2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——基礎(chǔ)護理學(xué)操作技能試題解析一、無菌技術(shù)操作1.單選題：打開無菌包后，未使用的無菌物品在未被污染的情況下，其有效使用時間為（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時解析：正確答案為D。無菌包打開后，若包內(nèi)物品未用完且未被污染，應(yīng)按原折痕包好，注明開包日期及時間，有效期為24小時。超過此時限需重新滅菌，以避免微生物滋生導(dǎo)致污染。2.多選題：關(guān)于無菌持物鉗的使用原則，正確的是（）A.可夾取油紗布B.取放時鉗端閉合，不可觸及容器口邊緣C.使用后立即放回容器內(nèi)D.到遠處取物時，應(yīng)將持物鉗和容器一同移至操作處解析：正確答案為BCD。無菌持物鉗不可夾取油紗布（油質(zhì)會黏附于鉗端，影響消毒效果）；取放時需保持鉗端閉合，避免觸及非無菌區(qū)域；使用后應(yīng)立即放回容器，防止暴露污染；若需到遠處取物，需將持物鉗與容器一同移動，避免持物鉗在空氣中暴露時間過長。3.案例分析題：某護士在為患者進行靜脈穿刺前，打開無菌治療巾包，發(fā)現(xiàn)治療巾有潮濕痕跡。此時應(yīng)如何處理？解析：應(yīng)立即停止使用該無菌包，重新更換未被污染的無菌治療巾。潮濕的無菌包會因水分滲透導(dǎo)致微生物侵入，失去無菌狀態(tài)。若繼續(xù)使用，可能造成患者穿刺部位感染。處理時需檢查包外滅菌標識是否在有效期內(nèi)，確認無誤后重新打開新的無菌包進行操作。二、生命體征測量1.單選題：測量絀脈（脈搏短絀）時，正確的操作是（）A.一人測量脈搏，另一人聽心率，同時開始計數(shù)1分鐘B.先測脈搏，再測心率，各計數(shù)30秒后乘以2C.一人同時測量脈搏和心率，計數(shù)1分鐘D.先測心率，再測脈搏，間隔10秒解析：正確答案為A。絀脈常見于心房顫動患者，表現(xiàn)為心率大于脈率。測量時需兩人同時進行，一人聽心率（聽診器置于心尖部），另一人測脈率（橈動脈），同時開始計數(shù)1分鐘，以確保數(shù)據(jù)準確性。2.多選題：關(guān)于測量血壓的注意事項，正確的是（）A.被測者取坐位時，肱動脈平第4肋軟骨B.袖帶松緊以能插入1指為宜C.充氣至肱動脈搏動消失后再升高2030mmHgD.偏癱患者應(yīng)選擇患側(cè)手臂測量解析：正確答案為ABC。測量血壓時，被測者坐位時肱動脈應(yīng)平第4肋軟骨（與心臟同一水平）；袖帶過緊會使測量值偏低，過松則偏高，以能插入1指為宜；充氣需至肱動脈搏動消失后再升高2030mmHg，確保阻斷動脈血流；偏癱患者應(yīng)選擇健側(cè)手臂測量，避免患側(cè)血液循環(huán)異常影響結(jié)果。3.案例分析題：患者男性，68歲，因“發(fā)熱3天，體溫39.5℃”入院。護士為其測量體溫時，患者主訴口腔有潰瘍，拒絕口溫測量。此時應(yīng)選擇何種測量方法？測量過程中需注意哪些要點？解析：應(yīng)選擇腋溫測量法（或肛溫，但患者無特殊禁忌時優(yōu)先腋溫）。測量前需擦干腋窩汗液（避免汗液蒸發(fā)影響結(jié)果），將體溫計水銀端放于腋窩頂部，緊貼皮膚，屈臂過胸夾緊，測量時間10分鐘。若選擇肛溫，需潤滑肛表前端，插入肛門34cm，測量3分鐘。操作中需注意動作輕柔，避免損傷黏膜；測量后及時消毒體溫計，避免交叉感染；記錄體溫時注明測量部位（如“T腋39.2℃”）。三、靜脈輸液操作1.單選題：某患者需輸入250ml生理鹽水，要求2小時內(nèi)輸完，輸液器滴系數(shù)為15。則每分鐘滴數(shù)應(yīng)為（）A.25滴/分B.31滴/分C.35滴/分D.42滴/分解析：正確答案為B。計算公式為：每分鐘滴數(shù)=（液體總量×滴系數(shù)）/（時間×60）。代入數(shù)據(jù)：（250×15）/（2×60）=3750/120≈31.25，取31滴/分。2.多選題：輸液過程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，正確的處理措施是（）A.立即停止輸液，更換輸液器和液體B.減慢輸液速度，通知醫(yī)生C.密切觀察生命體征D.高熱者給予物理降溫解析：正確答案為BCD。發(fā)熱反應(yīng)多因輸入致熱物質(zhì)引起，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱。處理時應(yīng)先減慢或暫停輸液（非立即停止，需保留靜脈通路），通知醫(yī)生；同時監(jiān)測體溫、脈搏等生命體征；高熱者給予物理降溫（如冰袋冷敷）或遵醫(yī)囑使用退熱藥。若懷疑是液體或輸液器問題，需保留樣本送檢。3.案例分析題：護士為患者靜脈輸液時，穿刺成功后調(diào)節(jié)滴速為60滴/分，但30分鐘后發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過高，無法觀察滴速。此時應(yīng)如何處理？解析：可采用以下方法：①將輸液瓶取下，傾斜液面，使滴管下端玻璃管露出液面，待液面降至能觀察滴速的位置后重新掛起；②若為軟包裝液體，可擠壓茂菲滴管上方的輸液管，使液體流入滴管，降低液面高度。操作中需注意避免空氣進入輸液管，同時嚴格無菌操作，防止污染。四、導(dǎo)尿術(shù)操作1.單選題：為女性患者導(dǎo)尿時，導(dǎo)尿管插入的深度應(yīng)為（）A.23cmB.46cmC.78cmD.910cm解析：正確答案為B。女性尿道短（約45cm），導(dǎo)尿時需插入46cm，見尿液流出后再插入12cm，確保尿管完全進入膀胱，避免脫出。2.多選題：關(guān)于男性患者導(dǎo)尿的注意事項，正確的是（）A.消毒順序為尿道口→龜頭→冠狀溝B.提起陰莖與腹壁成60°角，以消除尿道恥骨前彎C.導(dǎo)尿管插入深度為2022cm，見尿后再插2cmD.若插入受阻，可稍用力推進解析：正確答案為BC。男性導(dǎo)尿消毒順序為尿道口→龜頭→冠狀溝→陰莖體（由內(nèi)向外）；提起陰莖與腹壁成60°角可使恥骨前彎消失，便于插管；插入深度為2022cm（男性尿道長約1820cm），見尿后再插2cm以固定；若插入受阻（如前列腺增生），不可強行推進，應(yīng)稍停片刻，囑患者深呼吸，緩解尿道括約肌痙攣后再緩慢插入。3.案例分析題：患者女性，50歲，因“尿潴留”需行導(dǎo)尿術(shù)。護士操作中發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管插入后無尿液流出，可能的原因有哪些？應(yīng)如何處理？解析：可能原因包括：①導(dǎo)尿管未進入膀胱（插入深度不足）；②導(dǎo)尿管誤入陰道（女性尿道與陰道鄰近，易混淆）；③膀胱內(nèi)無尿液（需評估患者是否真正尿潴留）；④導(dǎo)尿管堵塞（如血塊、結(jié)石）。處理措施：若插入深度不足，可再插入23cm；若誤入陰道，需更換無菌導(dǎo)尿管重新插入；若懷疑膀胱無尿，可通過B超確認；若導(dǎo)尿管堵塞，需更換尿管。操作中需嚴格無菌，避免感染。五、鼻飼法操作1.單選題：成人鼻飼時，胃管插入的長度為（）A.2030cmB.3545cmC.4555cmD.5565cm解析：正確答案為C。成人胃管插入長度為前額發(fā)際至劍突的距離（約4555cm），或從鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離，此長度可確保胃管末端到達胃體部。2.多選題：鼻飼前驗證胃管是否在胃內(nèi)的方法包括（）A.抽吸胃液B.向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽氣過水聲C.將胃管末端放入水中，觀察有無氣泡D.觀察患者有無咳嗽、發(fā)紺解析：正確答案為ABD。驗證方法包括：①抽吸胃液（最可靠）；②注入10ml空氣，用聽診器在胃部聽氣過水聲（“咕?！甭暎虎蹖⑽腹苣┒朔湃胨?，無氣泡逸出（若有氣泡可能誤入氣管）；④觀察患者有無咳嗽、發(fā)紺（插管時若誤入氣管，患者會出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難）。需注意，單獨使用聽氣過水聲可能因胃內(nèi)氣體干擾出現(xiàn)假陽性，需結(jié)合其他方法。3.案例分析題：患者男性，72歲，昏迷狀態(tài)，行鼻飼飲食。護士灌注流質(zhì)飲食后，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促。可能的原因是什么？應(yīng)如何處理？解析：可能原因：①胃管脫出至食管或氣管（灌注前未驗證胃管位置）；②灌注速度過快或量過大（超過200ml/次或速度＞150ml/分鐘）；③胃排空障礙（胃潴留導(dǎo)致食物反流）。處理措施：立即停止灌注，檢查胃管位置（抽吸胃液或聽氣過水聲）；若胃管脫出，需重新插入；若因速度過快，需減慢灌注速度（用注射器緩慢推注，或使用輸液泵控制）；若存在胃潴留（抽吸胃液量＞100ml），需暫停鼻飼并通知醫(yī)生。六、灌腸法操作1.單選題：大量不保留灌腸時，成人灌腸液的常用量為（）A.100200mlB.5001000mlC.15002000mlD.25003000ml解析：正確答案為B。成人大量不保留灌腸液量為5001000ml（傷寒患者≤500ml），液面距肛門4060cm（傷寒患者≤30cm），溫度3941℃（降溫時2832℃，中暑時4℃）。2.多選題：關(guān)于小量不保留灌腸的描述，正確的是（）A.用于軟化糞便、排出積氣B.常用溶液為“1、2、3”溶液（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml）C.液面距肛門不超過30cmD.保留時間為510分鐘解析：正確答案為ABCD。小量不保留灌腸適用于年老體弱、小兒及孕婦等，目的是軟化糞便、解除便秘、排出腸道積氣。常用“1、2、3”溶液或油劑（甘油50ml+溫開水50ml），液面高度≤30cm（減少對腸道刺激），保留510分鐘后排便。3.案例分析題：患者男性，55歲，診斷為“肝性腦病”，需行灌腸治療。護士應(yīng)選擇何種灌腸液？為什么？解析：應(yīng)選擇弱酸性溶液（如0.1%0.2%肥皂水禁用，改用生理鹽水或1%2%醋酸溶液）。肝性腦病患者血氨升高，肥皂水為堿性，可增加腸道對氨的吸收（NH?在堿性環(huán)境中易吸收），加重病情。弱酸性溶液可使腸道保持酸性環(huán)境，減少氨的吸收（NH?→NH??，后者不易吸收），從而降低血氨水平。七、吸痰法操作1.單選題：成人經(jīng)口氣管插管吸痰時，負壓應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.13.320.0kPa（100150mmHg）B.20.026.7kPa（150200mmHg）C.40.053.3kPa（300400mmHg）D.53.366.7kPa（400500mmHg）解析：正確答案為C。成人吸痰負壓為40.053.3kPa（300400mmHg），兒童為26.740.0kPa（200300mmHg）。負壓過低無法有效吸出痰液，過高易損傷呼吸道黏膜。2.多選題：吸痰時的注意事項包括（）A.每次吸痰時間不超過15秒B.插管時需踩下負壓開關(guān)C.吸痰前后給予高流量氧氣吸入D.從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)吸痰解析：正確答案為ACD。吸痰時插管過程中不可踩負壓（避免損傷黏膜），到達預(yù)定深度后再踩負壓；每次吸痰時間≤15秒（防止缺氧）；吸痰前后給予高流量氧氣（2分鐘）以緩解缺氧；吸痰管應(yīng)從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)，確保吸凈痰液。3.案例分析題：護士為昏迷患者吸痰時，發(fā)現(xiàn)痰液黏稠不易吸出。應(yīng)采取哪些措施？解析：可采取以下措施：①增加氣道濕化（如霧化吸入生理鹽水或化痰藥物）；②叩擊患者背部（從下往上、由外向內(nèi)），促進痰液松動；③提高吸痰負壓（在安全范圍內(nèi)）；④必要時遵醫(yī)囑給予祛痰藥（如氨溴索）。操作中需密切觀察患者面色、血氧飽和度，若出現(xiàn)發(fā)紺、心率下降，應(yīng)立即停止吸痰并給予氧氣。八、氧氣吸入法操作1.單選題：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者應(yīng)采用的吸氧方式是（）A.高流量高濃度吸氧（＞4L/min）B.低流量低濃度吸氧（12L/min）C.中流量中濃度吸氧（24L/min）D.高壓氧艙治療解析：正確答案為B。COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高流量吸氧會解除低氧對呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此需低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧。2.多選題：關(guān)于氧氣筒的使用，正確的是（）A.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留0.5MPaB.氧氣表各連接部位用潤滑油密封C.用氧過程中，先調(diào)節(jié)流量再連接鼻導(dǎo)管D.停用氧氣時，先取下鼻導(dǎo)管再關(guān)閉總開關(guān)解析：正確答案為ACD。氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡（保留0.5MPa），防止外界空氣進入筒內(nèi)，再次充氣時發(fā)生爆炸；氧氣表連接部位禁用潤滑油（易引發(fā)燃燒），可