2025年急診科常見急重癥處理模擬測試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)2.嚴(yán)重休克的早期表現(xiàn)不包括（）A.血壓下降B.脈搏細(xì)速C.皮膚濕冷D.尿量減少3.腦出血最常見的部位是（）A.小腦B.腦室C.基底節(jié)D.大腦皮層4.急性肺栓塞的首選診斷方法是（）A.胸部X光片B.肺動(dòng)脈CT造影C.超聲心動(dòng)圖D.心電圖5.顱腦損傷后出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦出血D.腦膜炎6.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是（）A.補(bǔ)液B.碳酸氫鈉C.胰島素D.降糖藥7.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽結(jié)石B.酒精中毒C.高脂血癥D.藥物副作用8.嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，首選的解痙藥物是（）A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.茶堿9.主動(dòng)脈夾層的典型臨床表現(xiàn)是（）A.突發(fā)劇烈胸痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心嘔吐10.急性腎衰竭少尿期的主要治療措施是（）A.嚴(yán)格控制液體入量B.使用利尿劑C.透析治療D.補(bǔ)充電解質(zhì)11.嚴(yán)重創(chuàng)傷后出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血，首選的治療是（）A.輸血B.使用肝素C.抗生素D.肝素+輸血12.心臟驟停的主要搶救措施是（）A.高壓氧治療B.電除顫C.藥物治療D.機(jī)械通氣13.嚴(yán)重過敏反應(yīng)的首選治療藥物是（）A.氫化可的松B.腎上腺素C.苯海拉明D.普萘洛爾14.急性消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.胃炎C.肝硬化D.胰腺炎15.膿毒癥休克的治療關(guān)鍵是（）A.抗感染治療B.液體復(fù)蘇C.血壓支持D.腎上腺素二、多項(xiàng)選題1.急性心肌梗死的治療措施包括（）A.再灌注治療B.抗血小板治療C.糖尿病治療D.心臟搭橋手術(shù)2.嚴(yán)重休克的病因包括（）A.失血性休克B.創(chuàng)傷性休克C.感染性休克D.心源性休克3.腦出血的并發(fā)癥包括（）A.腦水腫B.腦疝C.腦梗死D.腦積水4.急性肺栓塞的治療措施包括（）A.抗凝治療B.肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)C.下肢彈力襪D.肺栓塞溶栓治療5.顱腦損傷的治療措施包括（）A.劇烈降壓B.冰敷C.脫水治療D.營養(yǎng)支持6.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括（）A.補(bǔ)液B.碳酸氫鈉C.胰島素D.降糖藥7.急性胰腺炎的治療措施包括（）A.禁食B.靜脈輸液C.胰酶抑制劑D.肝素8.嚴(yán)重哮喘發(fā)作的治療措施包括（）A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.茶堿9.主動(dòng)脈夾層的治療措施包括（）A.血管內(nèi)支架B.開胸手術(shù)C.降壓治療D.抗生素10.急性腎衰竭的治療措施包括（）A.嚴(yán)格控制液體入量B.使用利尿劑C.透析治療D.補(bǔ)充電解質(zhì)三、填空題1.急性心肌梗死時(shí)，心電圖表現(xiàn)通常為_____2.嚴(yán)重休克時(shí)，最早的體征是_____3.腦出血最常見的部位是_____4.急性肺栓塞的首選診斷方法是_____5.顱腦損傷后出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的診斷是_____6.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是_____7.急性胰腺炎最常見的病因是_____8.嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，首選的解痙藥物是_____9.主動(dòng)脈夾層的典型臨床表現(xiàn)是_____10.急性腎衰竭少尿期的主要治療措施是_____四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死時(shí)，心電圖表現(xiàn)通常為ST段抬高2.嚴(yán)重休克時(shí)，最早的體征是血壓下降3.腦出血最常見的部位是基底節(jié)4.急性肺栓塞的首選診斷方法是胸部X光片5.顱腦損傷后出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的診斷是腦震蕩6.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是碳酸氫鈉7.急性胰腺炎最常見的病因是膽結(jié)石8.嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，首選的解痙藥物是糖皮質(zhì)激素9.主動(dòng)脈夾層的典型臨床表現(xiàn)是突發(fā)劇烈胸痛10.急性腎衰竭少尿期的主要治療措施是使用利尿劑五、案例分析1.患者男性，45歲，突發(fā)劇烈胸痛，伴大汗，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。主訴：突發(fā)胸痛2小時(shí)。現(xiàn)病史：患者2小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)劇烈胸痛，伴大汗，呈持續(xù)性，休息不能緩解。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，皮膚濕冷。輔助檢查：心肌酶譜升高，心電圖ST段抬高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者女性，60歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院。主訴：呼吸困難2小時(shí)。現(xiàn)病史：患者2小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)呼吸困難、胸痛，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓150/100mmHg，心率110次/分，呼吸30次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。輔助檢查：血?dú)夥治鰌H7.30，PaO250mmHg，PaCO245mmHg。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)。2.簡述嚴(yán)重休克的早期識(shí)別和處置措施。3.簡述腦出血的常見并發(fā)癥及處理原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：急性心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。2.D解析：嚴(yán)重休克的早期表現(xiàn)不包括尿量減少。3.C解析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)。4.B解析：急性肺栓塞的首選診斷方法是肺動(dòng)脈CT造影。5.B解析：顱腦損傷后出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的診斷是腦挫傷。6.C解析：糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是胰島素。7.A解析：急性胰腺炎最常見的病因是膽結(jié)石。8.A解析：嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，首選的解痙藥物是沙丁胺醇。9.A解析：主動(dòng)脈夾層的典型臨床表現(xiàn)是突發(fā)劇烈胸痛。10.A解析：急性腎衰竭少尿期的主要治療措施是嚴(yán)格控制液體入量。11.B解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷后出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血，首選的治療是使用肝素。12.B解析：心臟驟停的主要搶救措施是電除顫。13.B解析：嚴(yán)重過敏反應(yīng)的首選治療藥物是腎上腺素。14.A解析：急性消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍。15.B解析：膿毒癥休克的治療關(guān)鍵是液體復(fù)蘇。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,D解析：急性心肌梗死的治療措施包括再灌注治療、抗血小板治療和心臟搭橋手術(shù)。2.A,B,C,D解析：嚴(yán)重休克的病因包括失血性休克、創(chuàng)傷性休克、感染性休克和心源性休克。3.A,B,C,D解析：腦出血的并發(fā)癥包括腦水腫、腦疝、腦梗死和腦積水。4.A,B,D解析：急性肺栓塞的治療措施包括抗凝治療、肺栓塞溶栓治療和肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)。5.D解析：顱腦損傷的治療措施包括營養(yǎng)支持。6.A,C解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括補(bǔ)液和胰島素。7.A,B,C解析：急性胰腺炎的治療措施包括禁食、靜脈輸液和胰酶抑制劑。8.A,B解析：嚴(yán)重哮喘發(fā)作的治療措施包括沙丁胺醇和糖皮質(zhì)激素。9.A,B,C解析：主動(dòng)脈夾層的治療措施包括血管內(nèi)支架、開胸手術(shù)和降壓治療。10.A,C,D解析：急性腎衰竭的治療措施包括嚴(yán)格控制液體入量、透析治療和補(bǔ)充電解質(zhì)。三、填空題（答案）1.ST段抬高2.血壓下降3.基底節(jié)4.肺動(dòng)脈CT造影5.腦震蕩6.胰島素7.膽結(jié)石8.沙丁胺醇9.突發(fā)劇烈胸痛10.嚴(yán)格控制液體入量四、判斷題（答案）1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.×五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：急性心肌梗死。問題2：進(jìn)一步檢查：心肌酶譜、心電圖、冠狀動(dòng)脈造影。治療原則：再灌注治療、抗血小板治療、抗凝治療。2.問題1：初步診斷：急性肺水腫。問題2：治療原則：吸氧、利尿、血管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素。六