2025年肝膽內(nèi)科肝膽系統(tǒng)疾病診斷與治療考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肝硬化失代償期最主要的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.門脈高壓C.肝癌D.脂肪肝2.慢性乙型肝炎病毒感染的主要傳播途徑是（）A.消化道傳播B.血液傳播C.性傳播D.空氣傳播3.膽囊結(jié)石最常見的癥狀是（）A.黃疸B.腹痛C.發(fā)熱D.惡心4.肝細(xì)胞性黃疸和膽紅素性黃疸的主要區(qū)別是（）A.肝細(xì)胞性黃疸時尿膽原陽性，膽紅素性黃疸時尿膽原陰性B.肝細(xì)胞性黃疸時尿膽紅素陽性，膽紅素性黃疸時尿膽紅素陰性C.肝細(xì)胞性黃疸時血清結(jié)合膽紅素升高，膽紅素性黃疸時血清非結(jié)合膽紅素升高D.肝細(xì)胞性黃疸時皮膚鞏膜黃染，膽紅素性黃疸時皮膚鞏膜不黃染5.門脈高壓癥形成的三大主要病理生理改變是（）A.脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張B.肝腫大、腹水、肝性腦病C.脾腫大、肝性腦病、黃疸D.肝腫大、食管胃底靜脈曲張、黃疸6.肝癌的典型癥狀不包括（）A.腹痛B.腹脹C.惡病質(zhì)D.皮膚黃染7.膽總管結(jié)石引起的黃疸特點(diǎn)是（）A.先出現(xiàn)皮膚黃染，后出現(xiàn)尿黃B.先出現(xiàn)尿黃，后出現(xiàn)皮膚黃染C.皮膚黃染和尿黃同時出現(xiàn)D.無黃疸8.肝炎后肝硬化的主要病理改變是（）A.匯管區(qū)纖維化B.肝細(xì)胞壞死C.脂肪肝D.肝細(xì)胞再生9.膽囊炎的典型癥狀不包括（）A.持續(xù)性右上腹痛B.惡心嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉10.肝性腦病的常見誘發(fā)因素不包括（）A.上消化道出血B.低蛋白飲食C.過度利尿D.甲狀腺功能亢進(jìn)11.膽囊結(jié)石的影像學(xué)檢查首選方法是（）A.B超B.CTC.MRID.X光12.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的主要原因是（）A.肝臟合成白蛋白能力下降B.門脈高壓C.腎功能衰竭D.感染13.慢性乙型肝炎的病毒標(biāo)志物中，HBsAg陽性提示（）A.感染HBVB.已恢復(fù)C.無傳染性D.已治愈14.膽總管結(jié)石引起的膽絞痛特點(diǎn)是（）A.持續(xù)性右上腹痛B.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛C.左上腹痛D.腹脹15.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張的主要原因是（）A.肝臟合成白蛋白能力下降B.門脈高壓C.肝細(xì)胞壞死D.感染二、多項(xiàng)選題1.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹水B.脾腫大C.食管胃底靜脈曲張D.肝性腦病2.慢性乙型肝炎的傳播途徑包括（）A.血液傳播B.消化道傳播C.性傳播D.空氣傳播3.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括（）A.膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.胰腺炎D.肝癌4.肝細(xì)胞性黃疸的特點(diǎn)包括（）A.尿膽原陽性B.血清結(jié)合膽紅素升高C.皮膚鞏膜黃染D.尿膽紅素陽性5.門脈高壓癥形成的病因包括（）A.肝炎后肝硬化B.門靜脈血栓形成C.肝癌D.脾腫大6.肝癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移7.膽囊炎的治療方法包括（）A.抗生素治療B.非甾體抗炎藥C.手術(shù)治療D.營養(yǎng)支持8.肝性腦病的治療措施包括（）A.藥物治療B.限制蛋白質(zhì)攝入C.監(jiān)測血氨D.腸道菌群調(diào)節(jié)9.膽總管結(jié)石的影像學(xué)檢查方法包括（）A.B超B.CTC.MRID.膽道造影10.肝硬化的并發(fā)癥包括（）A.腹水B.脾腫大C.食管胃底靜脈曲張D.肝性腦病三、填空題1.肝硬化失代償期的三大主要表現(xiàn)是_______、_______、_______。2.慢性乙型肝炎的病毒標(biāo)志物“兩對半”中，_______陽性提示慢性感染。3.膽囊結(jié)石最常見的癥狀是_______。4.肝細(xì)胞性黃疸時尿_______陽性。5.門脈高壓癥形成的三大主要病理生理改變是_______、_______、_______。6.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是_______。7.膽總管結(jié)石引起的黃疸特點(diǎn)是_______。8.肝炎后肝硬化的主要病理改變是_______。9.膽囊炎的典型癥狀是_______。10.肝性腦病的常見誘發(fā)因素包括_______、_______、_______。四、判斷題（√/×）1.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的主要原因是腎功能衰竭。2.慢性乙型肝炎病毒感染的主要傳播途徑是消化道傳播。3.膽囊結(jié)石最常見的癥狀是黃疸。4.肝細(xì)胞性黃疸時尿膽原陽性。5.門脈高壓癥形成的三大主要病理生理改變是脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張。6.肝癌的典型癥狀是皮膚黃染。7.膽總管結(jié)石引起的黃疸特點(diǎn)是先出現(xiàn)尿黃，后出現(xiàn)皮膚黃染。8.肝炎后肝硬化的主要病理改變是肝細(xì)胞壞死。9.膽囊炎的典型癥狀是持續(xù)性右上腹痛。10.肝性腦病的常見誘發(fā)因素包括上消化道出血、過度利尿、甲狀腺功能亢進(jìn)。五、簡答題1.簡述肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)。六、論述題1.論述慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。七、案例分析1.患者男性，50歲，因“持續(xù)性右上腹痛伴發(fā)熱3天”入院。既往有慢性乙肝病史10年。查體：體溫38℃，右上腹壓痛明顯，反跳痛陽性，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，肝功能檢查示ALT、AST升高，總膽紅素升高。B超檢查示膽囊增大，壁厚，內(nèi)可見強(qiáng)回聲團(tuán)。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A2.B3.B4.A5.A6.D7.A8.A9.D10.D11.A12.B13.A14.B15.B二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D2.A,C3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、填空題（答案）1.腹水、脾腫大、食管胃底靜脈曲張2.HBsAg3.腹痛4.膽原5.脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張6.肝臟7.先出現(xiàn)尿黃，后出現(xiàn)皮膚黃染8.匯管區(qū)纖維化9.持續(xù)性右上腹痛10.上消化道出血、過度利尿、甲狀腺功能亢進(jìn)四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.√五、簡答題（答案）1.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)包括腹水、脾腫大、食管胃底靜脈曲張、肝性腦病、黃疸、出血傾向等。六、論述題（答案）1.慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括病毒學(xué)指標(biāo)、血清學(xué)標(biāo)志物、肝功能檢查、影像學(xué)