2025年?duì)I養(yǎng)師鑒定考試沖刺試卷：實(shí)操技能訓(xùn)練與心理營(yíng)養(yǎng)實(shí)戰(zhàn)技巧考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、請(qǐng)簡(jiǎn)述膳食調(diào)查與評(píng)估的主要方法及其適用場(chǎng)景。在評(píng)估某位長(zhǎng)期素食的辦公室白領(lǐng)時(shí)，你應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入狀況以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)？請(qǐng)說(shuō)明理由。二、某患者，男性，65歲，診斷患有2型糖尿病合并輕度腎功能不全。請(qǐng)為其設(shè)計(jì)一份早餐食譜的初步方案。在設(shè)計(jì)中，請(qǐng)明確說(shuō)明選擇主要食物的種類(lèi)和理由，并簡(jiǎn)要說(shuō)明在考慮其糖尿病和腎功能限制時(shí)應(yīng)遵循的關(guān)鍵原則。三、假設(shè)你正在為一位準(zhǔn)備參加馬拉松比賽的運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。請(qǐng)列出在賽前、賽中、賽后三個(gè)階段，運(yùn)動(dòng)員需要重點(diǎn)關(guān)注的營(yíng)養(yǎng)素或營(yíng)養(yǎng)策略，并簡(jiǎn)述其目的。四、一位來(lái)訪(fǎng)者（以下簡(jiǎn)稱(chēng)小A）前來(lái)咨詢(xún)減肥，她表示嘗試過(guò)多種方法但效果不佳，且在飲食控制上感到非常痛苦和焦慮。她描述自己有在壓力下暴飲暴食的習(xí)慣。請(qǐng)運(yùn)用動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談的基本原則，描述你可能會(huì)如何與小A進(jìn)行溝通，以幫助她探索改變的動(dòng)力和克服障礙。五、請(qǐng)解釋什么是“心理營(yíng)養(yǎng)”，并列舉至少三種在營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)中可以運(yùn)用的具體心理營(yíng)養(yǎng)技巧。舉例說(shuō)明如何將這些技巧應(yīng)用于幫助一位對(duì)健康飲食持懷疑態(tài)度、依從性差的客戶(hù)。六、某位孕婦，孕中期，因擔(dān)心胎兒過(guò)大而自行大幅減少主食攝入，導(dǎo)致經(jīng)常感到疲勞、頭暈。請(qǐng)分析她可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并從營(yíng)養(yǎng)和心理兩個(gè)方面提出干預(yù)建議。七、在工作中，你遇到一位客戶(hù)對(duì)低糖飲食存在誤解，認(rèn)為所有碳水化合物都是“壞”的，并因此拒絕食用水果。請(qǐng)描述你會(huì)如何進(jìn)行解釋?zhuān)詭椭⒖茖W(xué)的碳水化合物認(rèn)知，并推薦合適的食物選擇。八、請(qǐng)描述在為老年人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)時(shí)，如何體現(xiàn)文化敏感性和年齡相關(guān)性。舉例說(shuō)明在不同文化背景下，老年人的飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)需求和可能遇到的障礙有哪些差異。九、一位青少年運(yùn)動(dòng)員因訓(xùn)練壓力增大，出現(xiàn)食欲不振和睡眠問(wèn)題，影響了訓(xùn)練效果和情緒。請(qǐng)分析可能存在的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，并提出包含營(yíng)養(yǎng)建議和心理支持策略的綜合干預(yù)方案。十、請(qǐng)結(jié)合一個(gè)具體的場(chǎng)景，闡述如何判斷一位客戶(hù)在飲食行為背后可能存在的心理動(dòng)機(jī)，并說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)如何根據(jù)這種動(dòng)機(jī)調(diào)整溝通策略和干預(yù)計(jì)劃。試卷答案一、膳食調(diào)查與評(píng)估的主要方法包括：膳食記錄法（如24小時(shí)回顧法、飲食日記法）、膳食訪(fǎng)談法、食物頻率問(wèn)卷法、生化檢驗(yàn)法（如測(cè)定頭發(fā)、血液、尿液中的營(yíng)養(yǎng)素含量）、人體測(cè)量法（如身高、體重、皮褶厚度）等。適用場(chǎng)景因方法而異：24小時(shí)回顧法適用于回顧性評(píng)估近期膳食；飲食日記法適用于精確、長(zhǎng)期評(píng)估；食物頻率問(wèn)卷法適用于流行病學(xué)調(diào)查和評(píng)估長(zhǎng)期平均攝入；生化檢驗(yàn)法適用于精確評(píng)估個(gè)體營(yíng)養(yǎng)素水平；人體測(cè)量法適用于評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況和體脂分布。評(píng)估長(zhǎng)期素食的辦公室白領(lǐng)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：維生素B12（主要來(lái)自動(dòng)物性食物）、鐵（植物性鐵吸收率低）、鋅（部分谷物含植酸影響吸收）、鈣（若奶類(lèi)攝入不足）、Omega-3脂肪酸（特別是EPA和DHA，來(lái)自富含脂肪的魚(yú)類(lèi)）、蛋白質(zhì)（需保證總量和必需氨基酸均衡）。主要風(fēng)險(xiǎn)包括營(yíng)養(yǎng)素缺乏（尤其是B12）、貧血、骨質(zhì)疏松、影響生育能力等。二、早餐食譜初步方案：主要食物選擇：全麥面包2片、無(wú)糖燕麥片30克、水或無(wú)糖豆?jié){200毫升、蒸蛋羹1個(gè)（約100克雞蛋）、少量新鮮蔬菜（如番茄半顆、黃瓜半根）。選擇理由：全麥面包提供復(fù)合碳水化合物和B族維生素；燕麥提供可溶性膳食纖維和蛋白質(zhì)；雞蛋提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素A、D、E和膽堿；豆?jié){提供植物蛋白和鈣（無(wú)糖）；蔬菜提供維生素、礦物質(zhì)和纖維。原則：控制總糖量和精制碳水，選擇低嘌呤食物（如雞蛋替代部分肉類(lèi)），保證蛋白質(zhì)攝入，增加膳食纖維，選擇低脂或無(wú)脂奶制品/豆制品，保證維生素礦物質(zhì)供給。三、賽前：重點(diǎn)關(guān)注能量供應(yīng)（保證碳水化合物儲(chǔ)備，適時(shí)補(bǔ)充高滲糖飲料）、電解質(zhì)平衡（鈉、鉀等）、鐵儲(chǔ)備（預(yù)防貧血影響運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)）、補(bǔ)水（確保充足水分儲(chǔ)備）。目的：最大化能量?jī)?chǔ)備，維持電解質(zhì)穩(wěn)定，提升氧氣運(yùn)輸能力，預(yù)防脫水，為高強(qiáng)度比賽做好準(zhǔn)備。賽中：重點(diǎn)關(guān)注及時(shí)補(bǔ)充碳水化合物（每20-30分鐘補(bǔ)充少量易吸收糖類(lèi)）、維持電解質(zhì)平衡（補(bǔ)充含鈉的運(yùn)動(dòng)飲料）、補(bǔ)水（少量多次飲用）、避免過(guò)量攝入。目的：維持血糖水平、持續(xù)供能、防止電解質(zhì)紊亂和脫水，維持最佳運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。賽后：重點(diǎn)關(guān)注及時(shí)補(bǔ)充碳水化合物和蛋白質(zhì)（促進(jìn)肌糖原恢復(fù)和肌肉修復(fù)）、補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)和水分、攝入抗氧化物質(zhì)（幫助身體恢復(fù)）。目的：盡快恢復(fù)肌糖原儲(chǔ)備，修復(fù)受損肌肉組織，補(bǔ)充體內(nèi)損失的物質(zhì)，縮短恢復(fù)時(shí)間，預(yù)防運(yùn)動(dòng)后損傷。四、運(yùn)用動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談原則溝通：1.建立關(guān)系（RapportBuilding）：表現(xiàn)出真誠(chéng)關(guān)心，營(yíng)造安全、不評(píng)判的氛圍，傾聽(tīng)小A的困擾，表達(dá)理解。2.激發(fā)動(dòng)機(jī)（ElicitingChangeTalk）：通過(guò)開(kāi)放式提問(wèn)（如“是什么讓你想改變？”、“改變對(duì)你意味著什么？”）引導(dǎo)小A自己說(shuō)出改變的好處、理由以及遇到的困難和障礙，鼓勵(lì)其表達(dá)矛盾心態(tài)（如“一方面想減肥，一方面又享受美食”），重點(diǎn)傾聽(tīng)其內(nèi)在的積極動(dòng)機(jī)。3.避免辯論（AvoidingArgumentation）：不與小A爭(zhēng)論健康飲食的必要性或指責(zé)其過(guò)去的失敗，即使對(duì)其說(shuō)法有不同意見(jiàn)，也先表示理解再引導(dǎo)思考。4.促進(jìn)自主（FosteringAutonomy）：強(qiáng)調(diào)改變是小A自己的選擇，幫助她探索適合自己的、可持續(xù)的改變方式，而不是強(qiáng)加建議。例如，“你覺(jué)得哪些方法可能對(duì)你更容易堅(jiān)持？”5.提供選擇（ProvidingOptions）：列舉多種健康飲食和壓力管理的策略供小A選擇，幫助她找到興趣點(diǎn)和可行性高的方案。6.總結(jié)與強(qiáng)化（SummarizingandReinforcing）：定期總結(jié)小A表達(dá)的積極想法和決定，給予肯定和鼓勵(lì)，強(qiáng)化其改變意愿。五、心理營(yíng)養(yǎng)是指通過(guò)建立積極的心理狀態(tài)（如安全感、價(jià)值感、歸屬感、自主感）來(lái)促進(jìn)健康和發(fā)展的支持要素，尤其在嬰幼兒發(fā)展中被強(qiáng)調(diào)，但同樣適用于成人營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)中可運(yùn)用的技巧：1.共情（Empathy）：設(shè)身處地理解客戶(hù)的感受和處境，用言語(yǔ)或非言語(yǔ)方式表達(dá)理解（如“聽(tīng)起來(lái)這真的很難”）。技巧在于準(zhǔn)確捕捉并回應(yīng)客戶(hù)的情緒。2.無(wú)條件積極關(guān)注（UnconditionalPositiveRegard）：無(wú)論客戶(hù)的行為或選擇如何，都表達(dá)接納和支持的態(tài)度，幫助客戶(hù)建立嘗試改變的信心。3.真誠(chéng)（Congruence）：營(yíng)養(yǎng)師在咨詢(xún)中保持真實(shí)、一致的態(tài)度，不掩飾自己的情感，建立信任關(guān)系。4.積極傾聽(tīng)（ActiveListening）：全神貫注地聽(tīng)客戶(hù)講話(huà)，通過(guò)點(diǎn)頭、眼神交流、復(fù)述、澄清等方式，表明在認(rèn)真傾聽(tīng)并理解其信息。5.賦能（Empowerment）：幫助客戶(hù)認(rèn)識(shí)到自己的內(nèi)在資源和能力，鼓勵(lì)其發(fā)掘自身力量，自主做出改變。運(yùn)用舉例：幫助持懷疑態(tài)度的客戶(hù)時(shí)，先通過(guò)積極傾聽(tīng)和共情理解其顧慮（如“您對(duì)健康飲食有很多擔(dān)心，是怕麻煩或者怕效果不好嗎？”），表達(dá)無(wú)條件關(guān)注（“您的顧慮是可以理解的，很多人都有類(lèi)似想法”），然后通過(guò)提供簡(jiǎn)單易行的起點(diǎn)、分解目標(biāo)、肯定其已有的小進(jìn)步來(lái)賦能，并運(yùn)用真誠(chéng)的態(tài)度建立信任，最終激發(fā)其內(nèi)在的改變動(dòng)力。六、分析問(wèn)題：孕婦大幅減少主食可能導(dǎo)致能量攝入不足，無(wú)法滿(mǎn)足孕中期的生理需求（胎兒生長(zhǎng)、胎盤(pán)發(fā)育、子宮增大、母體組織增長(zhǎng)、準(zhǔn)備乳汁分泌），引起營(yíng)養(yǎng)不良、疲勞、頭暈、體重增長(zhǎng)過(guò)緩甚至影響胎兒發(fā)育。同時(shí)，過(guò)度節(jié)食可能加劇孕期的焦慮情緒，或因饑餓感引發(fā)情緒化進(jìn)食，不利于長(zhǎng)期健康。干預(yù)建議（營(yíng)養(yǎng)方面）：1.重新評(píng)估能量需求，確保攝入滿(mǎn)足孕期增加的消耗。2.強(qiáng)調(diào)主食（復(fù)合碳水化合物）是能量主要來(lái)源，推薦全谷物、薯類(lèi)等富含營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)質(zhì)主食。3.建議少量多餐，避免單次攝入過(guò)多導(dǎo)致不適。4.保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需脂肪酸、維生素（尤其是葉酸、鐵、鈣）和礦物質(zhì)（如DHA）的攝入。（營(yíng)養(yǎng)方面）干預(yù)建議（心理方面）：1.運(yùn)用共情技巧，理解她焦慮情緒的來(lái)源（對(duì)胎兒健康的擔(dān)憂(yōu)、對(duì)體重變化的恐懼等）。2.提供科學(xué)信息，緩解她對(duì)主食的誤解，建立對(duì)孕期體重管理的正確認(rèn)知。3.鼓勵(lì)她表達(dá)焦慮，進(jìn)行情緒疏導(dǎo)。4.幫助她設(shè)定合理的目標(biāo)，關(guān)注積極的孕期變化，提升自我效能感。5.探索壓力管理技巧（如放松訓(xùn)練、適度運(yùn)動(dòng)）。七、解釋與建議：首先，明確解釋碳水化合物的分類(lèi)：碳水化合物分為單糖、雙糖、寡糖和多糖。人體需要碳水化合物作為主要能量來(lái)源。簡(jiǎn)單糖（如葡萄糖、蔗糖）易快速升高血糖，但長(zhǎng)期大量攝入不利；復(fù)雜糖（如淀粉、膳食纖維）消化吸收慢，血糖平穩(wěn)，且富含營(yíng)養(yǎng)和纖維。水果含有天然糖分（果糖）和豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和抗氧化物質(zhì)，是健康飲食的重要組成部分。建議：1.強(qiáng)調(diào)全谷物、豆類(lèi)、薯類(lèi)是優(yōu)質(zhì)的復(fù)合碳水化合物來(lái)源，應(yīng)占膳食主體。2.鼓勵(lì)選擇天然、未加工的碳水化合物來(lái)源。3.引導(dǎo)客戶(hù)將水果納入每日飲食，作為加餐或正餐的一部分，享受其天然甜味和豐富營(yíng)養(yǎng)，而不是完全排斥。4.解釋適量攝入水果對(duì)血糖控制（相對(duì)于加工糖）和整體健康的好處。5.提供具體的食物搭配建議，如將水果與蛋白質(zhì)或健康脂肪一起食用，減緩血糖上升速度。八、為老年人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)時(shí)體現(xiàn)文化敏感性和年齡相關(guān)性：1.文化敏感性：*了解并尊重不同文化背景下的飲食習(xí)慣、食物偏好、禁忌（如宗教信仰、地域習(xí)俗）。*考慮食物的“文化意義”，某些食物可能承載特殊情感或象征，改變可能引發(fā)情感反應(yīng)。*尊重老年人使用傳統(tǒng)烹飪方法和調(diào)味料的權(quán)利，盡可能在建議中融入其熟悉的食物。*考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素對(duì)食物選擇和獲取能力的影響。*了解不同文化中關(guān)于衰老和疾病的觀(guān)念可能影響營(yíng)養(yǎng)決策。2.年齡相關(guān)性：*關(guān)注老年人特有的營(yíng)養(yǎng)需求和變化，如基礎(chǔ)代謝率下降、消化吸收能力減弱（需易消化食物）、肌少癥風(fēng)險(xiǎn)（需足量蛋白質(zhì)）、骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)（需鈣和維生素D）、可能存在的慢性?。ㄐ栳槍?duì)性營(yíng)養(yǎng)管理）。*考慮感官功能變化（如味覺(jué)、嗅覺(jué)減弱），食物可能需要調(diào)整口味（如少鹽、增香）或質(zhì)地（如軟食、流質(zhì)）。*關(guān)注心理健康和社交因素對(duì)食欲和營(yíng)養(yǎng)攝入的影響，鼓勵(lì)集體用餐或家庭用餐。*考慮藥物與營(yíng)養(yǎng)的相互作用。舉例：在中國(guó)文化背景下，老年人可能偏愛(ài)高鹽、高油食物，且以家庭烹飪?yōu)橹?。干預(yù)時(shí)，需尊重家庭烹飪傳統(tǒng)，建議在現(xiàn)有基礎(chǔ)上逐步減少鹽油，增加蔬菜、豆制品攝入；可推薦適合的、易于咀嚼消化的食材（如魚(yú)肉、雞肉、豆腐）；關(guān)注其是否因喪偶等社會(huì)變故導(dǎo)致食欲下降，需結(jié)合心理支持；若同時(shí)有高血壓，需結(jié)合中醫(yī)食養(yǎng)理念進(jìn)行指導(dǎo)。九、分析可能存在的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)：青少年運(yùn)動(dòng)員因訓(xùn)練壓力增大，可能導(dǎo)致：1.能量攝入不足：訓(xùn)練消耗大，但食欲受情緒影響下降或擔(dān)心增重而控制飲食。2.營(yíng)養(yǎng)不均衡：可能偏重蛋白質(zhì)攝入而忽略碳水化合物和維生素礦物質(zhì)。3.電解質(zhì)紊亂：大量出汗導(dǎo)致鈉、鉀等丟失，若不及時(shí)補(bǔ)充可能影響心臟功能和肌肉收縮。4.貧血風(fēng)險(xiǎn)：若鐵攝入不足或丟失過(guò)多（如月經(jīng)失血），可能加重疲勞。5.微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏：如鋅（影響免疫和傷口愈合）、維生素B族（能量代謝）。綜合干預(yù)方案：營(yíng)養(yǎng)建議：1.根據(jù)訓(xùn)練量科學(xué)計(jì)算能量需求，確保充足攝入。2.強(qiáng)調(diào)碳水化合物在提供訓(xùn)練能量和促進(jìn)恢復(fù)中的核心作用，保證每餐有優(yōu)質(zhì)復(fù)合碳水。3.提供足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（瘦肉、魚(yú)、蛋、奶、豆制品）支持肌肉生長(zhǎng)和修復(fù)。4.關(guān)注鐵、鋅、鈣、維生素D、B族維生素的補(bǔ)充，可通過(guò)食物多樣化或適量補(bǔ)充劑。5.強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練前后合理營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（如訓(xùn)練前碳水儲(chǔ)備，訓(xùn)練后補(bǔ)充碳水蛋白質(zhì)和電解質(zhì)）。6.鼓勵(lì)充足飲水。心理支持策略：1.傾聽(tīng)與共情：理解其壓力來(lái)源（學(xué)業(yè)、訓(xùn)練、競(jìng)爭(zhēng)等），接納其情緒。2.動(dòng)機(jī)激發(fā)：幫助其認(rèn)識(shí)營(yíng)養(yǎng)對(duì)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)和健康的重要性，設(shè)定合理目標(biāo)。3.壓力管理：教授放松技巧（如深呼吸、冥想）、時(shí)間管理方法。4.建立積極心態(tài)：肯定其努力，關(guān)注進(jìn)步，幫助其應(yīng)對(duì)挫折和競(jìng)爭(zhēng)壓力。5.促進(jìn)社會(huì)支持：鼓勵(lì)與隊(duì)友、教練、家人交流，獲取支持。十、判斷客戶(hù)飲食行為背后心理動(dòng)機(jī)的思路：1.觀(guān)察非言語(yǔ)信息：客戶(hù)的表情、姿態(tài)、回避行為等可能暗示其感受。2.分析行為模式：在什么情境下出現(xiàn)什么行為？是否與情緒、壓力、特定事件相關(guān)？3.深入提問(wèn)：使用開(kāi)放式、探索性提問(wèn)（“你吃到這個(gè)食物時(shí)有什么感覺(jué)？”“最近是不是有什么特別的事情發(fā)生？”），引導(dǎo)客戶(hù)自我反思。4.識(shí)別矛盾信息：客戶(hù)口頭上說(shuō)想健康飲食，但行為上卻選擇高熱量食物，探究其內(nèi)在的沖突和真實(shí)需求。5.考慮個(gè)人經(jīng)歷和價(jià)值觀(guān)：客戶(hù)過(guò)去的飲食經(jīng)歷、對(duì)食物的信念