安全注射和手衛(wèi)生考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于安全注射的核心目標，表述最準確的是：A.避免患者發(fā)生注射部位感染B.防止醫(yī)護人員被銳器刺傷C.對患者、醫(yī)護人員及環(huán)境均無危害D.減少醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量答案：C2.手衛(wèi)生的“五個重要時刻”中，“清潔/無菌操作前”不包括以下哪項場景？A.為患者進行靜脈穿刺前B.給患者更換導(dǎo)尿管前C.接觸患者衣物后準備測量血壓D.配置靜脈注射藥物前答案：C3.關(guān)于銳器傷的應(yīng)急處理，正確的步驟是：A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口→用肥皂水沖洗→碘伏消毒→報告B.立即用酒精沖洗傷口→從遠心端向近心端擠壓→包扎→報告C.立即用無菌紗布按壓止血→碘伏消毒→包扎→24小時后報告D.立即用流動水沖洗→從遠心端向近心端擠壓→酒精消毒→無需報告答案：A4.以下哪種情況不需要進行手衛(wèi)生？A.接觸患者血液污染的床單后B.為患者測量體溫前C.脫手套后D.從治療室取無菌棉簽后直接使用答案：D5.安全注射中“一人一針一管”原則的核心目的是：A.節(jié)約醫(yī)療成本B.防止交叉感染C.符合操作規(guī)范D.便于醫(yī)療廢物分類答案：B6.使用快速手消毒劑進行手衛(wèi)生時，正確的操作是：A.取12ml消毒劑→涂抹雙手所有表面→搓揉至完全干燥B.取35ml消毒劑→重點搓揉指尖→搓揉10秒C.取12ml消毒劑→僅搓揉手掌和手背→搓揉至濕潤即可D.取5ml以上消毒劑→快速涂抹后用紙巾擦干答案：A7.關(guān)于廢棄銳器的處理，錯誤的是：A.針頭無需回套，直接放入銳器盒B.銳器盒應(yīng)放置在操作區(qū)域易取處C.銳器盒裝滿3/4時應(yīng)密封轉(zhuǎn)運D.可將玻璃安瓿與注射器針頭混裝答案：D8.手衛(wèi)生效果的評價標準是：A.手部無可見污漬即可B.細菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2（非外科手消毒）C.細菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2（所有場景）D.僅需肉眼觀察無明顯污染答案：B9.安全注射中“三查”不包括：A.操作前查藥物有效期B.操作中查患者姓名C.操作后查注射部位反應(yīng)D.操作前查注射器包裝完整性答案：B（注：“三查”指操作前、操作中、操作后查，具體內(nèi)容包括藥物質(zhì)量、配伍禁忌、患者信息等，選項B屬于“七對”內(nèi)容）10.以下哪項是手衛(wèi)生的“雙向防護”作用？A.保護醫(yī)護人員不被患者感染，同時保護患者不被醫(yī)護人員攜帶的病菌感染B.保護患者不被環(huán)境中的病菌感染，同時保護醫(yī)護人員不被環(huán)境感染C.保護患者不被其他患者感染，同時保護醫(yī)護人員不被患者感染D.保護醫(yī)護人員不被銳器傷，同時保護患者不被錯誤注射答案：A11.配制皮試液時，正確的安全操作是：A.使用已開啟4小時的生理鹽水B.注射器抽取藥液后針帽回套C.藥液配制后在常溫下放置2小時使用D.配制過程中手部接觸針梗后重新更換注射器答案：D12.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯誤的是：A.流動水洗手池應(yīng)使用非手觸式開關(guān)B.干手物品應(yīng)一人一用（如紙巾）C.快速手消毒劑應(yīng)放置在治療車固定位置D.洗手皂液可使用共用的補充裝答案：D（注：皂液應(yīng)使用一次性包裝或獨立分裝，避免交叉污染）13.發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，需在多長時間內(nèi)進行暴露源檢測？A.2小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：B14.安全注射中“七對”不包括：A.患者床號B.藥物濃度C.注射方法D.操作時間答案：D（注：“七對”為姓名、床號、藥名、濃度、劑量、時間、方法）15.以下哪種情況屬于手衛(wèi)生的“體液暴露風(fēng)險后”？A.給患者擦拭汗液后B.為患者測量血壓后C.接觸患者干燥的傷口敷料后D.為嘔吐患者清理口腔分泌物后答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.安全注射的基本原則包括：A.嚴格無菌操作B.一人一針一管一用C.規(guī)范處理醫(yī)療廢物D.優(yōu)先使用自毀式注射器答案：ABCD2.手衛(wèi)生的正確方法包括：A.流動水洗手時，揉搓時間不少于15秒B.快速手消毒時，揉搓時間不少于20秒C.七步洗手法順序為：內(nèi)外夾弓大立腕D.戴手套前無需進行手衛(wèi)生答案：ABC3.銳器傷的高風(fēng)險操作包括：A.分離使用后的針頭與注射器B.回套針帽C.傳遞銳器時直接用手接觸尖端D.使用后的銳器及時放入銳器盒答案：ABC4.手衛(wèi)生的“五個重要時刻”包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液后D.無菌操作前答案：ABD（注：“五個時刻”為接觸患者前、清潔/無菌操作前、體液暴露風(fēng)險后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后，選項C屬于“體液暴露風(fēng)險后”的具體場景）5.關(guān)于安全注射的環(huán)境要求，正確的有：A.注射操作應(yīng)在清潔區(qū)域進行B.治療盤內(nèi)物品需標注開啟時間C.已開啟的酒精棉球可使用24小時D.一次性注射器使用前無需檢查包裝答案：ABC6.以下哪些情況需要更換手套？A.手套破損或污染時B.從污染區(qū)域操作轉(zhuǎn)為清潔區(qū)域操作前C.為同一患者進行不同部位注射時D.戴手套進行手衛(wèi)生后答案：AB7.血源性職業(yè)暴露后的處理措施包括：A.立即擠壓傷口促進血液流出B.用0.5%碘伏消毒傷口C.2小時內(nèi)進行暴露源病毒檢測D.72小時內(nèi)啟動預(yù)防性用藥（如HIV暴露）答案：BD（注：擠壓需從近心端向遠心端輕柔擠壓，暴露源檢測應(yīng)在24小時內(nèi)）8.快速手消毒劑的適用場景包括：A.手部無可見污染時B.接觸患者血液后手部可見污染C.進行靜脈穿刺前D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ACD9.安全注射中“無菌操作”的具體要求包括：A.注射部位消毒范圍≥5cm×5cmB.消毒劑待干后再進針C.針梗進入皮膚的長度為1/22/3D.開啟的無菌溶液需在4小時內(nèi)使用答案：AB（注：針梗進入長度根據(jù)注射方式調(diào)整，如肌內(nèi)注射為2/3，皮下注射為1/2；無菌溶液開啟后需在2小時內(nèi)使用）10.手衛(wèi)生依從性差的常見原因包括：A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.操作繁忙時忽視C.認為戴手套可替代手衛(wèi)生D.對感染風(fēng)險認知不足答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.手衛(wèi)生僅指用肥皂和流動水洗手。（×）2.安全注射包括皮下注射、肌內(nèi)注射和靜脈注射，不包括皮內(nèi)注射。（×）3.銳器盒可重復(fù)使用，只要未破損。（×）4.接觸患者的非感染性分泌物（如痰液）后無需手衛(wèi)生。（×）5.為昏迷患者翻身時，因患者無自主活動，接觸前無需手衛(wèi)生。（×）6.快速手消毒劑的有效成分主要為乙醇，含量應(yīng)≥60%。（√）7.安全注射中，抽取藥液后應(yīng)在針帽上標注藥物名稱，以便區(qū)分。（×）8.發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即停止操作并處理傷口，無需記錄。（×）9.手衛(wèi)生后可以自然干燥或使用一次性紙巾擦干，不可用工作服擦拭。（√）10.同一患者連續(xù)進行多次注射時，可重復(fù)使用同一副手套。（×）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生“五個重要時刻”的具體內(nèi)容及臨床意義。答案：五個重要時刻包括：①接觸患者前：預(yù)防將醫(yī)護人員手部的病菌傳遞給患者；②清潔/無菌操作前：避免操作過程中污染無菌區(qū)域；③體液暴露風(fēng)險后：去除可能污染的病原微生物，防止自身感染或傳遞給他人；④接觸患者后：減少從患者處獲得的病菌傳播；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：避免環(huán)境中的病菌通過手部傳播。臨床意義在于通過規(guī)范手衛(wèi)生，切斷接觸傳播途徑，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。2.安全注射的“一人一針一管一用”原則需注意哪些關(guān)鍵點？答案：①“一人”指每名患者單獨使用；②“一針”指每個注射操作使用新針頭，禁止重復(fù)使用；③“一管”指每個注射器僅限一人使用，不可抽吸藥液后供他人使用；④“一用”指注射器、針頭、輸液器等均為一次性使用，不可重復(fù)滅菌后再次使用。需注意即使為同一患者進行多次注射（如胰島素注射），也應(yīng)每次更換新的針頭；抽吸藥液時避免針頭接觸污染面。3.簡述銳器傷的應(yīng)急處理流程及后續(xù)措施。答案：應(yīng)急處理流程：①立即從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口，使血液流出；②用流動水沖洗傷口12分鐘；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料。后續(xù)措施：①24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門；②進行暴露源（患者）的血液檢測（如HIV、HBV、HCV）；③根據(jù)暴露風(fēng)險評估，啟動預(yù)防性用藥（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白）；④登記銳器傷事件，分析原因并改進操作。4.快速手消毒與流動水洗手的適用場景有何不同？答案：快速手消毒適用于：①手部無可見污染時；②連續(xù)接觸多名患者之間；③清潔/無菌操作前；④接觸患者周圍環(huán)境后。流動水洗手適用于：①手部可見污染時；②接觸血液、體液等污染物后；③處理傳染病患者或疑似患者后；④脫手套后手部可能污染時。兩者不可完全替代，當手部有可見污染時必須使用流動水洗手。5.列舉安全注射中常見的5項錯誤操作，并說明正確做法。答案：常見錯誤及正確做法：①回套針帽：正確做法是使用“單手回套法”或不回套直接丟棄；②重復(fù)使用注射器：正確做法是一人一針一管；③藥液配制后長時間放置：正確做法是現(xiàn)用現(xiàn)配，未用完的藥液需標注時間并在2小時內(nèi)使用；④注射部位消毒范圍過?。ǎ?cm×5cm）：正確做法是消毒范圍≥5cm×5cm，待干后再進針；⑤銳器盒裝滿后未及時封閉：正確做法是銳器盒裝至3/4時立即密封轉(zhuǎn)運。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院急診科護士小王為一名乙肝病毒攜帶者患者進行靜脈注射后，未及時將針頭放入銳器盒，隨手放在治療盤邊緣。在整理治療盤時，針頭滑落刺破小王左手食指。小王立即用清水沖洗傷口，未擠壓，隨后用創(chuàng)可貼包扎，未報告任何人。問題：分析案例中的錯誤操作，并提出改進措施。答案：錯誤操作：①注射后未及時將針頭放入銳器盒（增加銳器暴露風(fēng)險）；②針頭放置位置不當（治療盤邊緣易滑落）；③發(fā)生銳器傷后未從近心端擠壓傷口（無法有效排出污染血液）；④僅用清水沖洗（應(yīng)使用肥皂水或流動水）；⑤未使用消毒劑消毒（需用碘伏或酒精）；⑥未報告醫(yī)院感染管理部門（延誤暴露后預(yù)防）。改進措施：①注射后立即將針頭放入就近的銳器盒；②銳器應(yīng)放置在治療盤中央?yún)^(qū)域；③發(fā)生銳器傷后按規(guī)范流程處理（擠壓沖洗消毒）；④24小時內(nèi)報告并進行暴露源檢測；⑤根據(jù)評估結(jié)果注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；⑥加強安全注射培訓(xùn)，提高銳器傷應(yīng)急處理能力。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護士小李為3名糖尿病患者依次進行胰島素注射。操作過程如下：①接觸第一名患者前未進行手衛(wèi)生，直接從治療車取胰島素筆；②為第一名患者注射后，用快速手消毒劑揉搓5秒；③為第二名患者注射時，未更換針頭（使用同一支胰島素筆）；④為第三名患者注射前，發(fā)現(xiàn)手套有破洞，繼續(xù)完成注射后更換手套；⑤所有注射完成后，將使用過的針頭直接丟入生活垃圾桶。問題：指出小李操作