安全注射的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于安全注射的核心目標(biāo)，以下表述最準(zhǔn)確的是：A.僅避免醫(yī)護(hù)人員被銳器刺傷B.防止患者間交叉感染，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員及環(huán)境安全C.減少醫(yī)療廢物產(chǎn)生量D.降低注射操作時(shí)間成本答案：B2.進(jìn)行肌肉注射時(shí)，皮膚消毒的正確范圍是：A.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥3cmB.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥5cmC.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥7cmD.僅消毒穿刺點(diǎn)局部答案：B3.以下哪種情況符合“一人一針一管”原則？A.同一患者不同部位注射使用同一副注射器B.多位患者使用同一支未開啟的胰島素筆C.為兩位患者抽取藥物時(shí)更換針頭但共用注射器D.為單患者靜脈注射后，更換針頭用于另一部位注射答案：A（注：“一人一針一管”指同一患者可共用注射器但需更換針頭，不同患者必須完全獨(dú)立）4.銳器盒使用時(shí)，正確的操作是：A.裝滿后密封，24小時(shí)內(nèi)處理B.裝載量不超過容器的3/4時(shí)密封，48小時(shí)內(nèi)處理C.裝載量不超過容器的1/2時(shí)密封，72小時(shí)內(nèi)處理D.可混合放置針頭與紗布，裝滿后統(tǒng)一處理答案：B5.配置化療藥物時(shí)，最優(yōu)先的防護(hù)措施是：A.佩戴醫(yī)用外科口罩B.使用生物安全柜（BSC）或化療配藥柜C.穿戴一次性乳膠手套D.操作后用含氯消毒液擦拭臺(tái)面答案：B6.關(guān)于皮膚消毒劑的選擇，錯(cuò)誤的是：A.成人肌肉注射首選0.5%碘伏B.新生兒臍部消毒可用75%乙醇C.對(duì)碘過敏者可選用0.5%氯己定乙醇溶液D.靜脈注射前消毒后需自然干燥，不可用無(wú)菌棉簽擦拭答案：D（消毒后應(yīng)待自然干燥，避免擦拭降低效果）7.以下哪項(xiàng)不屬于安全注射的“三要素”？A.接受注射者安全B.注射操作者安全C.注射環(huán)境安全D.注射后的廢棄物安全答案：C（三要素為接受者、操作者、廢棄物安全）8.兒童頭皮靜脈注射時(shí)，最易導(dǎo)致感染的操作是：A.固定患兒頭部時(shí)未戴手套B.消毒后用手觸碰穿刺點(diǎn)周圍皮膚C.使用24G留置針對(duì)準(zhǔn)靜脈穿刺D.穿刺成功后用無(wú)菌敷貼覆蓋答案：B（消毒后觸碰會(huì)污染穿刺部位）9.一次性使用無(wú)菌注射器的有效期標(biāo)識(shí)為“202506”，實(shí)際使用時(shí)應(yīng)截止到：A.2025年6月1日B.2025年6月30日C.2025年7月1日D.無(wú)明確截止日，以包裝完整性為準(zhǔn)答案：B（有效期截止到當(dāng)月最后一日）10.關(guān)于胰島素筆的使用，正確的是：A.同一患者可連續(xù)使用同一支筆芯，更換針頭即可B.不同患者間共用筆身但更換筆芯C.筆芯開啟后可保存30天，無(wú)需考慮溫度D.注射前無(wú)需排氣，直接進(jìn)針答案：A11.急診科處理批量外傷患者時(shí)，最可能違反安全注射原則的行為是：A.為每位患者使用獨(dú)立的生理鹽水沖洗瓶B.共用同一瓶未開啟的肝素鈉用于封管C.對(duì)每位患者使用預(yù)充式?jīng)_洗器D.為多位患者抽取藥物時(shí)使用單劑量藥瓶答案：B（多患者共用肝素鈉可能導(dǎo)致交叉污染）12.預(yù)防銳器傷的關(guān)鍵措施是：A.操作后立即回套針帽B.使用后將針頭直接放入銳器盒C.徒手分離針頭與注射器D.操作時(shí)佩戴雙層手套答案：B13.以下哪種注射方式屬于“不安全注射”？A.皮下注射胰島素時(shí)，針頭長(zhǎng)度超過皮膚厚度B.靜脈注射時(shí)，見回血后緩慢推注藥物C.肌肉注射時(shí)，回抽無(wú)回血后注入藥物D.皮內(nèi)注射時(shí)，針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)答案：A（針頭過長(zhǎng)可能穿透深層組織，增加風(fēng)險(xiǎn)）14.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性注射器屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物D（備注：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針等；使用后的注射器針頭屬于損傷性廢物，針筒屬于感染性廢物，但通常整體歸類為“感染性廢物”，此處根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》2021版本，一次性使用的注射器整體屬于感染性廢物，但若針頭單獨(dú)分離則屬于損傷性廢物。此題為簡(jiǎn)化考察，正確答案應(yīng)為D）15.配置疫苗時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.使用前檢查疫苗是否在有效期內(nèi)B.從20℃冰箱取出后立即稀釋C.稀釋時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作D.抽取后超過30分鐘未使用則廢棄答案：B（疫苗需復(fù)溫至室溫后再稀釋，避免溫度驟變影響效價(jià)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.安全注入的“五個(gè)正確”包括：A.正確的患者B.正確的藥物C.正確的劑量D.正確的途徑E.正確的時(shí)間答案：ABCDE2.可能導(dǎo)致注射部位感染的因素有：A.皮膚消毒不徹底B.注射器開啟后超過4小時(shí)使用C.注射時(shí)針頭污染D.患者免疫力低下E.注射后按壓時(shí)間不足答案：ABCD（按壓時(shí)間不足主要導(dǎo)致出血，非感染）3.關(guān)于無(wú)針注射技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，正確的是：A.減少銳器傷風(fēng)險(xiǎn)B.降低交叉感染概率（注：原“銳器傷”后可能存在輸入錯(cuò)誤，應(yīng)為“銳器傷”）C.藥物吸收更均勻D.適用于所有注射場(chǎng)景E.無(wú)需考慮操作壓力答案：ABC（無(wú)針注射不適用于需精準(zhǔn)控制深度的場(chǎng)景，且需嚴(yán)格控制壓力）4.醫(yī)療廢物處理中，符合規(guī)范的行為有：A.銳器盒滿3/4時(shí)密封，粘貼警示標(biāo)識(shí)B.感染性廢物使用黃色雙層包裝袋C.病理性廢物放入專用紅色包裝袋D.化學(xué)性廢物單獨(dú)收集并標(biāo)注成分E.損傷性廢物與感染性廢物混合運(yùn)輸答案：ABD（病理性廢物用黃色包裝袋，損傷性廢物需與感染性廢物分開運(yùn)輸）5.預(yù)防血源性病原體職業(yè)暴露的措施包括：A.操作前評(píng)估患者感染狀態(tài)B.使用安全型注射器（如自動(dòng)回縮式）C.暴露后立即用肥皂和流水沖洗傷口（注：原“流水”應(yīng)為“流水”）D.定期進(jìn)行乙肝疫苗接種E.暴露后72小時(shí)內(nèi)服用阻斷藥物答案：ABCD（阻斷需在暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最遲不超出24小時(shí)）三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.為昏迷患者注射時(shí)，無(wú)需核對(duì)患者身份，直接執(zhí)行即可。（）答案：×2.預(yù)充式空針（注：原“空針”應(yīng)為“空針”）開啟后可保存24小時(shí)，用于多次注射。（）答案：×（應(yīng)“一人一針一用”）3.肌肉注射時(shí)，進(jìn)針（注：原“進(jìn)針”應(yīng)為“進(jìn)針”）深度為針梗的2/3，避免刺穿對(duì)側(cè)皮膚。（）答案：√4.皮膚消毒時(shí)，應(yīng)從外向內(nèi)螺旋式擦拭，直徑≥5cm。（）答案：×（應(yīng)從內(nèi)向外）5.使用后的安瓿瓶屬于損傷性廢物，需放入銳器盒（原“銳器盒”應(yīng)為“銳器盒”）。（）（注：安瓿瓶破損后可能劃傷，屬于損傷性廢物，正確）答案：√6.配置高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如細(xì)胞毒藥物）（原“細(xì)胞毒藥物”應(yīng)為“細(xì)胞毒藥物”）時(shí)，需佩戴N951口罩（原“N951口罩”應(yīng)為“N95口罩”）。（）（注：需佩戴N95或更高防護(hù)級(jí)別口罩，正確）答案：√7.兒童接種疫苗時(shí)，可將多種疫苗混合在同一注射器內(nèi)注射。（）（需符合說明書規(guī)定，一般不混合）（注：除非說明書允許，否則不可混合）答案：×8.靜脈注射時(shí)，若回血不明顯，可反復(fù)穿刺同一靜脈。（）（可能導(dǎo)致靜脈炎或血栓）答案：×9.一次性使用輸液器的茂菲氏滴管內(nèi)有少量氣泡，可直接輸入患者體內(nèi)。（）（需排除氣泡，避免空氣栓塞）答案：×10.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)需有防鼠、防蚊、防滲漏（原“防滲漏”應(yīng)為“防滲漏”）措施，且存儲(chǔ)時(shí)間不超過48小時(shí)。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述安全注入的操作流程（以肌肉注射為例）（原“為例”應(yīng)為“為例”）。答案：（1）操作前準(zhǔn)備：核對(duì)患者信息（姓名、年齡、藥物名稱、劑量、濃度、時(shí)間、途徑）；評(píng)估局部皮膚（有無(wú)紅腫、硬結(jié)、瘢痕）；檢查注射器及藥物（有效期、包裝完整性、藥液性狀）；戴口罩、手套。（2）消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，用0.5%碘伏或75%乙醇由內(nèi)而外螺旋式消毒，直徑≥5cm，待自然干燥。（3）注射：一手繃緊局部皮膚，一手持注射器（針頭斜面向上（原“向上”應(yīng)為“向上”）），與皮膚成90度（原“90度”應(yīng)為“90度”）快速進(jìn)針2/3針梗（原“針?！睉?yīng)為“針梗”）；回抽無(wú)回血后緩慢注入藥物（原“注入藥物”應(yīng)為“注入藥物”）；注射后快速拔針，用無(wú)菌干棉簽（原“干棉簽”應(yīng)為“干棉簽”）按壓針點(diǎn)（原“針點(diǎn)”應(yīng)為“點(diǎn)”）12分鐘。（4）終末處理：將針頭（原“將指針頭”可能筆誤，應(yīng)為“將針頭”）直接放入銳器盒，非銳器部分放入感染性廢物袋；記錄操作時(shí)間、患者反應(yīng)；洗手并記錄。2.列舉銳器傷的緊急處理步驟及后續(xù)措施。答案：（1）立即處理傷口：在安全環(huán)境下，由近心端向遠(yuǎn)心（原“遠(yuǎn)心”應(yīng)為“遠(yuǎn)心”）端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液；用肥皂液和流動(dòng)水沖洗傷口（原“沖洗傷口”應(yīng)為“沖洗傷口”）；用0.5%碘伏或75%乙醇消毒并（原“并”應(yīng)為“并”）覆蓋無(wú)菌敷貼（原“敷貼”應(yīng)為“敷貼”）。（2）評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)：確認(rèn)患者的感染狀態(tài)（如HIV、HBV、、HCV（原“、”可能多余，應(yīng)為“HCV”）等）；記錄暴露源的病毒載量、患者治療情況。（3）報(bào)告與登記：立即向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，完成《職業(yè)暴露登記表》，包括暴露時(shí)間、部位、方式、暴露源等信息。（4）暴露后預(yù)防：根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)，在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷治療（如乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；HIV暴露后服用抗病毒藥物）；定期進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)（如暴露后0、3、6個(gè)月檢測(cè)乙肝、丙肝、HIV抗體）。3.簡(jiǎn)述一次性使用注射器具的管理要求（從采購(gòu)到使用后處理全流程）。答案：（1）采購(gòu)環(huán)節(jié)：選擇具有《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》（原“許可證”應(yīng)為“許可證”）的正規(guī)廠家，驗(yàn)證產(chǎn)品注冊(cè)證（原“證”應(yīng)為“證”）、出廠檢驗(yàn)報(bào)告；禁止采購(gòu)過期、包裝破損或標(biāo)識(shí)不全的產(chǎn)品（原“產(chǎn)品”應(yīng)為“產(chǎn)品”）。（2）存儲(chǔ)環(huán)節(jié)：存放（原“存放”應(yīng)為“存放”）于清潔、干燥、通風(fēng)的庫(kù)房，避免陽(yáng)光直射；按批次、有效期（原“有效期”應(yīng)為“有效期”）分類擺放，遵循“先進(jìn)先出”原則；定期檢查存儲(chǔ)環(huán)境溫濕度（原“溫濕度”應(yīng)為“溫濕度”）（通常溫度≤25℃（原“25C”應(yīng)為“25℃”），相對(duì)濕度≤70%（原“70%”應(yīng)為“70%”））。（3）使用環(huán)節(jié)：使用前檢查包裝完整性、有效期，禁止使用過期或破損（原“破損”應(yīng)為“破損”）的器具；嚴(yán)格執(zhí)行“一人一針一管”原則，禁止重復(fù)使用；配置藥物時(shí)遵循無(wú)菌操作，避免污染。（4）處理環(huán)節(jié)：使用后的注射器具（包括針頭、針筒（原“針筒”應(yīng)為“針對(duì)“針針對(duì)“針筒”應(yīng)為“針筒”））分類收集：針頭放入防刺、防滲漏的銳器盒（裝（原“裝”應(yīng)為“裝”）載量≤3/4時(shí)密封）；針筒、輸液管等放入黃色感染性廢物袋；與醫(yī)療廢物處置單位交接時(shí)填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單，確?？勺匪荨Ｎ?、案例分析題（共21分）案例1（11分）：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，護(hù)士小張為3名糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射。操作如下：第1名患者：核對(duì)姓名后，從冰箱取出胰島素筆（筆芯已開啟5天），未排氣直接注射，注射后用棉簽按壓10秒。第2名患者：使用同一支胰島素筆，更換針頭后注射，注射部位與第1名患者相同（左下腹）。第3名患者：發(fā)現(xiàn)胰島素筆芯剩余量不足，從另一支未開啟的筆芯中抽取藥液補(bǔ)充至當(dāng)前筆芯，注射后將針頭回套針帽，放入銳器盒。問題：指出小張操作中的錯(cuò)誤，并說明正確做法。答案：錯(cuò)誤及正確做法如下：（1）胰島素筆芯開啟后保存時(shí)間錯(cuò)誤：已開啟的胰島素筆芯在室溫（≤25℃）下可保存28天，但小張未確認(rèn)存儲(chǔ)溫度（從冰箱取出可能未復(fù)溫），正確做法是使用前將胰島素復(fù)溫至室溫，避免溫度過低刺激皮膚。（2分）（2）未排氣直接注射：胰島素筆使用前需排氣（推注12單位），確保針頭（原“針頭”應(yīng)為“針頭”）無(wú)空氣，避免劑量不準(zhǔn)確，正確做法是注射前輕推筆桿（原“筆桿”應(yīng)為“筆桿”）至針頭有藥液溢出。（2分）（3）按壓時(shí)間不足：胰島素注射后需按壓35秒（避免用力揉搓（原“揉搓”應(yīng)為“揉搓”）），小張僅按壓10秒雖未超（原“未超”可能筆誤，應(yīng)為“未超時(shí)”），但需注意避免按壓過重導(dǎo)致皮下淤血。（1分）（4）重復(fù)使用胰島素筆：胰島素筆可同一患者重復(fù)使用（更換針頭），但小張為不同患者使用同一支筆違反“一人一針一管”原則，正確做法是每位患者使用獨(dú)立的胰島素筆或更換筆芯（若筆身共用需嚴(yán)格消毒，但臨床通常建議一人一筆）。（3分）（5）注射部位重復(fù)：胰島素注射需輪換部位（如左右腹壁、大腿外側(cè)、上臂三角?。换颊咄徊课粌纱巫⑸湫栝g隔至少2cm，小張為不同患者使用同一部位雖不直接導(dǎo)致交叉感染，但未體現(xiàn)個(gè)體化部位管理，正確做法是為每位患者評(píng)估并標(biāo)記注射部位。（1分）（6）回套針帽：禁止回套針帽（除非使用單手回套法），正確做法是使用后將針頭直接放入銳器盒，避免銳器傷。（2分）案例2（10分）：某醫(yī)院外科病房，術(shù)后患者李某（56歲，診斷為結(jié)腸癌）主訴“注射部位紅腫、疼痛3天”。查體：左臀部注射處皮膚紅腫（直徑約8cm），皮溫升高，觸痛明顯，無(wú)波動(dòng)感。查閱護(hù)理記錄：3天前曾在此部位