小柴胡湯的臨床應(yīng)用研究目錄TOC\o"1-3"\h\u25038小柴胡湯的臨床應(yīng)用研究 179201.前言 1230682.小柴胡湯的相關(guān)研究 2264482.1外感發(fā)熱的臨床研究 3602.2慢性腎小球腎炎的臨床研究 3158203.小柴胡湯的臨床應(yīng)用 4200513.1小柴胡湯對慢性咽炎的作用 4231763.2小柴胡湯對腦卒中的作用 5287333.3小柴胡湯對傷寒少陽癥的作用 5258733.4小柴胡湯對過敏性鼻炎的作用 630190總結(jié) 6446參考文獻(xiàn) 8摘要：小柴胡是我國常用中藥材，并且在臨床上應(yīng)用較為普遍。在我國有著悠久的藥用歷史，在很多歷史醫(yī)著中都有對小柴胡湯藥性的描寫，小柴胡湯在《傷寒論》中表明其可幫助人體宣通內(nèi)外，利三焦、致津液、調(diào)達(dá)上下，協(xié)左右、調(diào)升降，疏肝理肺，從而發(fā)揮出和解少陽、扶正散邪、汗出熱解之功效。本文通過對相關(guān)著作進(jìn)行閱讀，對內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，凝練了小柴胡湯的相關(guān)成分包含以及影響吸收和作用的因素，功效歸經(jīng)性狀以及臨床應(yīng)用，為臨床用藥提供一定的指導(dǎo)意義。關(guān)鍵詞：小柴胡湯；臨床應(yīng)用；研究1.前言柴胡、甘草、黃芩、半夏、人參、生姜、大棗是小柴胡湯的主要用藥，主治傷寒少陽病癥，可發(fā)揮和解少陽、扶正散邪、汗出熱解之功效，該藥用于治療往來寒熱病癥，方中柴胡、黃芩具有清熱解毒、疏肝利膽、促進(jìn)引流、促進(jìn)新陳代謝等功效，雖治肝膽，但也兼顧脾胃，既能清熱健氣。而且它可以抵御寒邪，故而屬于一類和解劑[[][]秦黎惠,凌志維,陳崇利,梁超.從寒熱虛實氣運失常淺析小柴胡湯、烏梅丸、半夏瀉心湯的異同[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報:1-4.柴胡是傘形科植物，適合在干旱草原上生長。柴胡一般在每年春秋兩季出土。柴胡是一種具有多種功效的中藥。柴胡屬植物，是我國的一種使用廣泛的中藥。具有解熱、鎮(zhèn)痛、消炎等作用，藥用歷史悠久[[]林樹紅,鄭源萍.淺談小柴胡湯在血證中的應(yīng)用[J].中國民間療法,2022,30(04):10-12.]。春秋這兩個季節(jié)更適合采摘柴胡。它們是多年后和秋天的質(zhì)量比較好。采摘后，清除莖葉中的沉淀物，干燥處理過的柴胡。柴胡是一種傳統(tǒng)的中藥，是我們實用醫(yī)學(xué)中常用的解毒劑。有很多別名：蘑菇草、柴火和地熏。柴胡有苦的性質(zhì)和味道[[]SIEGELRL,MILLERKD,JEMALA.CancerStatistics,2017[J].CACancerJC1in,2017,67(1):7-30.[]林樹紅,鄭源萍.淺談小柴胡湯在血證中的應(yīng)用[J].中國民間療法,2022,30(04):10-12.[]SIEGELRL,MILLERKD,JEMALA.CancerStatistics,2017[J].CACancerJC1in,2017,67(1):7-30.[]熊衛(wèi)標(biāo),陳佼鴻.小柴胡湯在下部痛癥應(yīng)用中的研究進(jìn)展[J/OL].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報:1-4.柴胡是應(yīng)用最廣泛的中藥。它嘗起來很苦，有點涼。屬心包經(jīng)、肝經(jīng)、膽經(jīng)、三焦經(jīng)。其主要功能是內(nèi)外合一，疏肝解郁，養(yǎng)陽解郁[[]YAWNBP,SADDIERP,WOLLANPC,eta1.Apopulation-basedstudyoftheincidenceandcomplicationratesofherpeszosterbeforezostervaccineintroduction[J].MayoClinicProceedings,2019,82(11):1341一1349.]。此外，柴胡還有解熱作用。它是一種常用的解熱物質(zhì)，被列為上品，在各種草藥的歷史上詳細(xì)記錄了柴胡的形態(tài)[[]關(guān)曉蕾,冉鵬飛,張晨峰,劉亞勤.小柴胡湯加減對腦卒中后眩暈患者中醫(yī)證候積分及康復(fù)的影響[J/OL].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志:1-4.[]YAWNBP,SADDIERP,WOLLANPC,eta1.Apopulation-basedstudyoftheincidenceandcomplicationratesofherpeszosterbeforezostervaccineintroduction[J].MayoClinicProceedings,2019,82(11):1341一1349.[]關(guān)曉蕾,冉鵬飛,張晨峰,劉亞勤.小柴胡湯加減對腦卒中后眩暈患者中醫(yī)證候積分及康復(fù)的影響[J/OL].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志:1-4.[]史雁南,龐立健,梁元鈺,王銘鈞,李斯宇,張耀藝,王琳琳,呂曉東.小柴胡湯治療支氣管哮喘臨床療效的Meta分析和GRADE證據(jù)級別評價[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報:1-11.《傷寒論》記載，5月6日，傷寒、中風(fēng)、寒熱、胸痛、腰痛，哎，不想吃東西，傷心嘔吐，心煩不吐，口渴腹痛，腰痛重重，心悸，不想臉紅，口渴乏力，體內(nèi)有輕度發(fā)熱，或咳嗽，是消渴解渴的最好藥物。因此，對小柴胡湯的主要特點、藥用成分及藥理價值進(jìn)行了探討，并對其臨床應(yīng)用進(jìn)行了分析，以期為小柴胡今后的應(yīng)用提供有益的參考[[][]戴建鋒.小柴胡湯對抑郁癥患者睡眠質(zhì)量及神經(jīng)功能相關(guān)因子水平的影響[J].福建中醫(yī)藥,2022,53(01):7-9.2.小柴胡湯的相關(guān)研究2.1外感發(fā)熱的臨床研究譚暢等人用小柴胡湯治療外感發(fā)熱。將50例發(fā)熱患者隨機(jī)分為治療組和對照組。所有病例的診斷均符合中醫(yī)外感發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組35例，男15例，女20例，年齡29～90歲，病程5～6天。惡心19例，咽干口苦16例。32例，體溫38.5度“c-40c和3例體溫>40c的病例。對照組35例，男17例，女18例，年齡30~89歲，病程4~6天。其中伴有惡心嘔吐20例，口苦15例。有31例患者的體溫為38.6“c-40c，4例患者的體溫>40c。兩組患者的年齡、性別、病程、熱勢等無顯著差異。納入病例的標(biāo)準(zhǔn)為：急性發(fā)作、病程短、一周內(nèi)體溫為38.5“c”或以上，伴有畏寒、口渴、喉嚨干燥、口苦、寒戰(zhàn)、不適和嘔吐。常規(guī)檢查如血液檢查和胸部X光檢查均未發(fā)現(xiàn)異常[[]凌慧,侯恩存,趙藝蔓,陳曉宇,李洲強,郭凱凱,覃鳳飛.小柴胡湯抗慢性乙型肝炎病毒相關(guān)肝細(xì)胞癌的機(jī)制研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2022,34(01):110-116.]。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性傳染病或肺部感染引起的高熱。治療組給予小柴胡飲片：柴胡10g，白頭翁半夏15g，黨參10g，甘草6G，生姜5g，紅棗10g。裝飾，第一劑/天，早上第一次，晚上1次。如果喉嚨干渴，則添加30克葛根，對于那些感到不安的人，添加10克梔子。對照組靜脈注射病毒唑（250ml加5%葡萄糖注射液0.2mg或250ml加0.9%生理鹽水），每日2次對癥治療。體溫在24小時內(nèi)恢復(fù)正常，主要癥狀消失。治療組15例，對照組10例。體溫在48小時內(nèi)逐漸下降，主要癥狀明顯緩解。治療組有效17例，對照組有效15例。如果48小時后體溫沒有明顯變化，癥狀沒有減輕甚至惡化，則無效。治療組3例，對照組10例。治療總有效率91.43%，對照總有效率71.43%，總有效率71.43%。兩組比較有顯著性差異，說明治療組療效優(yōu)于對照組。小柴胡總湯治療外感發(fā)熱有較好的療效[[]凌慧,侯恩存,趙藝蔓,陳曉宇,李洲強,郭凱凱,覃鳳飛.小柴胡湯抗慢性乙型肝炎病毒相關(guān)肝細(xì)胞癌的機(jī)制研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2022,34(01):110-116.[]文燕,陳瓏,王挺,皮璐,余婉蓉,秦永菊,何苗,莫慧,林立宇.小柴胡湯加減治療抑郁癥臨床療效的Meta分析[J].上海中醫(yī)藥雜志,2022,56(01):34-38.2.2慢性腎小球腎炎的臨床研究慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)各不相同。蛋白尿、血液學(xué)、水腫和高血壓是基本表現(xiàn)?？赡苡胁煌潭鹊哪I功能不全[[]SevgiDY,BayraktarB,GunduzA,eta1.Serumsolubleurokinase-typeplasminogenactivatorreceptorandinterferon-y-inducedprotein10levelscorrelatewithsignificantfibrosisinchronicheparirisB[J].WienerKlinischeWochenschrift,2020,128(1-2):28-33.]。該病可反復(fù)延長，并逐漸發(fā)展為慢性腎功能衰竭。大量蛋白尿是加速腎功能衰竭的主要危險因素，因此臨床治療應(yīng)盡可能直接減少尿蛋白排泄。除了有效降低血壓外，ACEI和ARB藥物還可以通過阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)，增加活性，抑制血管緊張素II的合成，從而延緩腎小球硬化的發(fā)展，從而緩解腎小球高灌注、高壓和高濾過狀態(tài)，減少尿蛋白，減少腎臟損害，延緩腎臟損害，長期保護(hù)腎臟[[]賈為壹,徐尚福,李晉.小柴胡湯及其加減治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究進(jìn)展[J].遵義醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2021,44(06):813-818.]。本病可歸為中醫(yī)學(xué)中的“水腫”、“腰痛”、“慢腎病”和“乏力”等范疇。它是由外部惡意或內(nèi)部損傷、三焦機(jī)制差、氣的蒸汽以及隨著時間的推移而產(chǎn)生的濁度和熱量引起的[[]李又春,胡秀玲,程珍珍,金曙,楊光義,鄧衛(wèi)平,范榮國.小柴胡湯聯(lián)合美沙拉嗪治療急性期潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中藥研究與實踐,2021,35(06):84-88.]。在本研究中，小柴胡湯被用來團(tuán)結(jié)邵陽，支持正義，驅(qū)除邪惡。病程長，脾腎虧虛為基礎(chǔ)，以濕氣、多濁、濕熱、血瘀為目標(biāo)[[]FRANCESCO,PAOLO,RUSSO,eta1.RoleofantiviraltherapyinthenaturalhistoryofhepatiosBvirus-relatedchronicliverdisease[J].WorldJHepatol,2021,7(8):1097-1104.[]SevgiDY,BayraktarB,GunduzA,eta1.Serumsolubleurokinase-typeplasminogenactivatorreceptorandinterferon-y-inducedprotein10levelscorrelatewithsignificantfibrosisinchronicheparirisB[J].WienerKlinischeWochenschrift,2020,128(1-2):28-33.[]賈為壹,徐尚福,李晉.小柴胡湯及其加減治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究進(jìn)展[J].遵義醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2021,44(06):813-818.[]李又春,胡秀玲,程珍珍,金曙,楊光義,鄧衛(wèi)平,范榮國.小柴胡湯聯(lián)合美沙拉嗪治療急性期潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中藥研究與實踐,2021,35(06):84-88.[]FRANCESCO,PAOLO,RUSSO,eta1.RoleofantiviraltherapyinthenaturalhistoryofhepatiosBvirus-relatedchronicliverdisease[J].WorldJHepatol,2021,7(8):1097-1104.[]米洋,鄧虎,趙克明.加味小柴胡湯對哮喘模型大鼠TGF-β_1/Smad3信號傳導(dǎo)通路影響的實驗研究[J].山西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2021,22(06):410-413.[]黃揚周,吳巧蓮,葉青.小柴胡湯霧化治療梅核氣55例臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2021,12(24):112-114.3.小柴胡湯的臨床應(yīng)用3.1小柴胡湯對慢性咽炎的作用慢性感染、物理和化學(xué)刺激等多種因素均可導(dǎo)致慢性咽炎。慢性咽炎是一種常見病、多發(fā)病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，影響言語和局部不適。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性咽炎屬于“花核氣”的治療范疇。梅芯氣在喉部顯示異常（異物）感覺。如果喉嚨里有花核阻塞，就不能吞咽，也不能顯示出來。這表明頸部麻木。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，花卉的病害是由情感造成的。其病機(jī)為肝郁化火，火熱化炎，津液受盡折磨，導(dǎo)致痰濁氣滯血瘀。病理特征為氣滯、痰阻、絡(luò)瘀、液損。治療應(yīng)疏肝理氣，祛痰祛瘀，滋陰生津。3.2小柴胡湯對腦卒中的作用腦卒中，也稱為中風(fēng)，是由于腦血管突然破裂/血管阻塞引起的腦部血流紊亂的腦損傷。發(fā)病頻率不斷增加，發(fā)病人群開始呈現(xiàn)年輕化的特點。根據(jù)疾病發(fā)作與腦組織之間的關(guān)系，患者在治療后仍有許多后續(xù)狀態(tài)。其中，卒中后垂直后遺癥較為常見，主要發(fā)生在中老年人，輕度患者可自行緩解，重度患者可反復(fù)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，影響患者的生活質(zhì)量[[]張智博,米洋,趙克明.從少陽小柴胡湯論治咳嗽變異性哮喘[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2022,36(02):38-40.]。對于中風(fēng)后的眩暈，我們關(guān)注藥物治療。過去，我們用地芬尼多片進(jìn)行西藥對癥治療，可以在一定程度上緩解患者的癥狀，但該病仍反復(fù)發(fā)作，延長了用藥時間，增加了副作用的風(fēng)險，在中醫(yī)中，該病屬于“眩暈”，這是由于外邪侵入，經(jīng)氣不正，主脈不暢，脾胃失動等因素造成的[[]吳俊慧,任潤媛,任全偉,趙顏俐.小柴胡湯治療鼻衄機(jī)理探討[J].中國中醫(yī)急癥,2021,30(12):2231-2233.]。治療上建議化痰健脾，疏肝補脾。其中小柴胡湯具有清熱解毒的作用解少陽，在眩暈后的眩暈患者中，黃芩、黃芩、半夏有明確的降鉀公式“和降鉀公式”人參有五臟安神之功效，甘草煎有脾胃中毒之功效，各種藥物都有扶正祛邪、調(diào)和胃、減少副作用之功效[[][]張智博,米洋,趙克明.從少陽小柴胡湯論治咳嗽變異性哮喘[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2022,36(02):38-40.[]吳俊慧,任潤媛,任全偉,趙顏俐.小柴胡湯治療鼻衄機(jī)理探討[J].中國中醫(yī)急癥,2021,30(12):2231-2233.[]BRAYF,FERLAYJ,SOERJOMATARAMI,eta1.GlobalCancerStatistics2018:GLOBOCANEstimatesofIncidenceandMortalityWorldwidefor36Cancersin185Countries[J].CACancerJClin,2018,68(6):394-424.3.3小柴胡湯對傷寒少陽癥的作用小柴胡湯主要用于治療傷寒少陽癥。少陽病是一種將氣郁轉(zhuǎn)化為火的疾病，通常通過腸道表現(xiàn)為同一疾病。本方以柴胡疏肝、解郁、解經(jīng)熱，與黃芩合用，清熱瀉火、清腸熱，達(dá)到兼治精腸之目的。生姜和半夏可用于抓撓抑郁癥，傳播靜脈炎和飲酒，減少副作用，停止胃部嘔吐，幫助柴胡緩解抑郁癥[[][]阮琪,陳顏.小柴胡湯加減治療反流性食管炎的Meta分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2021,30(23):65-70.3.4小柴胡湯對過敏性鼻炎的作用病原學(xué)分析過敏性鼻炎的典型癥狀是打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻子癢、眼睛癢、鼻子沒有紅腫，早晨或寒冷時舌頭和脈搏沒有清晰的熱像。但過敏性鼻炎在夏季和冬季不易發(fā)生。這在春秋兩季很常見，因為陽氣在春天來自陰，陽氣在秋天來自陽。過敏性鼻炎的發(fā)生正是因為陰陽轉(zhuǎn)換是不需要的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為少陽軸的劣勢是變應(yīng)性鼻炎的主要病因。這類患者一般瘦弱，身體虛弱，怕風(fēng)怕冷，易出汗，說明氣虛，營與健康不協(xié)調(diào)。同時，變應(yīng)性鼻炎常伴有眼瞼和鼻道癥狀，這是風(fēng)惡性腫瘤的特征。這就是為什么變應(yīng)性鼻炎有三種發(fā)病機(jī)制：第一種是少陽軸的劣勢。二是營衛(wèi)不協(xié)調(diào)，氣不足。三是伴隨著風(fēng)邪。因此，用小柴胡湯刮少陽紅衣主教，加桂枝湯合營衛(wèi)固氣。根據(jù)患者情況，嚴(yán)重打噴嚏的患者應(yīng)服用細(xì)葉五味子、防風(fēng)、蟬唾液等防風(fēng)、抗過敏治療或黑花。眼睛和鼻子發(fā)癢的人，可以用蟬蛻、菊花祛風(fēng)止癢；眼淚清的人，可以用木蘭花、蒼耳散寒、搔癢。過敏性鼻炎的病因與體質(zhì)有關(guān)。雖然病在肺，但其根源是輕度虛證和氣虛。因此，我們也應(yīng)該注意后續(xù)的條件反射。對于那些容易感冒和出汗的人，玉屏峰用粉末來增加味道。對于輕度缺乏和膚色差的患者，六君子或蛇苓白術(shù)散可鞏固治療效果?？偨Y(jié)本文主開頭主要介紹了小柴胡湯和其主要成分柴胡的相關(guān)概述，隨后介紹了目前相關(guān)于小柴胡湯的臨床研究，最后闡述了部分小柴胡湯的臨床應(yīng)用，因為知識有限，只能參考借鑒前人的研究成果，但希望也能對小柴胡湯的臨床研究、應(yīng)用起到積極的作用。

參考文獻(xiàn)[1]秦黎惠,凌志維,陳崇利,梁超.從寒熱虛實氣運失常淺析小柴胡湯、烏梅丸、半夏瀉心湯的異同[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報:1-4.[2]林樹紅,鄭源萍.淺談小柴胡湯在血證中的應(yīng)用[J].中國民間療法,2022,30(04):10-12.[3]熊衛(wèi)標(biāo),陳佼鴻.小柴胡湯在下部痛癥應(yīng)用中的研究進(jìn)展[J/OL].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報:1-4.[4]關(guān)曉蕾,冉鵬飛,張晨峰,劉亞勤.小柴胡湯加減對腦卒中后眩暈患者中醫(yī)證候積分及康復(fù)的影響[J/OL].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志:1-4.[5]史雁南,龐立健,梁元鈺,王銘鈞,李斯宇,張耀藝,王琳琳,呂曉東.小柴胡湯治療支氣管哮喘臨床療效的Meta分析和GRADE證據(jù)級別評價[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報:1-11.[6]戴建鋒.小柴胡湯對抑郁癥患者睡眠質(zhì)量及神經(jīng)功能相關(guān)因子水平的影響[J].福建中醫(yī)藥,2022,53(01):7-9.[7]凌慧,侯恩存,趙藝蔓,陳曉宇,李洲強,郭凱凱,覃鳳飛.小柴胡湯抗慢性乙型肝炎病毒相關(guān)肝細(xì)胞癌的機(jī)制研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2022,34(01):110-116.[8]文燕,陳瓏,王挺,皮璐,余婉蓉,秦永菊,何苗,莫慧,林立宇.小柴胡湯加減治療抑郁癥臨床療效的Meta分析[J].上海中醫(yī)藥雜志,2022,56(01):34-38.[9]賈為壹,徐尚福,李晉.小柴胡湯及其加減治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究進(jìn)展[J].遵義醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2021,44(06):813-818.[10]李又春,胡秀玲,程珍珍,金曙,楊光義,鄧衛(wèi)平,范榮國.小柴胡湯聯(lián)合美沙拉嗪治療急性期潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中藥研究與實踐,2021,35(06):84-88.[11]米洋,鄧虎,趙克明.加味小柴胡湯對哮喘模型大鼠TGF-β_1/Smad3信號傳導(dǎo)通路影響的實驗研究[J].山西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2021,22(06):410-413.[12]黃揚周,吳巧蓮,葉青.小柴胡湯霧化治療梅核氣55例臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2021,12(24):112-114.[13]張智博,米洋,趙克明.從少陽小柴胡湯論治咳嗽變異性哮喘[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2022,36(02):38-40.[14]阮琪,陳顏.小柴胡湯加減治療反流性食管炎的Meta分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2021,30(23):65-70.[15]吳俊慧,任潤媛,任全偉,趙顏俐.小柴胡湯治療鼻衄機(jī)理探討[J].中國中醫(yī)急癥,2021,30(12):2231-2233.[16]BRAYF,FERLAYJ,SOERJOMATARAMI,eta1.GlobalCanc