某三甲醫(yī)院普外科發(fā)生一起醫(yī)療不良事件：患者張某（65歲，診斷"膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎"）擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前一天，責(zé)任護(hù)士將患者腕帶信息誤寫為同病房患者李某（68歲，診斷"胃息肉"）。手術(shù)當(dāng)日，麻醉醫(yī)生僅核對患者姓名（張某）和手術(shù)部位（膽囊），未檢查腕帶信息；手術(shù)醫(yī)生未參與術(shù)前安全核查，直接開始手術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)誤切胃網(wǎng)膜（實際應(yīng)為膽囊切除）。問題：1.分析該案例中存在的醫(yī)療風(fēng)險環(huán)節(jié)（8分）。2.指出涉及的責(zé)任主體（4分）。3.提出改進(jìn)措施（8分）。答案：1.風(fēng)險環(huán)節(jié)分析：①身份識別錯誤：護(hù)士腕帶信息錄入錯誤；②安全核查缺失：麻醉醫(yī)生未核對腕帶信息，手術(shù)醫(yī)生未參與核查；③核心制度執(zhí)行不到位：未落實手術(shù)安全核查制度、查對制度；④環(huán)節(jié)銜接漏洞：病房與手術(shù)室交接時未雙人核對；⑤風(fēng)險意識薄弱：醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行"三步確認(rèn)法"（接患者時、入手術(shù)室前、手術(shù)開始前）。2.責(zé)任主體：①責(zé)任護(hù)士（腕帶信息錯誤）；②麻醉醫(yī)生（未完整核查）；③手術(shù)醫(yī)生（未參與安全核查）；④科室質(zhì)量管理小組（制度落實監(jiān)管不到位）。3.改進(jìn)措施：①強化身份識別流程：實行"雙人雙核對"（病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士共同核對腕帶、病歷、患者），使用電子掃描核對系統(tǒng)；②嚴(yán)格執(zhí)行手