【醫(yī)學(xué)生期末復(fù)習(xí)資料】臨床麻醉試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.減少術(shù)后感染E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)答案：D解析：麻醉前用藥的目的主要包括消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，提高痛閾，減少口腔和呼吸道分泌物，消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)等，但并不能減少術(shù)后感染。2.下列哪種藥物可用于控制性降壓（）A.麻黃堿B.阿托品C.硝普鈉D.腎上腺素E.去甲腎上腺素答案：C解析：硝普鈉是常用的控制性降壓藥物，它能直接擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低血壓。麻黃堿、腎上腺素、去甲腎上腺素可升高血壓，阿托品主要用于調(diào)節(jié)心率等，不用于控制性降壓。3.腰麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征E.化膿性腦脊膜炎答案：A解析：腰麻后頭痛是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。惡心嘔吐、尿潴留等也可出現(xiàn)，但不如頭痛常見(jiàn)，馬尾神經(jīng)綜合征和化膿性腦脊膜炎較為少見(jiàn)。4.全身麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.心跳驟停E.高血壓答案：D解析：心跳驟停是全身麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，如不及時(shí)處理，可導(dǎo)致患者死亡。反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高血壓等也都是全身麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但嚴(yán)重程度相對(duì)較低。5.下列哪項(xiàng)不是氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.喉痙攣E.食管靜脈曲張答案：E解析：氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證包括全身麻醉、呼吸衰竭、心跳驟停、喉痙攣等情況，以保證氣道通暢和進(jìn)行有效的通氣。食管靜脈曲張并不是氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證。6.局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥的主要機(jī)制是（）A.大腦皮質(zhì)興奮B.興奮大腦邊緣系統(tǒng)C.抑制大腦抑制性通路D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)E.抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)答案：C解析：局麻藥中毒時(shí)，主要是抑制了大腦的抑制性通路，使得興奮性相對(duì)增強(qiáng)，從而導(dǎo)致驚厥發(fā)生。7.下列哪種局麻藥的效能最高（）A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.羅哌卡因答案：C解析：丁卡因的效能在常用局麻藥中是最高的，但其毒性也相對(duì)較大。普魯卡因效能較低，利多卡因、布比卡因、羅哌卡因效能居中。8.麻醉期間低血壓的定義是血壓降低超過(guò)麻醉前的（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：B解析：麻醉期間低血壓一般定義為血壓降低超過(guò)麻醉前的20%。9.下列哪項(xiàng)不是影響MAC的因素（）A.年齡B.體溫C.性別D.麻醉時(shí)間E.藥物相互作用答案：C解析：影響最低肺泡有效濃度（MAC）的因素包括年齡、體溫、麻醉時(shí)間、藥物相互作用等，性別對(duì)MAC影響不大。10.小兒麻醉中最常見(jiàn)的死亡原因是（）A.呼吸道梗阻B.心跳驟停C.低血壓D.高熱驚厥E.誤吸答案：A解析：小兒氣道相對(duì)狹窄，在麻醉中呼吸道梗阻是最常見(jiàn)的死亡原因。心跳驟停、低血壓、高熱驚厥、誤吸等也是小兒麻醉可能出現(xiàn)的嚴(yán)重情況，但呼吸道梗阻更為常見(jiàn)。11.下列哪種藥物可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)（）A.嗎啡B.芬太尼C.曲馬多D.哌替啶E.舒芬太尼答案：D解析：哌替啶可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)，其作用機(jī)制可能與激動(dòng)κ受體有關(guān)。嗎啡、芬太尼、曲馬多、舒芬太尼主要用于鎮(zhèn)痛，對(duì)寒戰(zhàn)的治療效果不如哌替啶。12.下列哪項(xiàng)不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥中毒C.血壓下降D.頭痛E.神經(jīng)損傷答案：D解析：硬膜外麻醉的并發(fā)癥包括全脊髓麻醉、局麻藥中毒、血壓下降、神經(jīng)損傷等。頭痛一般是腰麻的常見(jiàn)并發(fā)癥，而非硬膜外麻醉的常見(jiàn)并發(fā)癥。13.心功能Ⅲ級(jí)的患者，其活動(dòng)量應(yīng)（）A.不受限制B.輕度受限C.明顯受限D(zhuǎn).重度受限E.完全喪失活動(dòng)能力答案：C解析：心功能Ⅲ級(jí)的患者體力活動(dòng)明顯受限，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。心功能Ⅰ級(jí)不受限制，Ⅱ級(jí)輕度受限，Ⅳ級(jí)重度受限，完全喪失活動(dòng)能力是心功能最差的狀態(tài)。14.下列哪種吸入麻醉藥的血/氣分配系數(shù)最?。ǎ〢.乙醚B.氟烷C.恩氟烷D.異氟烷E.地氟烷答案：E解析：地氟烷的血/氣分配系數(shù)最小，這意味著它在血液中的溶解度低，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒迅速。乙醚、氟烷、恩氟烷、異氟烷的血/氣分配系數(shù)相對(duì)較大。15.麻醉前禁食、禁水的主要目的是（）A.防止術(shù)中嘔吐誤吸B.減少胃腸道蠕動(dòng)C.利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)D.防止術(shù)后腹脹E.減少消化液分泌答案：A解析：麻醉前禁食、禁水主要是為了防止術(shù)中嘔吐誤吸，避免引起窒息、吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。16.下列哪項(xiàng)不是影響局麻藥吸收的因素（）A.劑量B.濃度C.注射部位D.患者年齡E.血管收縮藥的應(yīng)用答案：D解析：影響局麻藥吸收的因素包括劑量、濃度、注射部位、血管收縮藥的應(yīng)用等。患者年齡主要影響藥物的代謝和耐受性等，并非直接影響局麻藥的吸收。17.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘留作用（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.尼可剎米答案：A解析：新斯的明是常用的拮抗非去極化肌松藥殘留作用的藥物，它通過(guò)抑制膽堿酯酶，增加乙酰膽堿的濃度，從而拮抗肌松藥的作用。阿托品主要用于調(diào)節(jié)心率等，腎上腺素、多巴胺用于升高血壓等，尼可剎米是呼吸興奮藥。18.術(shù)中發(fā)生急性肺水腫，首要的處理措施是（）A.高濃度吸氧B.快速利尿C.應(yīng)用強(qiáng)心藥D.立即停止輸液E.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥答案：D解析：術(shù)中發(fā)生急性肺水腫，首要的處理措施是立即停止輸液，減少液體繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，減輕心臟負(fù)擔(dān)。然后再進(jìn)行高濃度吸氧、快速利尿、應(yīng)用強(qiáng)心藥、應(yīng)用血管擴(kuò)張藥等處理。19.下列哪項(xiàng)不是小兒氣道的特點(diǎn)（）A.氣道內(nèi)徑小B.聲門(mén)位置較高C.會(huì)厭短而直D.黏膜血管豐富E.胸廓活動(dòng)度小答案：C解析：小兒氣道內(nèi)徑小、聲門(mén)位置較高、黏膜血管豐富、胸廓活動(dòng)度小。小兒會(huì)厭較長(zhǎng)且呈U形或V形，而不是短而直。20.下列哪種麻醉方法最適合于分娩鎮(zhèn)痛（）A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.局部浸潤(rùn)麻醉E.區(qū)域阻滯麻醉答案：B解析：硬膜外麻醉是最適合分娩鎮(zhèn)痛的方法，它可以有效減輕分娩時(shí)的疼痛，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的影響相對(duì)較小。全身麻醉可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，腰麻的作用時(shí)間和可控性不如硬膜外麻醉，局部浸潤(rùn)麻醉和區(qū)域阻滯麻醉的鎮(zhèn)痛效果有限。二、多選題（每題3分，共30分）1.麻醉前病情評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.既往史C.個(gè)人史D.家族史E.近期用藥史答案：ABCDE解析：麻醉前病情評(píng)估需要全面了解患者的情況，包括一般情況（如年齡、體重、生命體征等）、既往史（如疾病史、手術(shù)史等）、個(gè)人史（如吸煙、飲酒等）、家族史（某些遺傳性疾病等）以及近期用藥史（可能影響麻醉效果和安全性）。2.局麻藥的不良反應(yīng)包括（）A.毒性反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)E.神經(jīng)毒性答案：ABCDE解析：局麻藥的不良反應(yīng)包括毒性反應(yīng)（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)毒性）、過(guò)敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)（對(duì)小劑量局麻藥即出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)）、特異質(zhì)反應(yīng)（與遺傳有關(guān)的異常反應(yīng)）以及神經(jīng)毒性（可導(dǎo)致神經(jīng)損傷）。3.全身麻醉的誘導(dǎo)方法有（）A.吸入誘導(dǎo)B.靜脈誘導(dǎo)C.肌肉注射誘導(dǎo)D.直腸灌注誘導(dǎo)E.混合誘導(dǎo)答案：ABE解析：全身麻醉的誘導(dǎo)方法主要有吸入誘導(dǎo)（通過(guò)吸入麻醉藥誘導(dǎo)）、靜脈誘導(dǎo)（通過(guò)靜脈注射麻醉藥誘導(dǎo)）和混合誘導(dǎo)（結(jié)合吸入和靜脈誘導(dǎo)）。肌肉注射誘導(dǎo)和直腸灌注誘導(dǎo)較少使用。4.下列哪些情況可導(dǎo)致呼吸道梗阻（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.氣管導(dǎo)管扭曲E.分泌物堵塞答案：ABCDE解析：舌后墜可阻塞上呼吸道，喉痙攣和支氣管痙攣可導(dǎo)致氣道狹窄，氣管導(dǎo)管扭曲會(huì)影響通氣，分泌物堵塞也會(huì)造成呼吸道梗阻。5.麻醉期間高血壓的原因包括（）A.原發(fā)性高血壓B.麻醉過(guò)淺C.二氧化碳蓄積D.兒茶酚胺釋放增加E.輸液過(guò)量答案：ABCDE解析：麻醉期間高血壓的原因有多種，原發(fā)性高血壓患者本身血壓就高；麻醉過(guò)淺會(huì)使患者應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)導(dǎo)致血壓升高；二氧化碳蓄積可刺激交感神經(jīng)興奮引起血壓升高；兒茶酚胺釋放增加（如手術(shù)刺激等）會(huì)升高血壓；輸液過(guò)量可增加循環(huán)血量導(dǎo)致血壓升高。6.下列哪些藥物可用于治療心律失常（）A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.腎上腺素E.維拉帕米答案：ABCE解析：利多卡因可用于治療室性心律失常，胺碘酮對(duì)多種心律失常有效，阿托品可用于治療緩慢性心律失常，維拉帕米可用于治療室上性心律失常。腎上腺素主要用于心臟驟停等急救，一般不用于常規(guī)治療心律失常。7.小兒麻醉的特點(diǎn)包括（）A.藥物代謝快B.氧耗量大C.體溫調(diào)節(jié)功能差D.對(duì)麻醉藥耐受性低E.氣道管理難度大答案：ABCDE解析：小兒藥物代謝快，氧耗量大，體溫調(diào)節(jié)功能不完善，對(duì)麻醉藥耐受性低，氣道相對(duì)狹窄且解剖結(jié)構(gòu)特殊，氣道管理難度大。8.硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.麻醉效果好B.可連續(xù)給藥C.對(duì)呼吸影響小D.可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛E.并發(fā)癥少答案：ABCD解析：硬膜外麻醉麻醉效果好，可根據(jù)需要連續(xù)給藥，對(duì)呼吸影響相對(duì)較小，還可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。但硬膜外麻醉也有一定的并發(fā)癥，如全脊髓麻醉、局麻藥中毒等，并非并發(fā)癥少。9.術(shù)中低體溫的危害包括（）A.凝血功能障礙B.增加感染幾率C.延長(zhǎng)蘇醒時(shí)間D.增加心血管負(fù)擔(dān)E.代謝率降低答案：ABCDE解析：術(shù)中低體溫可導(dǎo)致凝血功能障礙，增加感染幾率，延長(zhǎng)蘇醒時(shí)間，增加心血管負(fù)擔(dān)，使代謝率降低等。10.下列哪些是麻醉后蘇醒期的監(jiān)測(cè)內(nèi)容（）A.意識(shí)狀態(tài)B.生命體征C.呼吸功能D.循環(huán)功能E.神經(jīng)功能答案：ABCDE解析：麻醉后蘇醒期需要監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)以判斷患者是否清醒，監(jiān)測(cè)生命體征（如體溫、血壓、心率等）、呼吸功能（如呼吸頻率、潮氣量等）、循環(huán)功能（如血壓、心率、尿量等）以及神經(jīng)功能（如肌力、感覺(jué)等）。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的種類(lèi)及作用。答：麻醉前用藥的種類(lèi)及作用如下：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，預(yù)防局麻藥的毒性反應(yīng)。（2）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，能抑制腺體分泌，減少呼吸道和口腔分泌物，保持氣道通暢，還可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，預(yù)防術(shù)中反射性心率減慢或驟停。（3）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，能提高患者痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥用量，同時(shí)可緩解患者術(shù)前疼痛和焦慮。（4）安定藥：如地西泮、咪達(dá)唑侖，有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及中樞性肌肉松弛作用，可減輕患者緊張情緒，增強(qiáng)麻醉藥的作用。2.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥。答：氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括：（1）插管時(shí)的并發(fā)癥：牙齒損傷或脫落：在插管過(guò)程中可能因操作不當(dāng)損傷牙齒?？谇弧⒈乔?、咽喉部黏膜損傷：可引起出血、疼痛等。下頜關(guān)節(jié)脫位：操作粗暴時(shí)可能導(dǎo)致。誤入食管：若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。（2）導(dǎo)管留置期間的并發(fā)癥：導(dǎo)管堵塞：可因分泌物干結(jié)、異物進(jìn)入等原因引起。導(dǎo)管移位：如導(dǎo)管過(guò)深進(jìn)入一側(cè)支氣管，可導(dǎo)致另一側(cè)肺不張；導(dǎo)管過(guò)淺則可能脫出。氣管黏膜損傷：長(zhǎng)時(shí)間壓迫可引起黏膜缺血、壞死、潰瘍等。感染：包括呼吸道感染等。（3）拔管后的并發(fā)癥：喉水腫：多見(jiàn)于小兒和長(zhǎng)時(shí)間插管患者。聲帶麻痹：可能與神經(jīng)損傷有關(guān)。誤吸：拔管時(shí)患者可能發(fā)生嘔吐誤吸。氣管狹窄：長(zhǎng)期氣管插管可導(dǎo)致氣管軟骨軟化、瘢痕形成，引起氣管狹窄。3.簡(jiǎn)述術(shù)中低血壓的原因及處理原則。答：術(shù)中低血壓的原因及處理原則如下：（1）原因：麻醉因素：麻醉過(guò)深可抑制心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓下降；椎管內(nèi)麻醉平面過(guò)高可引起廣泛的血管擴(kuò)張。血容量不足：如術(shù)前禁食、禁水，術(shù)中失血、失液未及時(shí)補(bǔ)充。手術(shù)因素：手術(shù)操作刺激引起迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致心率減慢、血壓下降；手術(shù)中大量出血未及時(shí)止血和輸血。心血管疾病：患者