吸痰護(hù)理考試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.吸痰時，每次吸痰時間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C解析：每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。時間過短可能吸痰不徹底，時間過長則易導(dǎo)致患者缺氧加重。舉一反三：在進(jìn)行各種護(hù)理操作時，很多都有時間限制，比如鼻飼每次的間隔時間不少于2小時等，這都是基于對患者安全和舒適的考慮。2.電動吸引器吸痰時，調(diào)節(jié)負(fù)壓一般為（）A.20～33.3kPaB.33.3～40kPaC.40～53.3kPaD.53.3～60kPa答案：C解析：電動吸引器吸痰時，調(diào)節(jié)負(fù)壓一般為40～53.3kPa，小兒應(yīng)小于40kPa。負(fù)壓過大易損傷呼吸道黏膜，負(fù)壓過小則吸痰效果不佳。類似的知識點還有不同的護(hù)理設(shè)備都有其合適的參數(shù)設(shè)置，如氧氣吸入的氧流量，一般成人輕度缺氧1-2L/min，中度缺氧2-4L/min等。3.吸痰管外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的（）A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4答案：A解析：吸痰管外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2，以保證吸痰效果同時避免因吸痰管過粗影響患者通氣。這體現(xiàn)了護(hù)理操作中對于器械規(guī)格選擇的重要性，比如導(dǎo)尿管型號的選擇要根據(jù)患者年齡、性別等因素來確定。4.吸痰時，應(yīng)遵循的順序是（）A.先吸氣管內(nèi)，再吸口腔，最后吸鼻腔B.先吸口腔，再吸鼻腔，最后吸氣管內(nèi)C.先吸鼻腔，再吸口腔，最后吸氣管內(nèi)D.先吸氣管內(nèi)，再吸鼻腔，最后吸口腔答案：A解析：吸痰順序為先吸氣管內(nèi)，再吸口腔，最后吸鼻腔，目的是避免呼吸道感染，先清理相對清潔的部位，再清理污染相對較重的部位。例如在進(jìn)行傷口換藥時，也是從相對清潔的區(qū)域向污染區(qū)域進(jìn)行。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.以下哪些是吸痰的目的（）A.清除呼吸道分泌物B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防吸入性肺炎D.預(yù)防肺不張E.改善通氣功能答案：ABCDE解析：吸痰可有效清除呼吸道分泌物，從而保持呼吸道通暢，降低分泌物堵塞氣道導(dǎo)致吸入性肺炎、肺不張的風(fēng)險，進(jìn)而改善通氣功能。這反映了吸痰護(hù)理在整體呼吸道護(hù)理中的重要性，它涉及到多個方面的健康維護(hù)。2.吸痰過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.低氧血癥B.呼吸道黏膜損傷C.感染D.心律失常E.肺不張答案：ABCDE解析：吸痰時可能因吸痰時間過長、負(fù)壓過大等導(dǎo)致低氧血癥；負(fù)壓過大或操作不當(dāng)可引起呼吸道黏膜損傷；無菌操作不嚴(yán)格會引發(fā)感染；低氧血癥等刺激可能導(dǎo)致心律失常；痰液未徹底清除可能造成肺不張。這些并發(fā)癥提示在吸痰操作時要嚴(yán)格遵循規(guī)范流程。3.關(guān)于吸痰的注意事項，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.吸痰前應(yīng)給予患者高流量吸氧C.吸痰動作應(yīng)輕柔、敏捷D.貯液瓶內(nèi)液體應(yīng)及時傾倒E.觀察患者的反應(yīng)及痰液的性狀答案：ABCDE解析：嚴(yán)格無菌操作可防止感染；吸痰前高流量吸氧可預(yù)防吸痰導(dǎo)致的低氧血癥；輕柔、敏捷的動作可減少對呼吸道的刺激；及時傾倒貯液瓶內(nèi)液體可防止液體反流；觀察患者反應(yīng)及痰液性狀有助于判斷吸痰效果及患者病情變化。這說明吸痰操作不僅僅是簡單的清除痰液，還需要全面的觀察和護(hù)理。4.下列哪些患者需要特別注意吸痰護(hù)理（）A.昏迷患者B.氣管切開患者C.年老體弱患者D.慢性阻塞性肺疾病患者E.小兒患者答案：ABCDE解析：昏迷患者咳嗽反射和吞咽反射減弱或消失，易導(dǎo)致痰液積聚；氣管切開患者氣道直接與外界相通，痰液增多且需保持氣道通暢；年老體弱患者咳痰無力；慢性阻塞性肺疾病患者氣道分泌物多且黏稠；小兒患者呼吸道發(fā)育不完善，均需要特別注意吸痰護(hù)理。不同類型患者的生理特點決定了其吸痰護(hù)理的重點和注意事項不同。三、判斷題（每題5分，共20分）1.吸痰時，為了保證吸痰效果，可以反復(fù)上下提拉吸痰管。（）答案：錯誤解析：吸痰時不可反復(fù)上下提拉吸痰管，以免損傷呼吸道黏膜。應(yīng)輕柔地將吸痰管插入，達(dá)到一定深度后邊旋轉(zhuǎn)邊向上提拉，以有效吸凈痰液且減少對黏膜的損傷。2.吸痰過程中，如果患者出現(xiàn)面色發(fā)紺、心率加快等情況，應(yīng)繼續(xù)吸痰直至痰液清除干凈。（）答案：錯誤解析：若吸痰過程中患者出現(xiàn)面色發(fā)紺、心率加快等情況，提示患者可能出現(xiàn)了缺氧等不適，應(yīng)立即停止吸痰，給予患者吸氧等處理，而不是繼續(xù)吸痰。這體現(xiàn)了在護(hù)理操作中要時刻關(guān)注患者反應(yīng)，保障患者安全。3.貯液瓶內(nèi)的液體滿2/3時應(yīng)及時傾倒。（）答案：正確解析：貯液瓶內(nèi)液體滿2/3時應(yīng)及時傾倒，防止液體反流至吸引器或呼吸道，影響吸痰效果并可能導(dǎo)致感染等不良后果。4.吸痰前后應(yīng)適當(dāng)提高吸氧濃度，以預(yù)防低氧血癥。（）答案：正確解析：吸痰會暫時中斷患者的氣體交換，吸痰前后適當(dāng)提高吸氧濃度，可有效預(yù)防吸痰過程中可能出現(xiàn)的低氧血癥，保障患者的氧氣供應(yīng)。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述吸痰的操作流程。答案：（1）準(zhǔn)備用物：電動吸引器或中心吸引裝置、治療盤內(nèi)放置無菌吸痰管數(shù)根、鑷子、紗布、彎盤、生理鹽水、必要時備壓舌板、開口器等。（2）核對患者信息，向患者及家屬解釋吸痰的目的、方法、注意事項等，以取得配合。（3）將患者頭轉(zhuǎn)向護(hù)士一側(cè)，昏迷患者可用壓舌板或開口器幫助張口。（4）連接并檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓（一般40～53.3kPa，小兒小于40kPa）。（5）打開吸引器開關(guān)，戴無菌手套，用鑷子夾取吸痰管，將吸痰管前端放入生理鹽水中濕潤，然后插入口腔或鼻腔，動作輕柔，不可用力過猛。先吸凈口腔、鼻腔分泌物，再吸氣管內(nèi)痰液。（6）吸痰時，邊旋轉(zhuǎn)邊向上提拉吸痰管，每次吸痰時間不超過15秒，防止缺氧。（7）吸痰過程中觀察患者的面色、呼吸、心率等情況，以及痰液的性狀、顏色和量。（8）吸痰完畢，將吸痰管退出，用生理鹽水沖洗吸痰管，避免痰液堵塞。關(guān)閉吸引器開關(guān)。（9）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物。（10）記錄吸痰的時間、痰液的性狀、顏色和量等。舉一反三：類似的操作流程類題目，關(guān)鍵在于記住每個步驟以及步驟中的注意事項。比如導(dǎo)尿術(shù)的操作流程，也需要從準(zhǔn)備用物、核對患者、操作步驟到整理記錄等方面進(jìn)行清晰闡述。2.吸痰時如何預(yù)防呼吸道黏膜損傷？答案：（1）選擇合適的吸痰管：吸痰管外徑應(yīng)不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2，且吸痰管應(yīng)質(zhì)地柔軟，型號合適。（2）調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓：一般成人40～53.3kPa，小兒小于40kPa，避免負(fù)壓過大損傷呼吸道黏膜。（3）操作動作輕柔：吸痰時動作要輕柔、敏捷，不可粗暴操作，避免反復(fù)上下提拉吸痰管，插入吸痰管時不可用力過猛。（4）充分潤滑吸痰管：吸痰前將吸痰管前端放入生理鹽水中濕潤，以減少對呼吸道黏膜的摩擦。（5）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：防止感染，避免因感染導(dǎo)致呼吸道黏膜炎癥、損傷加重。（6）加強(qiáng)觀察：吸痰過程中密切觀察患者反應(yīng)，若患者出現(xiàn)不適或疼痛等表現(xiàn)，應(yīng)及時調(diào)整操作。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床工作中，對于一位痰液黏稠且咳痰無力的患者，如何進(jìn)行有效的吸痰護(hù)理并促進(jìn)痰液排出？請詳細(xì)闡述護(hù)理措施及理由。答案：對于痰液黏稠且咳痰無力的患者，可采取以下吸痰護(hù)理及促進(jìn)痰液排出的措施：吸痰護(hù)理措施：1.選擇合適的吸痰方法：可采用深部吸痰法，將吸痰管插入較深部位，以更有效地吸出深部痰液。但操作時要嚴(yán)格遵循無菌原則，防止感染。因為此類患者咳痰無力，常規(guī)吸痰可能無法徹底清除深部痰液。2.調(diào)節(jié)適宜的負(fù)壓：根據(jù)患者情況，將負(fù)壓調(diào)節(jié)在合適范圍（一般成人40～53.3kPa，小兒小于40kPa）。負(fù)壓過小不能有效吸出痰液，負(fù)壓過大易損傷呼吸道黏膜。這是保障吸痰效果和患者安全的關(guān)鍵。3.充分濕潤吸痰管：在吸痰前，將吸痰管前端放入生理鹽水中充分濕潤，減少對呼吸道黏膜的刺激。痰液黏稠時，濕潤的吸痰管更有利于痰液附著，提高吸痰效果。促進(jìn)痰液排出措施：1.霧化吸入：遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，常用藥物如氨溴索等。霧化吸入可使藥物直接作用于呼吸道，稀釋痰液，降低痰液黏稠度，便于痰液排出。同時，霧化產(chǎn)生的水蒸氣可濕化氣道，改善呼吸道干燥狀況，利于痰液松動。2.胸部物理治療：包括胸部叩擊和體位引流。胸部叩擊時，護(hù)士手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕叩擊患者背部，通過振動使痰液松動。體位引流則根據(jù)肺部病變部位，讓患者采取合適的體位，使痰液在重力作用下流向大氣道，便于咳出。這兩種方法結(jié)合可有效促進(jìn)痰液排出，減輕肺部感染風(fēng)險。3.增加水分?jǐn)z入：鼓勵患者多飲水，每日飲水量可根據(jù)患者情況調(diào)整至1500-2000ml左右。充足的水分?jǐn)z入可稀釋痰液，降低痰液黏稠度，使痰液更容易咳出。對于不能自主飲水的患者，可通過鼻飼等方式保證水分供給。理由：痰液黏稠且咳痰無力會導(dǎo)致痰液在呼吸道內(nèi)積聚，易引起肺部感染、通氣障礙等并發(fā)癥。上述護(hù)理措施從多個方面入手，吸痰護(hù)理直