肺全切護(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.肺全切術(shù)后患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.健側(cè)臥位C.患側(cè)臥位D.半坐臥位答案：D解析：肺全切術(shù)后患者采取半坐臥位，有利于呼吸和引流，可減輕腹部張力，減輕傷口疼痛，還可使膈肌下降，有利于肺的擴(kuò)張。2.肺全切術(shù)后對胸腔閉式引流管護(hù)理正確的是（）A.保持引流管通暢，持續(xù)開放引流B.短時間內(nèi)快速放液以排出胸腔內(nèi)積氣積液C.引流管妥善固定，避免受壓、扭曲D.引流瓶內(nèi)水柱波動幅度越大越好答案：C解析：肺全切術(shù)后胸腔閉式引流管一般夾閉，根據(jù)患者情況間斷開放，A錯誤；不可短時間內(nèi)快速放液，以免縱隔移位，B錯誤；引流管應(yīng)妥善固定，防止受壓、扭曲等影響引流，C正確；引流瓶內(nèi)水柱波動過大可能提示存在異常情況，并非越大越好，D錯誤。3.肺全切術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，患側(cè)胸部飽滿，氣管向健側(cè)移位，可能發(fā)生了（）A.肺不張B.肺炎C.血胸D.氣胸答案：D解析：氣胸時患者可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，患側(cè)胸部飽滿，氣管向健側(cè)移位等表現(xiàn)。肺不張主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、喘鳴等，胸部體征為病變部位呼吸音減弱或消失；肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；血胸患者除呼吸困難外，還有內(nèi)出血等表現(xiàn)。4.肺全切術(shù)后早期應(yīng)重點(diǎn)觀察的生命體征是（）A.體溫B.血壓C.心率D.呼吸答案：D解析：肺全切術(shù)后早期呼吸功能受到較大影響，容易出現(xiàn)呼吸困難等呼吸問題，所以應(yīng)重點(diǎn)觀察呼吸情況，包括呼吸頻率、節(jié)律、深度等，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。雖然體溫、血壓、心率也需要觀察，但呼吸在術(shù)后早期更為關(guān)鍵。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.肺全切術(shù)后患者呼吸道護(hù)理措施包括（）A.鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰B.定時為患者翻身、拍背C.霧化吸入D.保持室內(nèi)空氣清新、濕潤E.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練答案：ABCDE解析：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰可促進(jìn)痰液排出，防止肺部感染等并發(fā)癥；定時翻身、拍背有助于松動痰液；霧化吸入可稀釋痰液；保持室內(nèi)空氣清新、濕潤有利于呼吸道黏膜的濕潤，減少痰液黏稠度；指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練可改善呼吸功能，提高肺通氣量。2.肺全切術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.心律失常D.支氣管胸膜瘺E.肺水腫答案：ABCDE解析：肺全切手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。出血可能由于手術(shù)創(chuàng)面止血不徹底等原因引起；感染與手術(shù)創(chuàng)傷、患者抵抗力下降等因素有關(guān)；心律失?？梢蚴中g(shù)刺激、心臟功能改變等引發(fā)；支氣管胸膜瘺是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，與支氣管殘端愈合不良等有關(guān)；肺水腫可因輸液過多過快、心臟負(fù)荷增加等導(dǎo)致。3.肺全切術(shù)后患者飲食護(hù)理正確的是（）A.術(shù)后禁食6小時B.清醒后無惡心、嘔吐可進(jìn)流食C.鼓勵患者多進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物D.避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物E.少量多餐答案：ABCDE解析：術(shù)后禁食6小時可防止麻醉反應(yīng)引起嘔吐導(dǎo)致誤吸；清醒后無惡心、嘔吐可進(jìn)流食，逐漸過渡飲食；多進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物有助于患者恢復(fù)體力和促進(jìn)傷口愈合；避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物可防止腹脹影響呼吸；少量多餐可減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，利于消化吸收。4.肺全切術(shù)后對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.注意休息，避免勞累B.戒煙限酒C.定期復(fù)查D.逐漸增加活動量E.保持良好的心態(tài)答案：ABCDE解析：注意休息、避免勞累可促進(jìn)身體恢復(fù)；戒煙限酒可減少對呼吸道和肺部的刺激；定期復(fù)查能及時發(fā)現(xiàn)潛在問題；逐漸增加活動量可提高身體機(jī)能；保持良好的心態(tài)有利于患者身心健康和康復(fù)。三、判斷題（每題5分，共20分）1.肺全切術(shù)后患者為了防止縱隔移位，應(yīng)嚴(yán)格限制補(bǔ)液量和速度。（）答案：√解析：肺全切術(shù)后如果補(bǔ)液量過多、速度過快，會導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，同時可能引起縱隔移位等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以應(yīng)嚴(yán)格限制補(bǔ)液量和速度。2.肺全切術(shù)后患者出現(xiàn)傷口疼痛時，應(yīng)立即給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。（）答案：×解析：肺全切術(shù)后患者出現(xiàn)傷口疼痛時，應(yīng)先評估疼痛的程度、性質(zhì)等，對于輕度疼痛可通過分散注意力等非藥物方法緩解，對于中重度疼痛可根據(jù)醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)痛藥，而不是立即給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，避免過度用藥帶來的不良反應(yīng)。3.肺全切術(shù)后患者應(yīng)避免早期活動，以免影響傷口愈合。（）答案：×解析：肺全切術(shù)后早期活動有利于促進(jìn)胃腸蠕動，防止下肢深靜脈血栓形成，還可促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)等，但活動應(yīng)循序漸進(jìn)，在病情允許的情況下盡早開始適當(dāng)活動。4.肺全切術(shù)后患者胸腔閉式引流管一旦脫出，應(yīng)立即將其重新插入。（）答案：×解析：胸腔閉式引流管一旦脫出，應(yīng)立即用凡士林紗布等封閉傷口，防止空氣進(jìn)入胸腔造成氣胸等嚴(yán)重后果，而不是立即重新插入，重新插入引流管需要嚴(yán)格的無菌操作，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述肺全切術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-體位護(hù)理：術(shù)后取半坐臥位，以利于呼吸和引流。-呼吸道護(hù)理：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時翻身、拍背，給予霧化吸入，保持室內(nèi)空氣清新、濕潤。-胸腔閉式引流管護(hù)理：一般夾閉引流管，根據(jù)患者情況間斷開放，妥善固定引流管，觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)等。-生命體征觀察：重點(diǎn)觀察呼吸情況，同時密切監(jiān)測體溫、血壓、心率等生命體征。-飲食護(hù)理：術(shù)后禁食6小時，清醒后無惡心、嘔吐可進(jìn)流食，逐漸過渡飲食，鼓勵進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素食物，避免產(chǎn)氣食物，少量多餐。-并發(fā)癥觀察與護(hù)理：密切觀察有無出血、感染、心律失常、支氣管胸膜瘺、肺水腫等并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生并配合處理。-疼痛護(hù)理：評估疼痛程度，采用非藥物和藥物方法緩解疼痛。-康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如呼吸功能訓(xùn)練，逐漸增加活動量，告知患者注意休息、戒煙限酒、定期復(fù)查等。2.簡述肺全切術(shù)后患者呼吸功能訓(xùn)練的方法及意義。答案：-呼吸功能訓(xùn)練方法：-縮唇呼吸：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的2倍左右，頻率為每分鐘10-12次。-腹式呼吸：取舒適體位，可半臥位或平臥位，放松全身，將一手放在胸部，一手放在腹部。吸氣時腹部隆起，盡量使腹部吸滿氣，胸部保持不動；呼氣時腹部凹陷，將氣體緩慢呼出。-意義：-改善呼吸功能，增加肺活量，提高肺通氣量，促進(jìn)氣體交換，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。-增強(qiáng)呼吸肌力量，提高呼吸效率，緩解呼吸困難癥狀。-有助于患者恢復(fù)體力，提高生活質(zhì)量，為術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造良好條件。五、討論題（每題20分，共20分）請討論肺全切術(shù)后患者出院后的康復(fù)注意事項(xiàng)及自我護(hù)理要點(diǎn)，并說明如何提高患者的生活質(zhì)量。答案：1.康復(fù)注意事項(xiàng)-休息與活動：出院后要保證充足的休息，避免過度勞累。隨著身體恢復(fù)，逐漸增加活動量，但要避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動?？蛇x擇散步、太極拳等較為溫和的運(yùn)動方式，根據(jù)自身情況控制運(yùn)動時間和強(qiáng)度，以不感到疲勞為宜。-呼吸功能鍛煉：繼續(xù)堅持縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，每天可進(jìn)行2-3次，每次10-15分鐘。這有助于維持和改善呼吸功能，增強(qiáng)呼吸肌力量。-定期復(fù)查：按照醫(yī)生的囑咐定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，一般包括胸部X光、CT、肺功能等檢查。通過復(fù)查可以及時了解肺部的恢復(fù)情況，以及是否存在潛在的問題，以便及時采取治療措施。2.自我護(hù)理要點(diǎn)-呼吸道護(hù)理：注意保暖，避免著涼，預(yù)防感冒。保持居住環(huán)境空氣清新，可使用空氣凈化器。避免接觸過敏原、刺激性氣體等，如花粉、煙霧等。如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀加重，應(yīng)及時就醫(yī)。-傷口護(hù)理：觀察傷口愈合情況，保持傷口清潔干燥。如果傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加劇等異常情況，要及時到醫(yī)院處理。-飲食護(hù)理：保持均衡飲食，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以增強(qiáng)身體抵抗力。同時，要控制鹽和脂肪的攝入，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。3.提高生活質(zhì)量的方法-心理支持：肺全切術(shù)后患者可能會因身體的變化產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。家屬要給予患者充分的關(guān)心和支持，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心的感受?；颊咦陨硪部梢酝ㄟ^參加社交活動、聽音樂、閱讀等方式放松心情，保持積極樂觀的心態(tài)。必要時可尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。-日常生活管理：合理安排日常生活，保證生活規(guī)律。根據(jù)身體狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖晕艺疹櫍绱┮?、洗漱等，增?qiáng)自信心。在身體允許的情況