關(guān)于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于護(hù)理程序的描述，正確的是A.評(píng)估是護(hù)理程序的最后一步B.計(jì)劃階段需確定護(hù)理診斷C.實(shí)施階段需記錄護(hù)理措施效果D.評(píng)價(jià)階段僅關(guān)注護(hù)理目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)答案：C2.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可繼續(xù)使用的時(shí)間限制是A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D3.正常成人在安靜狀態(tài)下的脈率范圍是A.6080次/分B.60100次/分C.7090次/分D.80120次/分答案：B4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.雙唇間放入答案：C5.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.表皮破損D.皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛答案：D6.下列哪項(xiàng)不符合無(wú)菌技術(shù)操作原則A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置C.取出的無(wú)菌物品未使用可放回原包D.操作時(shí)手臂保持在腰部以上答案：C7.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)松會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓值A(chǔ).偏低B.偏高C.無(wú)影響D.先高后低答案：B8.為高熱患者進(jìn)行乙醇擦浴時(shí)，濃度應(yīng)選擇A.10%20%B.25%35%C.40%50%D.70%75%答案：B9.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌入溶液量為A.100200mlB.200400mlC.5001000mlD.10001500ml答案：C10.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在A.1/31/2B.1/22/3C.2/33/4D.滿管答案：B11.關(guān)于“十字法”選擇肌內(nèi)注射部位的描述，正確的是A.從髂嵴最高點(diǎn)做水平線，從尾骨做垂直線，取外上象限B.從髂前上棘做水平線，從骶尾做垂直線，取內(nèi)下象限C.從臀裂頂點(diǎn)做水平線，從髂嵴最高點(diǎn)做垂直線，取外上象限D(zhuǎn).從臀裂頂點(diǎn)做水平線，從髂前上棘做垂直線，取內(nèi)下象限答案：C12.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不宜超過(guò)A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C13.下列屬于主觀資料的是A.體溫38.5℃B.患者主訴“頭痛劇烈”C.血壓140/90mmHgD.肺部聽(tīng)診有濕啰音答案：B14.鼻飼法插入胃管的長(zhǎng)度一般為A.從鼻尖到劍突的距離B.從耳垂到鼻尖再到劍突的距離C.從眉心到劍突的距離D.從發(fā)際到劍突的距離答案：D15.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B16.下列哪項(xiàng)不是靜脈炎的表現(xiàn)A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、疼痛C.畏寒、發(fā)熱D.回血不暢答案：D17.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至A.3035℃B.3540℃C.4045℃D.4550℃答案：C18.臨終患者心理反應(yīng)的第五階段是A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.接受期答案：D19.下列藥物中，需在飯后服用的是A.健胃藥B.助消化藥C.催眠藥D.驅(qū)蟲(chóng)藥答案：B20.關(guān)于“三查七對(duì)”的描述，錯(cuò)誤的是A.三查指操作前、操作中、操作后查B.七對(duì)指床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間C.核對(duì)時(shí)需確認(rèn)藥物有效期D.口頭醫(yī)囑需復(fù)述一遍即可執(zhí)行答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.護(hù)理程序的基本步驟包括A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評(píng)價(jià)答案：ABCDE2.無(wú)菌技術(shù)操作中，符合原則的有A.無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布B.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌C.無(wú)菌容器打開(kāi)后，蓋內(nèi)面朝上放置D.取用無(wú)菌溶液時(shí)，先沖洗瓶口E.鋪好的無(wú)菌盤有效期為4小時(shí)答案：ABDE3.影響血壓的因素包括A.年齡B.性別C.運(yùn)動(dòng)D.情緒E.體位答案：ABCDE4.壓瘡的好發(fā)部位包括A.枕骨粗隆B.肩胛骨C.骶尾部D.膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)E.足跟答案：ABCE5.鼻飼法的注意事項(xiàng)包括A.每次鼻飼量不超過(guò)200mlB.鼻飼前需確認(rèn)胃管在胃內(nèi)C.鼻飼液溫度為3840℃D.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天更換胃管E.鼻飼后保持半臥位30分鐘答案：ABCE6.靜脈輸液時(shí)，常見(jiàn)的輸液反應(yīng)有A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞E.過(guò)敏反應(yīng)答案：ABCDE7.關(guān)于體溫測(cè)量的描述，正確的有A.口腔溫度適用于昏迷患者B.腋下溫度測(cè)量時(shí)間為10分鐘C.直腸溫度測(cè)量時(shí)需潤(rùn)滑肛表D.腹瀉患者不宜測(cè)直腸溫度E.劇烈運(yùn)動(dòng)后需休息30分鐘再測(cè)量答案：BCDE8.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理的目的包括A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.觀察口腔黏膜變化D.促進(jìn)食欲E.清除牙菌斑答案：ABCDE9.基礎(chǔ)生命支持（BLS）的步驟包括A.判斷意識(shí)與呼吸B.呼救并獲取除顫儀C.胸外按壓D.開(kāi)放氣道E.人工呼吸答案：ABCDE10.臨終關(guān)懷的基本原則包括A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對(duì)癥為主B.以延長(zhǎng)生命轉(zhuǎn)向提高生命質(zhì)量C.尊重患者權(quán)利D.注重心理支持E.關(guān)注家屬需求答案：ABCDE三、填空題（每空1分，共20分）1.護(hù)理程序的第一步是（評(píng)估）。2.無(wú)菌包的有效期一般為（7天），過(guò)期或受潮需重新滅菌。3.正常成人在安靜狀態(tài)下的呼吸頻率為（1620次/分）。4.壓瘡的分期包括淤血紅潤(rùn)期、（炎性浸潤(rùn)期）、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。5.大量不保留灌腸的常用溶液為0.1%0.2%肥皂水或（生理鹽水）。6.靜脈輸液時(shí)，成人滴速一般為（4060滴/分），兒童為（2040滴/分）。7.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶應(yīng)平整纏于上臂，下緣距肘窩（23cm），松緊以能插入1指為宜。8.為患者進(jìn)行乙醇擦浴時(shí)，禁忌擦拭的部位有（后頸部）、心前區(qū)、腹部和足底。9.鼻飼法插入胃管至（1015cm）時(shí)，需指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作。10.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位為（胸骨中下1/3交界處），按壓深度成人為（56cm）。11.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者的尿道長(zhǎng)度約（46cm），男性約（1820cm）。12.臨終患者的心理反應(yīng)依次為否認(rèn)期、（憤怒期）、協(xié)議期、抑郁期和接受期。13.藥物的保管原則包括分類放置、（標(biāo)識(shí)清晰）、定期檢查和特殊藥物特殊保管。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述護(hù)理程序的步驟及各步驟的主要任務(wù)。答：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。（1）評(píng)估：系統(tǒng)收集患者生理、心理、社會(huì)等方面的資料，為護(hù)理活動(dòng)提供依據(jù)；（2）診斷：分析資料，確定護(hù)理問(wèn)題，作出護(hù)理診斷；（3）計(jì)劃：針對(duì)護(hù)理診斷制定護(hù)理目標(biāo)和具體措施；（4）實(shí)施：執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，觀察患者反應(yīng)并記錄；（5）評(píng)價(jià)：比較護(hù)理結(jié)果與預(yù)期目標(biāo)，調(diào)整護(hù)理方案。2.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)操作的基本原則。答：（1）操作環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)；（2）操作前準(zhǔn)備：操作者衣帽整潔，洗手戴口罩，修剪指甲；（3）無(wú)菌物品管理：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)記清晰，有效期內(nèi)使用；（4）無(wú)菌操作要求：操作時(shí)面向無(wú)菌區(qū)，手臂保持在腰部以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)；（5）無(wú)菌物品使用：取出后不可放回，疑有污染立即更換；（6）無(wú)菌區(qū)域保護(hù)：鋪好的無(wú)菌盤4小時(shí)內(nèi)有效，無(wú)菌包打開(kāi)后24小時(shí)內(nèi)有效。3.簡(jiǎn)述測(cè)量體溫的注意事項(xiàng)。答：（1）根據(jù)患者情況選擇合適的測(cè)量方法（口腔、腋下、直腸），昏迷、抽搐、嬰幼兒禁用口溫；（2）測(cè)量前30分鐘避免進(jìn)食、飲水、運(yùn)動(dòng)、冷熱敷；（3）口溫測(cè)量時(shí)閉口用鼻呼吸，勿咬體溫計(jì)，時(shí)間3分鐘；（4）腋溫測(cè)量時(shí)擦干汗液，夾緊體溫計(jì)，時(shí)間10分鐘；（5）肛溫測(cè)量時(shí)潤(rùn)滑肛表，插入深度成人34cm，嬰幼兒1.52cm，時(shí)間3分鐘；（6）發(fā)現(xiàn)體溫與病情不符時(shí)，應(yīng)重新測(cè)量并記錄；（7）體溫計(jì)用后按消毒流程處理，避免交叉感染。4.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答：（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓：每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床、軟枕等支撐工具；（2）保持皮膚清潔干燥：及時(shí)更換潮濕的床單、衣物，每日溫水擦?。唬?）促進(jìn)局部血液循環(huán)：定期按摩受壓部位（淤血紅潤(rùn)期除外）；（4）改善營(yíng)養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；（5）避免摩擦力和剪切力：翻身時(shí)避免拖、拉、推，抬高床頭不超過(guò)30°；（6）加強(qiáng)觀察：每班檢查皮膚狀況，記錄壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果（如Braden評(píng)分）。5.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施。答：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生；（2）將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣進(jìn)入右心室，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；（3）高流量吸氧（68L/min），改善缺氧癥狀；（4）監(jiān)測(cè)生命體征，觀察患者意識(shí)、呼吸、心率變化；（5）必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；（6）安慰患者及家屬，緩解緊張情緒；（7）記錄事件經(jīng)過(guò)及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后第2天，主訴切口疼痛（VAS評(píng)分6分），體溫38.2℃，腹脹，未排氣，留置導(dǎo)尿管通暢，尿色清。查體：神清，痛苦面容，心率92次/分，血壓130/85mmHg，切口敷料干燥無(wú)滲液，腹軟，腸鳴音弱（1次/分）。問(wèn)題：（1）列出該患者目前的主要護(hù)理診斷（至少3個(gè)）；（2）針對(duì)腹脹未排氣的護(hù)理措施。答案：（1）主要護(hù)理診斷：①急性疼痛（與手術(shù)切口有關(guān)）；②體溫過(guò)高（與術(shù)后吸收熱或感染有關(guān)）；③便秘（與術(shù)后活動(dòng)減少、腸蠕動(dòng)減弱有關(guān)）；④有感染的危險(xiǎn)（與手術(shù)切口存在有關(guān)）。（2）腹脹未排氣的護(hù)理措施：①促進(jìn)腸蠕動(dòng)：術(shù)后早期床上活動(dòng)（如翻身、抬腿），病情允許時(shí)協(xié)助下床活動(dòng)；②腹部按摩：順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共?，每?015分鐘，每日23次；③肛管排氣：必要時(shí)遵醫(yī)囑插入肛管，幫助排出腸道積氣；④飲食指導(dǎo)：暫禁食產(chǎn)氣食物（如豆類、牛奶），可少量飲水或米湯；⑤藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物（如莫沙必利）；⑥觀察病情：記錄排氣時(shí)間，監(jiān)測(cè)腸鳴音變化，若腹脹加重伴腹痛、嘔吐，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。案例2：患者李某，女，78歲，因“腦梗死”昏迷2天收入ICU，留置胃管鼻飼流質(zhì)飲食，留置尿管，口腔有較多分泌物，呼氣有異味。問(wèn)題：（1）為該患者進(jìn)行口腔護(hù)理的目的；（2）口腔護(hù)理的操作要點(diǎn)。答案：（1）口腔護(hù)理的目的：①保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥；②清除口腔內(nèi)異味，促進(jìn)食欲；③觀察口腔黏膜、舌苔、牙齦等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題（如潰瘍、出血）；④維持患者舒適，增強(qiáng)其心理安全感。（2）操作要點(diǎn)：①評(píng)估患者：確認(rèn)意識(shí)狀態(tài)、口腔情況（有無(wú)潰瘍、義齒）、生命體征；②準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)備口腔護(hù)理包（含彎盤、鑷子、棉球、壓舌板、治療巾）、吸水管（昏迷患者可不備）、手電筒、液體石蠟、生理鹽水或漱口液（如1%3%過(guò)氧化氫溶液）；③體位：取側(cè)臥位或仰臥位