(2025)《血管活性藥物靜脈輸注護(hù)理》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下不屬于血管活性藥物分類的是（）A.血管收縮藥（升壓藥）B.血管擴(kuò)張藥（降壓藥）C.正性肌力藥D.抗凝藥物2.多巴胺在劑量為25μg/(kg·min)時(shí)的主要作用是（）A.興奮β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力B.興奮多巴胺受體，擴(kuò)張腎及腸系膜血管C.興奮α受體，收縮外周血管D.抑制心肌收縮，降低心率3.關(guān)于血管活性藥物靜脈輸注的通路選擇，錯(cuò)誤的是（）A.去甲腎上腺素應(yīng)優(yōu)先選擇中心靜脈通路B.外周靜脈輸注時(shí)需避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣及手背等易活動(dòng)部位C.同一靜脈通路可同時(shí)輸注血管活性藥物與普通輸液D.經(jīng)PICC或CVC輸注時(shí)需確認(rèn)導(dǎo)管功能正常4.血管活性藥物輸注前需評估的“三要素”不包括（）A.患者循環(huán)狀態(tài)（如血壓、心率、尿量）B.輸注通路的完整性（回血、通暢性）C.藥物配伍禁忌（與其他液體/藥物混合后的穩(wěn)定性）D.患者的飲食偏好5.血管活性藥物配制時(shí)，稀釋液首選（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.乳酸林格液6.關(guān)于血管活性藥物輸注泵的使用，錯(cuò)誤的是（）A.需使用專用注射泵，避免與其他藥物共用同一泵B.泵速調(diào)節(jié)應(yīng)遵循“小幅度、慢調(diào)整”原則（每次調(diào)整≤當(dāng)前速度的20%）C.泵管應(yīng)選擇短而粗的型號(hào)，減少死腔量D.輸注過程中泵報(bào)警時(shí)，應(yīng)立即查看原因并處理7.去甲腎上腺素輸注時(shí)發(fā)生外滲，首選的局部處理藥物是（）A.50%硫酸鎂濕敷B.酚妥拉明局部封閉C.地塞米松軟膏涂抹D.冰袋冷敷8.血管活性藥物輸注過程中，需重點(diǎn)監(jiān)測的核心指標(biāo)是（）A.體溫、呼吸頻率B.血壓、心率、尿量C.血氧飽和度、中心靜脈壓D.血常規(guī)、凝血功能9.硝普鈉輸注時(shí)需避光的主要原因是（）A.藥物遇光分解產(chǎn)生氰化物毒性B.藥物遇光顏色改變影響觀察C.光會(huì)加速藥物代謝，降低療效D.光會(huì)導(dǎo)致藥物與輸液袋發(fā)生反應(yīng)10.血管活性藥物輸注結(jié)束后，沖管的正確順序是（）A.先沖管再停泵，使用生理鹽水510ml脈沖式?jīng)_管B.先停泵再?zèng)_管，使用生理鹽水510ml脈沖式?jīng)_管C.先沖管再停泵，使用葡萄糖溶液510ml勻速?zèng)_管D.直接停泵，無需沖管11.兒童患者使用血管活性藥物時(shí)，最關(guān)鍵的調(diào)整依據(jù)是（）A.體重（μg/(kg·min)）B.年齡（歲）C.體表面積（m2）D.身高（cm）12.以下不屬于血管活性藥物輸注并發(fā)癥的是（）A.藥物外滲導(dǎo)致組織壞死B.血壓驟升/驟降C.靜脈炎D.低血糖13.血管活性藥物配制后，未使用的剩余藥液最長保存時(shí)間（室溫下）為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)14.關(guān)于血管活性藥物輸注記錄的要求，錯(cuò)誤的是（）A.需記錄藥物名稱、劑量、配制濃度、泵速B.每1530分鐘記錄一次血壓、心率、尿量C.僅需在護(hù)理記錄單中記錄，無需在輸液卡標(biāo)注D.調(diào)整泵速時(shí)需記錄調(diào)整時(shí)間、原因及患者反應(yīng)15.老年患者使用血管活性藥物時(shí)，需特別關(guān)注的是（）A.藥物代謝減慢，易蓄積中毒B.血管彈性好，不易外滲C.對藥物敏感性低，需加大劑量D.無需調(diào)整輸注速度二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.血管活性藥物的共同特點(diǎn)包括（）A.治療窗窄，劑量效應(yīng)關(guān)系敏感B.需持續(xù)靜脈輸注，中斷可能導(dǎo)致病情惡化C.外滲后易引起組織損傷D.與多種藥物存在配伍禁忌2.輸注前需評估患者的血管條件，包括（）A.靜脈彈性、粗細(xì)、走行B.穿刺部位皮膚完整性（有無破損、炎癥）C.患者凝血功能（如血小板計(jì)數(shù)、INR）D.患者配合度（能否保持穿刺部位制動(dòng)）3.血管收縮藥（如去甲腎上腺素、腎上腺素）的主要適應(yīng)癥包括（）A.感染性休克低血壓期B.心源性休克低心輸出量狀態(tài)C.過敏性休克急性低血壓D.高血壓危象4.血管活性藥物輸注過程中，出現(xiàn)血壓驟降的可能原因有（）A.藥物外滲導(dǎo)致有效劑量不足B.輸注泵故障（如電池耗盡、管路堵塞）C.患者血容量嚴(yán)重不足D.藥物配制錯(cuò)誤（濃度過低）5.關(guān)于血管活性藥物外滲的預(yù)防措施，正確的是（）A.外周靜脈輸注時(shí)，每2小時(shí)觀察穿刺部位一次B.使用透明敷貼，便于觀察局部皮膚C.避免在同一部位反復(fù)穿刺D.輸注高濃度藥物時(shí)，優(yōu)先選擇中心靜脈6.正性肌力藥（如多巴酚丁胺、米力農(nóng)）的監(jiān)測重點(diǎn)包括（）A.心電圖（有無心律失常）B.心肌酶譜（有無心肌損傷）C.尿量（評估心輸出量改善情況）D.體溫（有無感染）7.血管活性藥物配制時(shí)需遵循的原則有（）A.雙人核對藥物名稱、劑量、濃度B.使用無菌注射器及配藥環(huán)境C.標(biāo)注配制時(shí)間、有效期及配制者姓名D.多種藥物混合時(shí)，需確認(rèn)配伍禁忌8.血管擴(kuò)張藥（如硝酸甘油、硝普鈉）的常見不良反應(yīng)包括（）A.頭痛、面部潮紅B.反射性心率增快C.低血壓D.高鉀血癥9.特殊人群（如肝腎功能不全患者）使用血管活性藥物時(shí)，需調(diào)整的參數(shù)包括（）A.藥物劑量B.輸注速度C.稀釋液種類D.監(jiān)測頻率10.血管活性藥物輸注結(jié)束后的處理措施包括（）A.緩慢降低泵速至0，避免血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)B.沖管后拔除或保留通路（根據(jù)病情需要）C.記錄停藥時(shí)間及患者反應(yīng)（如血壓、心率變化）D.剩余藥液按醫(yī)療廢物處理，禁止重復(fù)使用三、判斷題（每題2分，共20分）1.血管活性藥物可與普通輸液通過同一通路輸注，只需調(diào)整泵速即可。（）2.多巴胺劑量＞10μg/(kg·min)時(shí)，主要興奮α受體，表現(xiàn)為血管收縮。（）3.輸注去甲腎上腺素時(shí)，若外周靜脈無回血，可繼續(xù)輸注并加強(qiáng)觀察。（）4.血管活性藥物外滲后，應(yīng)立即停止輸注并回抽殘留藥液，再拔針。（）5.硝普鈉輸注時(shí)，需每46小時(shí)更換一次藥液，避免分解產(chǎn)生毒性。（）6.兒童患者使用血管活性藥物時(shí)，泵速應(yīng)按照“ml/h”直接調(diào)整，無需換算體重。（）7.血管活性藥物輸注過程中，若患者主訴穿刺部位疼痛，應(yīng)立即停止輸注并檢查。（）8.中心靜脈輸注血管活性藥物時(shí)，無需監(jiān)測穿刺部位，只需關(guān)注血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。（）9.血管活性藥物配制后，若超過2小時(shí)未使用，需重新配制。（）10.老年患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)選擇外周靜脈，避免中心靜脈置管風(fēng)險(xiǎn)。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述血管活性藥物靜脈輸注前需進(jìn)行的“三查七對”具體內(nèi)容。2.列舉5種臨床常用血管活性藥物及其主要作用（分類+機(jī)制）。3.說明血管活性藥物輸注過程中“雙監(jiān)測”的具體內(nèi)容及頻率。4.簡述去甲腎上腺素外滲的緊急處理流程。5.分析血管活性藥物輸注時(shí)“泵速調(diào)整原則”的臨床意義。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“感染性休克”收入ICU，醫(yī)囑予去甲腎上腺素0.05μg/(kg·min)持續(xù)靜脈輸注。輸注30分鐘后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)穿刺部位（左前臂外周靜脈）皮膚蒼白、腫脹，患者主訴疼痛。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請列出緊急處理措施。（3）預(yù)防此類并發(fā)癥的關(guān)鍵措施有哪些？案例2：患者女性，42歲，“急性心力衰竭”入院，醫(yī)囑予多巴酚丁胺2.5μg/(kg·min)靜脈輸注。輸注1小時(shí)后，心電監(jiān)護(hù)顯示心率135次/分（基礎(chǔ)心率85次/分），血壓90/50mmHg（基礎(chǔ)血壓110/70mmHg）。問題：（1）患者目前的情況可能與藥物作用相關(guān)嗎？請分析原因。（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（3）需重點(diǎn)監(jiān)測的后續(xù)指標(biāo)有哪些？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（抗凝藥物不屬于血管活性藥物）2.B（低劑量多巴胺主要興奮多巴胺受體）3.C（血管活性藥物需單獨(dú)通路輸注）4.D（飲食偏好非核心評估內(nèi)容）5.B（生理鹽水為多數(shù)血管活性藥物的首選稀釋液）6.C（泵管應(yīng)選擇細(xì)而軟的型號(hào)，減少死腔量）7.B（酚妥拉明為α受體阻滯劑，可對抗去甲腎上腺素的血管收縮作用）8.B（血壓、心率、尿量直接反映循環(huán)狀態(tài)）9.A（硝普鈉遇光分解產(chǎn)生氰化物，需避光）10.A（先沖管再停泵，避免管路內(nèi)藥物殘留）11.A（兒童按體重計(jì)算劑量更準(zhǔn)確）12.D（低血糖非血管活性藥物直接并發(fā)癥）13.B（室溫下血管活性藥物配制后最多保存4小時(shí)）14.C（需在輸液卡及護(hù)理記錄單同步記錄）15.A（老年患者肝腎功能減退，藥物代謝慢）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（均為血管活性藥物的共同特點(diǎn)）2.ABD（凝血功能非血管條件評估核心）3.ABC（高血壓危象需使用血管擴(kuò)張藥）4.ABCD（均可能導(dǎo)致血壓驟降）5.BCD（外周靜脈輸注時(shí)需每30分鐘觀察一次）6.ABC（體溫非正性肌力藥監(jiān)測重點(diǎn)）7.ABCD（均為配制原則）8.ABC（高鉀血癥為保鉀利尿劑等藥物的不良反應(yīng)）9.ABD（稀釋液種類一般無需調(diào)整）10.ABCD（均為結(jié)束后處理措施）三、判斷題1.×（需單獨(dú)通路輸注）2.√（多巴胺劑量＞10μg/(kg·min)時(shí)以α受體作用為主）3.×（無回血提示管路堵塞或外滲，需立即處理）4.√（回抽殘留藥液可減少局部藥物量）5.√（硝普鈉需每46小時(shí)更換藥液）6.×（兒童需按體重?fù)Q算泵速）7.√（疼痛是外滲的早期信號(hào)）8.×（中心靜脈仍需觀察穿刺點(diǎn)有無滲液）9.√（超過2小時(shí)可能失效或污染）10.×（老年患者血管條件差，優(yōu)先選擇中心靜脈）四、簡答題1.三查：查藥物有效期、配伍禁忌、輸注通路；七對：對患者姓名、床號(hào)、藥物名稱、劑量、濃度、配制時(shí)間、輸注速度。2.①去甲腎上腺素（血管收縮藥，興奮α受體收縮血管）；②多巴胺（復(fù)合作用藥，低劑量興奮多巴胺受體，中劑量β1受體，高劑量α受體）；③硝酸甘油（血管擴(kuò)張藥，擴(kuò)張冠脈及外周靜脈）；④多巴酚丁胺（正性肌力藥，興奮β1受體增強(qiáng)心肌收縮）；⑤硝普鈉（血管擴(kuò)張藥，直接松弛動(dòng)靜脈平滑?。?.雙監(jiān)測指血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測（血壓、心率、中心靜脈壓）和局部輸注部位監(jiān)測（皮膚顏色、溫度、腫脹、疼痛）。頻率：血流動(dòng)力學(xué)每1530分鐘記錄一次（穩(wěn)定后每小時(shí)）；局部部位每30分鐘觀察一次（外周靜脈）或每小時(shí)觀察一次（中心靜脈）。4.緊急處理流程：①立即停止輸注，保留針頭，回抽23ml血液/藥液；②拔除針頭，避免按壓；③0.9%氯化鈉5ml+酚妥拉明510mg局部環(huán)形封閉（外滲范圍周圍）；④50%硫酸鎂濕敷或喜遼妥軟膏涂抹；⑤抬高患肢，避免下垂；⑥持續(xù)觀察48小時(shí)，記錄局部變化。5.泵速調(diào)整原則（小幅度、慢調(diào)整）的意義：血管活性藥物治療窗窄，快速大幅調(diào)整可能導(dǎo)致血壓/心率驟升驟降（如去甲腎上腺素泵速突然增加可能引發(fā)高血壓危象，突然降低可能導(dǎo)致低血壓休克），緩慢調(diào)整（每次≤20%）可使機(jī)體逐步適應(yīng)，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。五、案例分析題案例1（1）并發(fā)癥：去甲腎上腺素外滲。（2）處理措施：①立即停止輸注，回抽殘留藥液；②酚妥拉明局部封閉；③硫酸鎂濕敷；④抬高左前臂；⑤報(bào)告醫(yī)生，評估是否需要調(diào)整輸注通路（如更換為中心靜脈）。（3）預(yù)防措施：①優(yōu)先選擇中心靜脈輸注；②外周靜脈輸注時(shí)每30分鐘觀察穿刺部位；③使用透明敷貼，便于觀察；④避免在同一部位反復(fù)穿刺；⑤輸注前確認(rèn)回血通暢。案例2