2025年醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，下列哪項(xiàng)不屬于手術(shù)安全核查必須核對的內(nèi)容？A.患者身份（姓名、性別、年齡）B.手術(shù)方式C.患者過敏史D.手術(shù)用物準(zhǔn)備情況答案：C（解析：手術(shù)安全核查需核對患者身份、手術(shù)部位與方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估、手術(shù)用物準(zhǔn)備等，過敏史屬術(shù)前評估內(nèi)容，非核查必選項(xiàng)）2.某醫(yī)院急診科接診一名意識模糊患者，無家屬陪同且無法提供身份信息，此時(shí)最符合醫(yī)療倫理與法律要求的處理措施是：A.聯(lián)系公安機(jī)關(guān)確認(rèn)身份后再救治B.先進(jìn)行必要的生命支持治療，同時(shí)設(shè)法聯(lián)系家屬或民政部門C.因無繳費(fèi)能力拒絕收治D.僅做基礎(chǔ)檢查后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院答案：B（解析：依據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第三十二條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因費(fèi)用問題拒絕搶救危急患者，應(yīng)先救治再完善手續(xù)）3.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)某抗生素劑量超出說明書推薦范圍，正確的處理流程是：A.直接按醫(yī)囑執(zhí)行，責(zé)任由醫(yī)生承擔(dān)B.拒絕執(zhí)行并記錄，同時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)生核實(shí)C.咨詢藥劑師后自行調(diào)整劑量D.請示護(hù)士長后執(zhí)行原醫(yī)囑答案：B（解析：《護(hù)士條例》第十七條規(guī)定，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)及時(shí)向開具醫(yī)生提出；必要時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告）4.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)？A.非計(jì)劃再次手術(shù)率B.住院患者壓瘡發(fā)生率C.門診患者平均候診時(shí)間D.Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率答案：C（解析：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)需直接反映診療安全，候診時(shí)間屬服務(wù)效率指標(biāo)）5.患者因“急性闌尾炎”入院，術(shù)前未簽署《手術(shù)同意書》即行急診手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)腸瘺并發(fā)癥。該案例中最核心的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)是：A.手術(shù)技術(shù)失誤B.未履行知情同意C.術(shù)后護(hù)理不到位D.抗生素使用不規(guī)范答案：B（解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十三條規(guī)定，緊急情況下無法取得患者或近親屬意見的，應(yīng)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并記錄，否則屬違規(guī)）6.某科室連續(xù)3個(gè)月發(fā)生3例輸血反應(yīng)，科室應(yīng)首先啟動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施是：A.組織全員學(xué)習(xí)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》B.檢查輸血申請單填寫、血樣采集與核對流程C.更換輸血科工作人員D.暫停該科室輸血權(quán)限答案：B（解析：重復(fù)發(fā)生同類事件需優(yōu)先排查流程漏洞，而非直接歸咎于人員）7.根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后幾小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：C（解析：第二十二條規(guī)定，因搶救急?；颊呶茨芗皶r(shí)書寫病歷的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記并注明）8.患者投訴護(hù)士未按約定時(shí)間輸液，經(jīng)核查是護(hù)士漏看呼叫系統(tǒng)導(dǎo)致。該事件屬于：A.醫(yī)療事故B.醫(yī)療差錯(cuò)C.醫(yī)療意外D.醫(yī)療缺陷答案：D（解析：醫(yī)療缺陷指診療過程中不符合規(guī)范的行為，未造成明顯損害后果；醫(yī)療差錯(cuò)屬造成輕度損害的缺陷）9.某醫(yī)院新引進(jìn)一臺放療設(shè)備，使用前未對操作人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，導(dǎo)致1名患者出現(xiàn)放射性損傷。該風(fēng)險(xiǎn)的主要責(zé)任主體是：A.操作人員B.設(shè)備科C.醫(yī)務(wù)科D.醫(yī)院管理層答案：D（解析：《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對設(shè)備使用人員進(jìn)行培訓(xùn)，管理責(zé)任歸機(jī)構(gòu)）10.下列哪項(xiàng)不符合《醫(yī)院感染管理辦法》對重點(diǎn)部門的要求？A.ICU物體表面細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2B.手術(shù)室空氣采用紫外線消毒，每次≥1小時(shí)C.新生兒室工作人員接觸患兒前用速干手消毒劑消毒D.血液透析室使用后的透析器按感染性醫(yī)療廢物處理答案：B（解析：手術(shù)室空氣消毒應(yīng)優(yōu)先使用空氣凈化設(shè)備，紫外線消毒需確保有效照射時(shí)間（≥30分鐘）且監(jiān)測強(qiáng)度）11.患者因“高血壓”就診，醫(yī)生開具某降壓藥但未詢問用藥史，患者因同時(shí)服用其他降壓藥出現(xiàn)低血壓休克。該案例的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是：A.藥物相互作用未評估B.患者未主動(dòng)告知用藥史C.藥品不良反應(yīng)不可預(yù)見D.護(hù)理觀察不及時(shí)答案：A（解析：《處方管理辦法》第十四條要求醫(yī)生需了解患者過敏史及用藥史，評估藥物相互作用）12.某醫(yī)院發(fā)生患者跌倒事件，造成股骨骨折。風(fēng)險(xiǎn)評估時(shí)應(yīng)重點(diǎn)分析的環(huán)境因素不包括：A.病房地面防滑程度B.夜間照明亮度C.病床護(hù)欄使用情況D.患者視力狀況答案：D（解析：患者視力屬個(gè)體因素，環(huán)境因素指設(shè)施、布局等客觀條件）13.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，造成2人以上中度殘疾的事件應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)上報(bào)？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：B（解析：第四條規(guī)定，重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件（如2人以上中度殘疾）應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)上報(bào)）14.護(hù)士為患者靜脈注射時(shí)誤將甲患者的藥物給乙患者使用，發(fā)現(xiàn)后立即停止注射并報(bào)告醫(yī)生。此時(shí)最關(guān)鍵的后續(xù)措施是：A.更換輸液器繼續(xù)給乙患者輸注正確藥物B.監(jiān)測乙患者生命體征，觀察有無不良反應(yīng)C.隱瞞事件避免引起患者恐慌D.僅在科室內(nèi)部通報(bào)批評護(hù)士答案：B（解析：用藥錯(cuò)誤后需立即評估患者影響，采取救治措施并記錄，而非繼續(xù)操作或隱瞞）15.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分級中“高風(fēng)險(xiǎn)”的特征？A.發(fā)生頻率≥1次/月B.可能導(dǎo)致患者死亡C.難以通過現(xiàn)有措施完全避免D.造成永久性功能障礙答案：A（解析：高風(fēng)險(xiǎn)事件通常指后果嚴(yán)重（如死亡、永久損傷）或現(xiàn)有控制措施不足，發(fā)生頻率高但后果輕屬中風(fēng)險(xiǎn)）16.患者因“腰椎間盤突出”住院，主管醫(yī)生未詳細(xì)告知保守治療與手術(shù)治療的利弊，直接建議手術(shù)。該行為違反了：A.患者的隱私權(quán)B.患者的知情同意權(quán)C.患者的選擇權(quán)D.患者的監(jiān)督權(quán)答案：B（解析：知情同意權(quán)要求醫(yī)生需充分告知治療方案的性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)、替代方案等信息）17.某科室使用的電子病歷系統(tǒng)突然故障，無法調(diào)閱患者既往檢查結(jié)果。此時(shí)最合理的應(yīng)對措施是：A.等待系統(tǒng)恢復(fù)后再繼續(xù)診療B.調(diào)閱紙質(zhì)病歷并手動(dòng)記錄當(dāng)前診療過程C.憑經(jīng)驗(yàn)開具檢查單，無需參考既往數(shù)據(jù)D.讓患者重新做所有檢查以獲取最新數(shù)據(jù)答案：B（解析：《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》第二十條要求，系統(tǒng)故障時(shí)應(yīng)使用紙質(zhì)病歷記錄，故障排除后及時(shí)補(bǔ)錄）18.新生兒科護(hù)士發(fā)現(xiàn)暖箱溫度傳感器異常，顯示溫度與實(shí)際溫度偏差2℃。正確的處理流程是：A.繼續(xù)使用，觀察是否影響患兒B.立即停用該暖箱，更換備用設(shè)備并報(bào)修C.調(diào)整傳感器參數(shù)使其顯示正常D.僅向值班醫(yī)生報(bào)告，不做設(shè)備處理答案：B（解析：醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)功能異常時(shí)應(yīng)立即停用，避免患者暴露于風(fēng)險(xiǎn)中）19.患者投訴醫(yī)生態(tài)度冷漠，溝通時(shí)頻繁看手機(jī)。該事件反映的主要風(fēng)險(xiǎn)是：A.技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)B.管理風(fēng)險(xiǎn)C.溝通風(fēng)險(xiǎn)D.設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)答案：C（解析：醫(yī)患溝通不足易引發(fā)信任危機(jī)，屬非技術(shù)類風(fēng)險(xiǎn)）20.根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，下列哪項(xiàng)情形不屬于醫(yī)療事故？A.因患者病情異常導(dǎo)致的搶救失敗B.護(hù)士錯(cuò)誤輸血導(dǎo)致患者溶血C.醫(yī)生未履行注意義務(wù)造成患者術(shù)后感染D.藥劑師發(fā)錯(cuò)藥導(dǎo)致患者藥物中毒答案：A（解析：第三十三條規(guī)定，在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下無法預(yù)料或不能防范的不良后果不屬于醫(yī)療事故）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的“三道防線”包括：A.事前預(yù)防（風(fēng)險(xiǎn)識別與控制）B.事中干預(yù)（過程監(jiān)控）C.事后處理（不良事件管理）D.外部監(jiān)管（衛(wèi)生行政部門檢查）答案：ABC（解析：三道防線指機(jī)構(gòu)內(nèi)部的全流程管理，外部監(jiān)管屬外部控制）2.下列哪些情況需進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診（MDT）？A.疑難復(fù)雜病例診斷不明確B.單學(xué)科治療效果不佳需聯(lián)合治療C.患者要求多個(gè)專家同時(shí)診查D.重大手術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估答案：ABD（解析：MDT適用于診療需要多學(xué)科協(xié)作的情況，非因患者個(gè)人要求）3.患者身份識別的“雙向核對”原則包括：A.醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)詢問患者姓名B.患者或家屬陳述身份信息C.核對病歷與腕帶信息D.僅核對電子系統(tǒng)中的姓名答案：ABC（解析：需同時(shí)通過患者自述與系統(tǒng)/腕帶信息核對，避免單向依賴）4.醫(yī)療設(shè)備使用前需驗(yàn)證的內(nèi)容包括：A.設(shè)備注冊證/備案憑證B.操作人員資質(zhì)C.設(shè)備性能參數(shù)D.設(shè)備外觀清潔度答案：ABC（解析：外觀清潔屬使用中維護(hù)，非使用前驗(yàn)證必選項(xiàng)）5.下列屬于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信號的有：A.同一科室1個(gè)月內(nèi)發(fā)生2起藥物錯(cuò)誤B.某手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥率超過醫(yī)院基線值20%C.護(hù)士連續(xù)3天加班超過4小時(shí)D.患者滿意度調(diào)查中“溝通”維度得分下降15%答案：ABCD（解析：人員疲勞、流程異常、指標(biāo)波動(dòng)、滿意度下降均屬風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信號）6.患者隱私權(quán)保護(hù)需注意的環(huán)節(jié)包括：A.病歷討論時(shí)避開無關(guān)人員B.病房內(nèi)使用床簾遮擋檢查過程C.未經(jīng)同意不向保險(xiǎn)公司提供診療信息D.在醫(yī)院公告欄公示患者姓名及病情好轉(zhuǎn)信息答案：ABC（解析：公示患者信息需取得書面同意，否則侵犯隱私權(quán)）7.《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》中的“危急值報(bào)告制度”要求：A.檢驗(yàn)/檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值立即通知臨床科室B.臨床科室接報(bào)后30分鐘內(nèi)處理并記錄C.僅記錄危急值數(shù)值，無需記錄處理措施D.建立危急值項(xiàng)目和閾值清單答案：ABD（解析：需記錄處理措施以追溯責(zé)任）8.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的關(guān)鍵措施包括：A.術(shù)前0.52小時(shí)預(yù)防性使用抗生素B.手術(shù)中嚴(yán)格無菌操作C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除引流管D.控制患者血糖在正常范圍答案：ABD（解析：引流管拔除時(shí)間需根據(jù)病情決定，非統(tǒng)一24小時(shí)）9.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采取的合法應(yīng)對措施有：A.與患者協(xié)商解決，簽訂書面協(xié)議B.拒絕提供病歷資料防止篡改指控C.引導(dǎo)患者通過醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解D.對患者家屬的過激行為進(jìn)行錄音錄像取證答案：ACD（解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二十四條規(guī)定，患者有權(quán)查閱、復(fù)制病歷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕）10.護(hù)士在執(zhí)行給藥過程中需落實(shí)的“五查十對”包括：A.查處方、查藥品、查配伍禁忌、查操作、查反應(yīng)B.對床號、姓名、藥名、濃度C.對劑量、用法、時(shí)間、有效期D.對患者經(jīng)濟(jì)狀況、過敏史答案：ABC（解析：“五查十對”不包括患者經(jīng)濟(jì)狀況）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確劃“√”，錯(cuò)誤劃“×”）1.緊急情況下，實(shí)習(xí)醫(yī)生可獨(dú)立為患者進(jìn)行氣管插管急救。（）答案：×（解析：實(shí)習(xí)醫(yī)生需在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行診療操作）2.患者入院時(shí)簽署《授權(quán)委托書》后，所有醫(yī)療決策均可由被委托人決定，無需再聯(lián)系患者本人。（）答案：×（解析：若患者具備完全民事行為能力，仍需尊重其本人意愿）3.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)可與普通垃圾存放點(diǎn)共用，只要分類標(biāo)識清晰即可。（）答案：×（解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物需專用暫存場所，不得與其他垃圾混存）4.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者血壓突然升高至220/130mmHg（危急值），應(yīng)先記錄再通知醫(yī)生。（）答案：×（解析：危急值需立即通知醫(yī)生，記錄可在處理后補(bǔ)記）5.手術(shù)中變更術(shù)式時(shí)，若無法聯(lián)系患者家屬，可由手術(shù)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)討論后直接實(shí)施。（）答案：×（解析：需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并記錄，而非僅手術(shù)團(tuán)隊(duì)討論）6.患者因病情需要轉(zhuǎn)院時(shí)，轉(zhuǎn)出醫(yī)院只需提供病歷摘要，無需全程陪同。（）答案：×（解析：《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》要求，危重患者轉(zhuǎn)院需醫(yī)護(hù)人員陪同）7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將患者個(gè)人信息用于醫(yī)學(xué)研究，無需取得同意。（）答案：×（解析：《個(gè)人信息保護(hù)法》規(guī)定，需取得患者書面同意并匿名化處理）8.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即暫停相關(guān)科室收治新患者，并上報(bào)衛(wèi)生行政部門。（）答案：√（解析：《醫(yī)院感染管理辦法》第十九條要求）9.藥品不良反應(yīng)（ADR）僅指嚴(yán)重的、危及生命的反應(yīng)，輕微不適無需報(bào)告。（）答案：×（解析：所有ADR均需按《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》報(bào)告）10.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估中，“發(fā)生概率低但后果嚴(yán)重”的事件應(yīng)優(yōu)先處理。（）答案：√（解析：風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先級由“發(fā)生概率×后果嚴(yán)重度”決定，高后果事件需優(yōu)先控制）四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例一：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于某二級醫(yī)院急診科。分診護(hù)士測量血壓180/110mmHg，心率110次/分，給予普通候診。30分鐘后患者出現(xiàn)意識喪失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，立即搶救但無效死亡。家屬認(rèn)為醫(yī)院延誤救治，引發(fā)糾紛。問題：1.分析該案例中存在的主要醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)（4分）。2.提出針對性的改進(jìn)措施（6分）。答案：1.主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：①分診評估不規(guī)范，未識別急性胸痛（可能為心梗）的高危性，未啟動(dòng)急診優(yōu)先流程；②生命體征監(jiān)測后未及時(shí)通知醫(yī)生評估；③缺乏胸痛患者“綠色通道”管理，導(dǎo)致救治延誤。2.改進(jìn)措施：①修訂急診分診標(biāo)準(zhǔn)，將胸痛患者納入“紅色/橙色”預(yù)警類別，優(yōu)先接診；②建立“分診醫(yī)生護(hù)士”聯(lián)動(dòng)機(jī)制，分診后5分鐘內(nèi)由醫(yī)生完成初步評估；③設(shè)置胸痛中心專用診室，配備快速心梗三項(xiàng)檢測設(shè)備，縮短診斷時(shí)間；④加強(qiáng)分診護(hù)士急救知識培訓(xùn)，重點(diǎn)掌握高危癥狀識別；⑤完善急診流程監(jiān)控，對超時(shí)候診病例進(jìn)行追溯分析。案例二：某三甲醫(yī)院骨科術(shù)后患者李某，術(shù)后第3天主訴切口疼痛加劇，體溫38.5℃。值班醫(yī)生查看后認(rèn)為“術(shù)后吸收熱”，未做血常規(guī)及病原學(xué)檢查。第5天切口出現(xiàn)膿性分泌物，確診為深部組織感染，需二次手術(shù)清創(chuàng)?；颊咄对V醫(yī)生漏診。問題：1.從醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范角度分析醫(yī)生的過失（5分）。2.說明如何通過制度落實(shí)預(yù)防此類事件（5分）。答案：1.醫(yī)生過失：①未嚴(yán)格遵循術(shù)后感染監(jiān)測規(guī)范，對體溫升高（>38℃）未警惕感染可能；②未進(jìn)行必要的輔助檢查（如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、分泌