意外傷害(淹溺救護知識)試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，總分40分）1.以下關(guān)于淹溺的定義，最準確的是（）A.因液體進入呼吸道導致缺氧的意外事件B.人體淹沒于液體環(huán)境中，因液體阻塞呼吸道或反射性喉痙攣引發(fā)的窒息狀態(tài)C.游泳時嗆水導致咳嗽的生理反應D.水中活動時因體力不支導致的疲勞現(xiàn)象2.干性淹溺約占淹溺總數(shù)的（）A.5%15%B.20%30%C.40%50%D.60%70%3.淹溺后黃金急救時間為（）A.12分鐘B.46分鐘C.810分鐘D.1215分鐘4.現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)淹溺者后，首要操作是（）A.立即下水施救B.評估自身安全C.直接進行心肺復蘇D.撥打1205.關(guān)于淹溺者控水操作，正確的做法是（）A.將患者倒置拍打背部B.用海姆立克法擠壓腹部C.保持側(cè)臥位，用手指清除口鼻異物后，輕壓腹部幫助排出呼吸道積水D.持續(xù)按壓胸部直至無液體流出6.兒童淹溺后心跳驟停的主要原因是（）A.心室顫動B.低體溫C.缺氧導致的呼吸衰竭D.電解質(zhì)紊亂7.對意識喪失但有呼吸的淹溺者，應采取的體位是（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.頭低腳高位8.淹溺者出現(xiàn)心室顫動時，最有效的急救措施是（）A.持續(xù)胸外按壓B.人工呼吸C.使用AED除顫D.注射腎上腺素9.關(guān)于孕婦淹溺的救護，錯誤的是（）A.胸外按壓位置應稍高于正常成人（胸骨上2/3處）B.優(yōu)先保證孕婦通氣，避免壓迫腹部C.控水時避免過度擠壓腹部D.若孕婦無呼吸，人工呼吸潮氣量需減少20%10.野外河流淹溺者被救起后，出現(xiàn)全身濕冷、意識模糊，首要處理是（）A.立即送醫(yī)B.快速脫除濕衣物，用干燥毛巾包裹保暖C.進行心肺復蘇D.喂熱糖水11.以下哪類人群不屬于淹溺高發(fā)群體？（）A.6歲以下兒童B.酗酒的成年人C.經(jīng)過專業(yè)訓練的游泳運動員D.癲癇病史患者12.淹溺后“二次溺水”多發(fā)生在（）A.救起后1小時內(nèi)B.救起后624小時C.救起后3天D.救起后1周13.對無反應、無呼吸的淹溺者進行心肺復蘇時，按壓與呼吸比為（）A.30:2B.15:2C.5:1D.持續(xù)按壓不中斷14.關(guān)于AED的使用，正確的是（）A.淹溺者全身濕透時，直接貼電極片B.除顫前需用毛巾快速擦干胸部C.兒童需使用成人電極片并減小能量D.除顫后立即檢查脈搏15.干性淹溺的核心病理機制是（）A.大量液體進入肺泡導致通氣障礙B.喉痙攣引起的完全性呼吸道梗阻C.低體溫導致的循環(huán)衰竭D.胃內(nèi)容物反流誤吸16.淹溺者救起后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難但意識清醒，應（）A.立即送醫(yī)觀察B.讓其自行休息C.再次控水D.給予鎮(zhèn)咳藥物17.對嬰兒（1歲以下）淹溺者進行胸外按壓時，正確手法是（）A.雙掌根按壓胸骨下半段B.單掌根按壓C.雙指（中指、無名指）按壓胸骨中點D.拳頭沖擊按壓18.以下哪項不是淹溺后低體溫的表現(xiàn)？（）A.顫抖B.意識模糊C.心率加快D.皮膚蒼白濕冷19.關(guān)于群體淹溺事件的現(xiàn)場調(diào)度，錯誤的是（）A.優(yōu)先救助距離近、情況穩(wěn)定的患者B.指派專人統(tǒng)一指揮C.對無反應者立即開始心肺復蘇D.同時撥打120并告知事件規(guī)模20.淹溺者救起后出現(xiàn)抽搐，最可能的原因是（）A.疼痛刺激B.腦缺氧或電解質(zhì)紊亂C.情緒緊張D.肌肉疲勞二、判斷題（每題1分，共10題，總分10分）1.所有淹溺者救起后都需要立即進行控水操作。（）2.兒童淹溺多發(fā)生在無人看管的家庭泳池或開放水域。（）3.淹溺后出現(xiàn)呼吸心跳驟停，應先控水再進行心肺復蘇。（）4.濕性淹溺是指液體進入呼吸道和肺泡，占淹溺總數(shù)的85%90%。（）5.對孕婦淹溺者進行胸外按壓時，需將患者左側(cè)身體墊高1530度，減輕子宮對下腔靜脈的壓迫。（）6.淹溺后低體溫患者應快速復溫（如熱水浸泡），避免進一步損傷。（）7.嬰兒淹溺后人工呼吸的潮氣量為57ml/kg，以胸廓抬起為標準。（）8.二次溺水是指救起后因肺泡水腫逐漸加重導致的呼吸衰竭，需密切觀察24小時。（）9.野外救起淹溺者時，若現(xiàn)場無干燥衣物，可用身體接觸（如懷抱）幫助其保暖。（）10.淹溺者出現(xiàn)心室顫動時，AED需在除顫后立即繼續(xù)心肺復蘇，5個循環(huán)后再評估。（）三、簡答題（每題8分，共5題，總分40分）1.簡述淹溺現(xiàn)場評估的“三步驟”流程及具體內(nèi)容。2.對比干性淹溺與濕性淹溺的病理機制、臨床表現(xiàn)及急救重點差異。3.說明淹溺后控水的正確操作方法、適用情況及禁忌（需列舉至少3項禁忌）。4.詳述兒童淹溺心肺復蘇的特殊注意事項（包括按壓位置、手法、按壓深度、呼吸頻率等）。5.野外河流淹溺者被救起后，出現(xiàn)意識喪失、無呼吸、全身濕冷，需依次采取哪些急救措施？請分步驟說明。四、案例分析題（共10分）案例：7歲男孩在社區(qū)泳池玩耍時，因追逐同伴潛入深水區(qū)，3分鐘后未浮出水面。救生員發(fā)現(xiàn)后立即下水救起，男孩意識喪失、無自主呼吸、口鼻有泡沫狀液體流出，四肢濕冷，脈搏微弱（50次/分）。問題：1.救生員在現(xiàn)場應首先完成哪些評估？（2分）2.請列出后續(xù)急救操作的具體步驟及依據(jù)。（6分）3.送醫(yī)前需向醫(yī)護人員重點說明哪些信息？（2分）參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.B5.C6.C7.B8.C9.D10.B11.C12.B13.A14.B15.B16.A17.C18.C19.A20.B二、判斷題1.×（僅意識喪失、無呼吸者可能需要有限控水，意識清醒者無需）2.√3.×（應立即開始心肺復蘇，控水非必要步驟）4.√5.√6.×（低體溫需緩慢復溫，避免外周冷血回流引發(fā)室顫）7.√8.√9.√10.√三、簡答題1.淹溺現(xiàn)場評估“三步驟”：（1）環(huán)境安全評估：首先確認施救者安全（如避免激流、漩渦、觸電風險），穿戴救生裝備（如救生圈）后再接近患者；（2）患者狀態(tài)評估：輕拍雙肩、呼喊“你還好嗎？”判斷意識；觀察胸廓起伏判斷呼吸（510秒）；觸摸頸動脈（成人）或肱動脈（嬰兒）判斷脈搏（510秒）；（3）損傷程度評估：檢查是否有頭頸部外傷（如跳水導致）、肢體骨折（如撞擊池底），避免不當搬運加重損傷。2.干性與濕性淹溺對比：病理機制：干性淹溺因冷水/恐懼刺激喉痙攣，呼吸道完全梗阻（無液體進入肺）；濕性淹溺因喉痙攣緩解后液體進入肺泡，破壞表面活性物質(zhì)，引發(fā)肺不張、通氣/血流比例失調(diào)。臨床表現(xiàn)：干性淹溺者口鼻無明顯泡沫，肺部聽診清晰；濕性淹溺者口鼻有粉紅色泡沫痰，肺部濕啰音。急救重點：干性淹溺需快速解除喉痙攣（保持氣道開放，必要時人工呼吸）；濕性淹溺需重點改善氧合（高流量吸氧，必要時機械通氣）。3.控水操作要點：正確方法：救起后將患者置于側(cè)臥位，用手指或紗布清除口鼻異物（如泥沙、水草）；若患者無呼吸，可單膝跪地，將患者腹部置于施救者大腿，頭低腳高，輕壓背部12次（僅12口液體流出即可停止）。適用情況：僅適用于意識喪失、無呼吸且呼吸道有大量液體阻塞的患者（如濕性淹溺）。禁忌：意識清醒者禁止控水（可能引發(fā)嘔吐誤吸）；頭頸部外傷者禁止倒置（加重脊髓損傷）；控水時間超過10秒（延誤心肺復蘇）；過度擠壓腹部（可能導致胃內(nèi)容物反流）。4.兒童淹溺心肺復蘇特殊注意事項：按壓位置：嬰兒（<1歲）為胸骨中點（兩乳頭連線下方）；兒童（18歲）為胸骨下半段（兩乳頭連線上）。按壓手法：嬰兒用雙指（中指+無名指）或單手環(huán)抱雙拇指按壓；兒童用單掌根或雙掌根（根據(jù)體型）。按壓深度：嬰兒約4cm（胸廓前后徑的1/3）；兒童約5cm（胸廓前后徑的1/31/2）。按壓頻率：100120次/分（與成人相同）。呼吸頻率：嬰兒與兒童均為1220次/分（每35秒1次），人工呼吸潮氣量以胸廓抬起為度（嬰兒約2030ml，兒童約5070ml）。按壓與呼吸比：單人施救時嬰兒/兒童均為30:2；雙人施救時嬰兒為15:2，兒童為30:2（根據(jù)AHA2020指南）。5.野外河流淹溺者急救步驟：（1）環(huán)境安全確認：施救者穿戴救生設(shè)備，用長桿/繩子拖救，避免直接下水（防激流）；（2）快速評估：輕拍雙肩無反應，觀察無胸廓起伏（無呼吸），觸摸肱動脈無搏動（無脈搏）；（3）立即呼救：指定現(xiàn)場人員撥打120，說明地點、患者數(shù)量及狀態(tài)；（4）開始心肺復蘇：胸外按壓（位置、深度、頻率符合兒童/成標準），每30次按壓后給予2次人工呼吸（清除口鼻異物后進行）；（5）低體溫處理：在CPR同時，快速脫除濕衣物，用干燥毛毯/衣物包裹患者，避免暴露（禁止用熱水浸泡或劇烈摩擦）；（6）AED使用：若現(xiàn)場有AED，擦干胸部后貼電極片，按提示除顫（嬰兒需用兒童電極片或降低能量），除顫后立即繼續(xù)CPR；（7）轉(zhuǎn)運準備：持續(xù)CPR直至患者恢復自主循環(huán)或急救人員到達，記錄心跳驟停時間、施救開始時間及操作細節(jié)。四、案例分析題1.現(xiàn)場評估內(nèi)容：環(huán)境安全：確認泳池無漏電、無其他溺水風險；患者狀態(tài)：意識（無反應）、呼吸（無自主呼吸）、脈搏（微弱50次/分，兒童正常脈搏>100次/分，提示嚴重缺氧）；損傷檢查：是否有頭頸部外傷（如跳水可能導致）、肢體活動障礙（排除骨折）。2.急救步驟及依據(jù)：（1）立即呼救：讓周圍人員撥打120，說明“7歲兒童泳池淹溺，無呼吸、脈搏微弱”；（2）開放氣道：將患兒置于硬板床/地面，頭輕度后仰（避免過度伸展，防頸椎損傷），用紗布清除口鼻泡沫及分泌物；（3）人工呼吸：給予2次緩慢人工呼吸（每次1秒，見胸廓抬起），因兒童心跳驟停多為呼吸因素導致，優(yōu)先改善氧合；（4）胸外按壓：定位胸骨下半段（兩乳頭連線中點），用單掌根按壓，深度約5cm（兒童胸廓前后徑1/3），頻率100120次/分，按壓與呼吸比30:2；（5）低體溫處理：在CPR同時，用干燥毛巾包裹患兒身體，減少熱量散失（避免用熱水加速復溫，防低體溫性心律失常）；（6）持續(xù)CPR：每5個循環(huán)（約2分鐘）評估一次脈搏（觸摸肱動脈），若仍無脈搏繼續(xù)CPR，直至AED