藥理學(xué)試題庫及答案護(hù)理

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.藥物產(chǎn)生副作用的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（）A.藥物安全范圍小B.用藥劑量過大C.藥理作用的選擇性低D.病人肝腎功能不良答案：C解析：副作用是指在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，其產(chǎn)生原因是藥物藥理作用的選擇性低，作用范圍廣，當(dāng)某一作用被用于治療目的時(shí)，其他作用就成為副作用。A選項(xiàng)安全范圍小主要與藥物的毒性反應(yīng)等有關(guān)；B選項(xiàng)用藥劑量過大易導(dǎo)致毒性反應(yīng)；D選項(xiàng)病人肝腎功能不良主要影響藥物的代謝和排泄，與副作用產(chǎn)生的基礎(chǔ)無關(guān)。2.弱酸性藥物在堿性尿液中（）A.解離多，重吸收少，排泄快B.解離少，重吸收多，排泄慢C.解離多，重吸收多，排泄慢D.解離少，重吸收少，排泄快答案：A解析：酸性藥物在堿性環(huán)境中，根據(jù)離子障原理，藥物解離度增大，極性增加，脂溶性降低，不易通過細(xì)胞膜，重吸收減少，從而排泄加快。B選項(xiàng)解離少、重吸收多、排泄慢是酸性藥物在酸性尿液中的情況；C和D選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。3.下列哪種藥物屬于β受體阻斷藥（）A.酚妥拉明B.普萘洛爾C.阿托品D.腎上腺素答案：B解析：普萘洛爾是典型的β受體阻斷藥，可阻斷β1和β2受體。酚妥拉明是α受體阻斷藥；阿托品是M膽堿受體阻斷藥；腎上腺素是α、β受體激動(dòng)藥。4.治療過敏性休克的首選藥物是（）A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：B解析：腎上腺素能激動(dòng)α和β受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管的通透性；激動(dòng)β受體可改善心功能，緩解支氣管痙攣；減少過敏介質(zhì)釋放，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，是治療過敏性休克的首選藥。多巴胺主要用于治療各種休克伴有腎功能不全、心排出量降低的患者；去甲腎上腺素主要用于治療休克早期及藥物中毒引起的低血壓；異丙腎上腺素主要用于治療支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯等。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的說法，正確的是（）A.副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的B.毒性反應(yīng)是用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長引起的C.變態(tài)反應(yīng)與藥物劑量無關(guān)D.后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)答案：ABCD解析：副作用是在治療劑量下與治療目的無關(guān)的作用；毒性反應(yīng)是由于用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長，藥物在體內(nèi)蓄積過多而引發(fā)的對(duì)機(jī)體有明顯損害的反應(yīng)；變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，與藥物劑量無關(guān)；后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。2.下列屬于膽堿酯酶復(fù)活藥的是（）A.新斯的明B.碘解磷定C.氯解磷定D.毒扁豆堿答案：BC解析：碘解磷定和氯解磷定屬于膽堿酯酶復(fù)活藥，能使被有機(jī)磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。新斯的明和毒扁豆堿屬于易逆性抗膽堿酯酶藥，通過抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿水解減少而發(fā)揮作用。3.下列藥物中，可用于治療高血壓的有（）A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪答案：ABCD解析：硝苯地平是鈣通道阻滯藥，通過阻滯Ca2+通道，減少細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流，降低外周血管阻力，從而降低血壓；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，從而降低血壓；普萘洛爾是β受體阻斷藥，通過阻斷β受體，減少心輸出量、抑制腎素釋放等機(jī)制降低血壓；氫氯噻嗪是利尿藥，通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量及心輸出量，降低血壓。4.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的藥理作用，正確的是（）A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.升高血糖答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制多種原因引起的炎癥反應(yīng)；有免疫抑制作用，可抑制免疫細(xì)胞的功能；能用于感染性休克、過敏性休克等多種休克的治療，有抗休克作用；還可升高血糖，促進(jìn)糖原異生，減少組織對(duì)葡萄糖的利用。三、判斷題（每題5分，共20分）1.藥物的血漿半衰期是指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間。（）答案：√解析：血漿半衰期是反映藥物在體內(nèi)消除速度的一個(gè)重要參數(shù)，就是指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間。2.阿托品能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，故臨床常用阿托品治療緩慢型心律失常。（）答案：√解析：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，可阻斷心臟M受體，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快，常用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常。3.嗎啡可用于分娩止痛。（）答案：×解析：?jiǎn)岱饶芡ㄟ^胎盤或經(jīng)乳汁分泌，抑制新生兒和嬰兒呼吸，同時(shí)能對(duì)抗催產(chǎn)素對(duì)子宮的興奮作用而延長產(chǎn)程，故禁用于分娩止痛和哺乳期婦女止痛。4.青霉素G最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)。（）答案：√解析：青霉素G最常見的不良反應(yīng)就是過敏反應(yīng)，可表現(xiàn)為藥疹、血清病樣反應(yīng)、過敏性休克等，其中過敏性休克最為嚴(yán)重，甚至可危及生命。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救原則及常用藥物。答案：-解救原則：-迅速清除毒物：將患者撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，去除污染衣物，用肥皂水或2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）清洗皮膚、毛發(fā)；口服中毒者，用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）或1:5000高錳酸鉀溶液（對(duì)硫磷中毒禁用）反復(fù)洗胃，直至洗出液無味為止，然后再用硫酸鎂導(dǎo)瀉。-及時(shí)使用特效解毒藥：聯(lián)合應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活藥和M膽堿受體阻斷藥。-常用藥物：-膽堿酯酶復(fù)活藥：如碘解磷定、氯解磷定等，能使被有機(jī)磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，緩解N樣癥狀（如肌束震顫等）。-M膽堿受體阻斷藥：如阿托品，能迅速解除M樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、呼吸困難等），還能對(duì)抗部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但對(duì)N樣癥狀無效。2.簡(jiǎn)述強(qiáng)心苷治療慢性心功能不全的藥理作用及作用機(jī)制。答案：-藥理作用：-正性肌力作用：加強(qiáng)心肌收縮力，表現(xiàn)為心肌收縮時(shí)最大張力提高和心肌縮短速率加快，使心肌收縮更敏捷、有力，增加心輸出量。-減慢心率作用：通過增強(qiáng)心肌收縮力，心輸出量增加，反射性興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢。-對(duì)傳導(dǎo)組織和心肌電生理特性的影響：不同劑量的強(qiáng)心苷對(duì)心臟不同部位的電生理特性有不同影響，治療量可減慢房室傳導(dǎo)，降低竇房結(jié)自律性；高劑量可提高浦肯野纖維自律性，縮短其有效不應(yīng)期。-作用機(jī)制：強(qiáng)心苷能抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na+增多，通過Na+-Ca2+交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床護(hù)理工作中，如何預(yù)防和處理藥物不良反應(yīng)？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行討論。答案：在臨床護(hù)理工作中，預(yù)防和處理藥物不良反應(yīng)十分重要。預(yù)防措施：-用藥前評(píng)估：詳細(xì)了解患者的病史、過敏史、用藥史等，對(duì)患者的肝腎功能、年齡、體重等進(jìn)行全面評(píng)估，判斷患者對(duì)藥物的耐受性和敏感性。例如，對(duì)于有青霉素過敏史的患者，應(yīng)避免使用青霉素類藥物。-嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑：認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，確保藥物的名稱、劑量、用法、用量準(zhǔn)確無誤。同時(shí)，注意藥物的配伍禁忌，避免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)。如在給患者靜脈輸液時(shí)，要注意不同藥物混合后的穩(wěn)定性。-加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)：在用藥過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，包括生命體征、癥狀變化等。對(duì)于一些特殊藥物，如使用洋地黃類藥物，要密切監(jiān)測(cè)心率、心律變化，定期檢查血藥濃度。處理措施：-及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)：護(hù)士要具備敏銳的觀察力，能夠及時(shí)識(shí)別藥物不良反應(yīng)的早期癥狀。例如，患者在使用某種藥物后出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀，要考慮可能是過敏反應(yīng)。-立即停藥：一旦發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用可疑藥物，避免不良反應(yīng)進(jìn)一步加重。-對(duì)癥處理：根據(jù)不良反應(yīng)的類型和嚴(yán)重程度進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥處理。如發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即皮下或靜脈注射腎上腺素，同時(shí)采取吸氧、維持呼吸循環(huán)功能等措施；對(duì)于輕微的胃腸道不良反應(yīng)，可給予相應(yīng)的對(duì)癥治療藥物。-報(bào)告醫(yī)生：及時(shí)將不良反應(yīng)情況報(bào)告給醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和處理。同時(shí)，做好護(hù)理記錄，包括不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、癥狀、處理措施及結(jié)果等。實(shí)際案例：某患者因呼吸道感染醫(yī)囑使用阿莫西林治療。護(hù)士在用藥前詢問患者過敏史，患者表示無藥物過敏史。在用藥過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、血壓下降等癥狀。護(hù)士立即意識(shí)到可能是過敏性休克，迅速