2025年全科醫(yī)師基礎(chǔ)診斷技能考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.病人，男，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴發(fā)熱1周就診。查體：體溫38.5℃，呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.肺結(jié)核C.慢性支氣管炎急性發(fā)作D.支氣管擴(kuò)張2.病人，女，28歲，停經(jīng)50天，陰道少量流血3天，伴腹痛。查體：宮頸舉痛(+)，附件區(qū)觸及增厚包塊。最可能的診斷是（）A.異位妊娠B.功能性子宮出血C.子宮肌瘤D.盆腔炎3.病人，男，60歲，高血壓病史15年，突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)高熱。查體：鞏膜黃染，右上腹壓痛(++)，肝區(qū)叩擊痛(+)。最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥4.病人，女，35歲，長期接觸粉塵，近1年出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴活動(dòng)后氣短。查體：雙肺呼吸音低，可聞及濕啰音。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.肺結(jié)核C.肺塵埃沉著癥D.慢性支氣管炎5.病人，男，50歲，長期飲酒史，突發(fā)右上腹持續(xù)性疼痛伴惡心嘔吐。查體：腹肌緊張，肝濁音界擴(kuò)大，腸鳴音減弱。最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥6.病人，女，40歲，陣發(fā)性心悸1年，發(fā)作時(shí)心率180次/分，律齊。查體：血壓150/95mmHg，心界擴(kuò)大，可聞及舒張期雜音。最可能的診斷是（）A.室上性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.心臟瓣膜病7.病人，男，55歲，高血壓病史10年，突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸。查體：口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及濕啰音，P2亢進(jìn)。最可能的診斷是（）A.肺炎B.心力衰竭C.肺栓塞D.支氣管哮喘8.病人，女，25歲，平素健康，突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，腰痛。查體：體溫39.5℃，血壓90/60mmHg，尿蛋白(+)。最可能的診斷是（）A.腎炎B.腎盂腎炎C.敗血癥D.病毒感染9.病人，男，30歲，因發(fā)熱、咽痛、乏力就診。查體：咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。最可能的診斷是（）A.感冒B.扁桃體炎C.病毒感染D.化膿性扁桃體炎10.病人，女，45歲，長期便秘，突發(fā)左下腹劇痛伴便血。查體：腹軟，左下腹壓痛(+)，腸鳴音亢進(jìn)。最可能的診斷是（）A.腸炎B.腸梗阻C.腸易激綜合征D.腸道感染二、多項(xiàng)選題1.病人，男，60歲，高血壓病史20年，突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)高熱。查體：鞏膜黃染，右上腹壓痛(++)，肝區(qū)叩擊痛(+)?？赡艿脑\斷有（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥2.病人，女，35歲，長期接觸粉塵，近1年出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴活動(dòng)后氣短。查體：雙肺呼吸音低，可聞及濕啰音?？赡艿脑\斷有（）A.支氣管哮喘B.肺結(jié)核C.肺塵埃沉著癥D.慢性支氣管炎3.病人，男，50歲，長期飲酒史，突發(fā)右上腹持續(xù)性疼痛伴惡心嘔吐。查體：腹肌緊張，肝濁音界擴(kuò)大，腸鳴音減弱。可能的診斷有（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥4.病人，女，40歲，陣發(fā)性心悸1年，發(fā)作時(shí)心率180次/分，律齊。查體：血壓150/95mmHg，心界擴(kuò)大，可聞及舒張期雜音?？赡艿脑\斷有（）A.室上性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.心臟瓣膜病5.病人，男，55歲，高血壓病史10年，突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸。查體：口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及濕啰音，P2亢進(jìn)?？赡艿脑\斷有（）A.肺炎B.心力衰竭C.肺栓塞D.支氣管哮喘6.病人，女，25歲，平素健康，突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，腰痛。查體：體溫39.5℃，血壓90/60mmHg，尿蛋白(+)?？赡艿脑\斷有（）A.腎炎B.腎盂腎炎C.敗血癥D.病毒感染7.病人，男，30歲，因發(fā)熱、咽痛、乏力就診。查體：咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高?？赡艿脑\斷有（）A.感冒B.扁桃體炎C.病毒感染D.化膿性扁桃體炎8.病人，女，45歲，長期便秘，突發(fā)左下腹劇痛伴便血。查體：腹軟，左下腹壓痛(+)，腸鳴音亢進(jìn)?？赡艿脑\斷有（）A.腸炎B.腸梗阻C.腸易激綜合征D.腸道感染三、填空題1.病人，男，50歲，高血壓病史10年，突發(fā)右上腹持續(xù)性疼痛伴惡心嘔吐。查體：腹肌緊張，肝濁音界擴(kuò)大，腸鳴音減弱。初步診斷為_____2.病人，女，35歲，長期接觸粉塵，近1年出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴活動(dòng)后氣短。查體：雙肺呼吸音低，可聞及濕啰音。初步診斷為_____四、判斷題（√/×）1.病人，男，60歲，高血壓病史20年，突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)高熱。查體：鞏膜黃染，右上腹壓痛(++)，肝區(qū)叩擊痛(+)。診斷為膽囊炎。2.病人，女，35歲，長期接觸粉塵，近1年出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴活動(dòng)后氣短。查體：雙肺呼吸音低，可聞及濕啰音。診斷為肺結(jié)核。3.病人，男，50歲，長期飲酒史，突發(fā)右上腹持續(xù)性疼痛伴惡心嘔吐。查體：腹肌緊張，肝濁音界擴(kuò)大，腸鳴音減弱。診斷為胰腺炎。4.病人，女，40歲，陣發(fā)性心悸1年，發(fā)作時(shí)心率180次/分，律齊。查體：血壓150/95mmHg，心界擴(kuò)大，可聞及舒張期雜音。診斷為室上性心動(dòng)過速。5.病人，男，55歲，高血壓病史10年，突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸。查體：口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及濕啰音，P2亢進(jìn)。診斷為心力衰竭。6.病人，女，25歲，平素健康，突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，腰痛。查體：體溫39.5℃，血壓90/60mmHg，尿蛋白(+)。診斷為腎盂腎炎。7.病人，男，30歲，因發(fā)熱、咽痛、乏力就診。查體：咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。診斷為化膿性扁桃體炎。8.病人，女，45歲，長期便秘，突發(fā)左下腹劇痛伴便血。查體：腹軟，左下腹壓痛(+)，腸鳴音亢進(jìn)。診斷為腸梗阻。五、案例分析1.病人，男，60歲，高血壓病史20年，突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)高熱。查體：鞏膜黃染，右上腹壓痛(++)，肝區(qū)叩擊痛(+)。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.病人，女，35歲，長期接觸粉塵，近1年出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴活動(dòng)后氣短。查體：雙肺呼吸音低，可聞及濕啰音。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷？六、論述題1.簡(jiǎn)述心力衰竭的診斷要點(diǎn)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：病人有慢性支氣管炎病史，急性發(fā)作期癥狀符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的診斷。2.答案：A解析：停經(jīng)史、腹痛、宮頸舉痛、附件區(qū)增厚包塊是異位妊娠的典型癥狀。3.答案：A解析：右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱、鞏膜黃染、右上腹壓痛是膽囊炎的典型癥狀。4.答案：C解析：長期接觸粉塵史、咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短、雙肺濕啰音符合肺塵埃沉著癥的診斷。5.答案：B解析：突發(fā)右上腹持續(xù)性疼痛、惡心嘔吐、腹肌緊張、肝濁音界擴(kuò)大是急性胰腺炎的典型癥狀。6.答案：A解析：陣發(fā)性心悸、心率180次/分、律齊是室上性心動(dòng)過速的典型表現(xiàn)。7.答案：B解析：高血壓病史、突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、雙肺底濕啰音、P2亢進(jìn)是心力衰竭的典型表現(xiàn)。8.答案：B解析：突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰痛、血壓低、尿蛋白是腎盂腎炎的典型癥狀。9.答案：D解析：咽部充血、扁桃體腫大、頜下淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高是化膿性扁桃體炎的典型表現(xiàn)。10.答案：B解析：長期便秘、突發(fā)左下腹劇痛、便血、左下腹壓痛是腸梗阻的典型表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,D解析：右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱、鞏膜黃染、右上腹壓痛是膽囊炎的典型癥狀，膽石癥也可能。2.答案：C,D解析：長期接觸粉塵史、咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短、雙肺濕啰音符合肺塵埃沉著癥和慢性支氣管炎的診斷。3.答案：A,B