2025年急診外科創(chuàng)傷案例處理與搶救實(shí)戰(zhàn)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.創(chuàng)傷患者入院后首先進(jìn)行的處理是（）A.完善病史采集B.緊急手術(shù)治療C.快速生命體征評估D.心理疏導(dǎo)2.患者高處墜落，出現(xiàn)意識喪失，懷疑頸椎損傷，應(yīng)采?。ǎ〢.懸掛式頸椎固定B.頭部前屈固定C.肩頸胸固定D.無需特殊固定3.創(chuàng)傷性氣胸患者，呼吸困難明顯，首選治療是（）A.胸腔穿刺排氣B.胸腔閉式引流C.氣管插管D.機(jī)械通氣4.胸部穿透傷伴心音消失，應(yīng)緊急進(jìn)行（）A.心臟按壓B.胸腔閉式引流C.心包穿刺D.電除顫5.長骨開放性骨折，清創(chuàng)后首選的固定方式是（）A.石膏固定B.外固定架C.內(nèi)固定鋼板D.繃帶包扎6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)DIC，最可能的指標(biāo)是（）A.PT延長，APTT延長B.PT縮短，APTT縮短C.PT正常，APTT正常D.FIB升高7.患者車禍致腹部閉合傷，腹部脹氣明顯，應(yīng)警惕（）A.肝破裂B.脾破裂C.腸梗阻D.腎挫傷8.頸部創(chuàng)傷伴呼吸困難，可能的原因是（）A.氣管斷裂B.喉返神經(jīng)損傷C.頸動(dòng)脈損傷D.頸靜脈損傷9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，應(yīng)警惕（）A.肺挫傷B.肺栓塞C.張力性氣胸D.肺炎10.創(chuàng)傷患者血壓下降，心率增快，首選治療是（）A.靜脈補(bǔ)液B.血管活性藥物C.輸血D.手術(shù)止血11.顱腦創(chuàng)傷患者出現(xiàn)昏迷，GCS評分3分，應(yīng)立即進(jìn)行（）A.頭顱CTB.腦電圖C.腦血管造影D.氣管插管12.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢麻木，肌力下降，應(yīng)警惕（）A.神經(jīng)損傷B.血管損傷C.骨折D.脫位13.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)黃疸，應(yīng)警惕（）A.肝挫傷B.膽囊破裂C.腎挫傷D.脾破裂14.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)警惕（）A.肝破裂B.脾破裂C.腸穿孔D.腎挫傷15.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，應(yīng)警惕（）A.感染B.腎功能衰竭C.心功能衰竭D.肝功能衰竭二、多項(xiàng)選題1.創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的三大要素是（）A.循環(huán)支持B.呼吸支持C.神經(jīng)保護(hù)D.預(yù)防感染2.創(chuàng)傷性腦損傷的并發(fā)癥包括（）A.腦水腫B.腦疝C.腦梗死D.腦出血3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克，可能的病因是（）A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神經(jīng)性休克4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的病因是（）A.張力性氣胸B.肺挫傷C.肺栓塞D.肺炎5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，可能的病因是（）A.顱腦損傷B.腦缺氧C.腦出血D.腦水腫6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，可能的病因是（）A.肝破裂B.脾破裂C.腸穿孔D.腎挫傷7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)黃疸，可能的病因是（）A.肝挫傷B.膽囊破裂C.腎挫傷D.脾破裂8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢麻木，肌力下降，可能的病因是（）A.神經(jīng)損傷B.血管損傷C.骨折D.脫位9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，可能的病因是（）A.感染B.腎功能衰竭C.心功能衰竭D.肝功能衰竭10.創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的目標(biāo)是（）A.穩(wěn)定生命體征B.預(yù)防并發(fā)癥C.促進(jìn)組織灌注D.恢復(fù)腎功能三、填空題1.創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的“黃金一小時(shí)”是指_____2.創(chuàng)傷性腦損傷患者GCS評分3分屬于_____3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)首先考慮_____4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，應(yīng)警惕_____5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢麻木，肌力下降，應(yīng)警惕_____四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)傷患者入院后應(yīng)立即進(jìn)行緊急手術(shù)治療。2.頸部創(chuàng)傷伴呼吸困難，一定是氣管斷裂。3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)黃疸，一定是肝挫傷。4.創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的三大要素是循環(huán)支持、呼吸支持和神經(jīng)保護(hù)。5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，一定是感染。五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的“黃金一小時(shí)”原則。六、案例分析1.患者男性，28歲，車禍致腹部閉合傷，腹部脹氣明顯，伴有腹膜刺激征。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：創(chuàng)傷患者入院后首先應(yīng)進(jìn)行快速生命體征評估，以確定有無生命危險(xiǎn)。2.答案：A解析：懷疑頸椎損傷時(shí)，應(yīng)采取懸掛式頸椎固定，以防止二次損傷。3.答案：B解析：創(chuàng)傷性氣胸患者呼吸困難明顯，首選胸腔閉式引流，以緩解癥狀。4.答案：C解析：胸部穿透傷伴心音消失，應(yīng)緊急進(jìn)行心包穿刺，以排除心臟壓塞。5.答案：B解析：長骨開放性骨折，清創(chuàng)后首選外固定架，以穩(wěn)定骨折。6.答案：A解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)DIC，最可能的指標(biāo)是PT延長，APTT延長。7.答案：C解析：患者車禍致腹部閉合傷，腹部脹氣明顯，應(yīng)警惕腸梗阻。8.答案：A解析：頸部創(chuàng)傷伴呼吸困難，可能的原因是氣管斷裂。9.答案：C解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，應(yīng)警惕張力性氣胸。10.答案：A解析：創(chuàng)傷患者血壓下降，心率增快，首選靜脈補(bǔ)液，以恢復(fù)血容量。11.答案：D解析：顱腦創(chuàng)傷患者出現(xiàn)昏迷，GCS評分3分，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，以維持氣道通暢。12.答案：A解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢麻木，肌力下降，應(yīng)警惕神經(jīng)損傷。13.答案：A解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)黃疸，應(yīng)警惕肝挫傷。14.答案：C解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)警惕腸穿孔。15.答案：A解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，應(yīng)警惕感染。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的三大要素是循環(huán)支持、呼吸支持和神經(jīng)保護(hù)。2.答案：ABD解析：創(chuàng)傷性腦損傷的并發(fā)癥包括腦水腫、腦疝和腦出血。3.答案：ABC解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克，可能的病因是失血性休克、感染性休克和心源性休克。4.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的病因是張力性氣胸、肺挫傷、肺栓塞和肺炎。5.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，可能的病因是顱腦損傷、腦缺氧、腦出血和腦水腫。6.答案：ABC解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，可能的病因是肝破裂、脾破裂和腸穿孔。7.答案：AB解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)黃疸，可能的病因是肝挫傷和膽囊破裂。8.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢麻木，肌力下降，可能的病因是神經(jīng)損傷、血管損傷、骨折和脫位。9.答案：AD解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，可能的病因是感染和肝功能衰竭。10.答案：ACD解析：創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的目標(biāo)是穩(wěn)定生命體征、促進(jìn)組織灌注和恢復(fù)腎功能。三、填空題（答案）1.答案：黃金一小時(shí)是指從創(chuàng)傷發(fā)生到接受有效治療的時(shí)間不超過一小時(shí)。2.答案：重度顱腦損傷。3.答案：腹腔內(nèi)出血或臟器破裂。4.答案：張力性氣胸。5.答案：神經(jīng)損傷。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：創(chuàng)傷患者入院后應(yīng)根據(jù)病情評估決定是否進(jìn)行緊急手術(shù)治療。2.答案：×解析：頸部創(chuàng)傷伴呼吸困難，可能是氣管斷裂，也可能是其他原因。3.答案：×解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)黃疸，可能是肝挫傷，也可能是其他原因。4.答案：√解析：創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的三大要素是循環(huán)支持、呼吸支持和神經(jīng)保護(hù)。5.答案：×解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，可能是感染，也可能是其他原因。五、簡答題（答案）答：創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的“黃金一小時(shí)”原則是指在創(chuàng)傷