2025年護士資格模擬考試題及答案解析一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑給予低流量吸氧（2L/min）。護士在護理過程中應(yīng)重點觀察的指標(biāo)是A.心率B.血氧飽和度C.呼吸頻率D.血壓答案：B解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高流量吸氧，會消除低氧對呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此需重點監(jiān)測血氧飽和度（SpO?），維持其在88%92%為宜，避免過高。2.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分5分，首要的護理措施是A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：A解析：Apgar評分是評估新生兒窒息程度的重要指標(biāo)，評分≤7分為窒息。窒息復(fù)蘇的首要步驟是“保持氣道通暢”（A，Airway），即清理呼吸道，先吸口腔后吸鼻腔，避免誤吸。只有在氣道通暢后，才能進(jìn)行建立呼吸（B，Breathing）等后續(xù)步驟。3.患者女性，32歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，遵醫(yī)囑服用甲巰咪唑。護士應(yīng)告知患者需定期復(fù)查的指標(biāo)是A.血常規(guī)B.肝功能C.甲狀腺功能D.以上均是答案：D解析：甲巰咪唑的主要不良反應(yīng)包括粒細(xì)胞減少（嚴(yán)重時可致粒細(xì)胞缺乏癥）、肝功能損害（如轉(zhuǎn)氨酶升高），同時需監(jiān)測甲狀腺功能以調(diào)整藥物劑量。因此需定期復(fù)查血常規(guī)（尤其白細(xì)胞）、肝功能及甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4）。4.患者男性，48歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹、肛門未排氣。護士應(yīng)首先采取的措施是A.肛管排氣B.腹部熱敷C.鼓勵早期下床活動D.遵醫(yī)囑給予新斯的明答案：C解析：術(shù)后腹脹多因胃腸功能未恢復(fù)、腸腔內(nèi)積氣所致。早期下床活動可促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，是緩解術(shù)后腹脹最有效的非藥物措施。肛管排氣、熱敷或藥物治療（如新斯的明）可作為輔助手段，但首要措施是鼓勵患者活動。5.某糖尿病患者使用胰島素筆注射胰島素后，未按要求搖勻預(yù)混胰島素，最可能導(dǎo)致的后果是A.低血糖B.注射部位疼痛C.胰島素劑量不準(zhǔn)確D.局部脂肪萎縮答案：C解析：預(yù)混胰島素（如30R）是短效與中效胰島素的混合制劑，使用前需充分搖勻（呈均勻的白色混懸液）。若未搖勻，可能導(dǎo)致藥液中短效與中效胰島素比例不均，注射后實際劑量不準(zhǔn)確（可能前半部分中效多、后半部分短效多），影響血糖控制。6.患者女性，75歲，因“股骨頸骨折”臥床3周，今日護士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅、無破損，觸之局部皮溫升高，患者主訴疼痛。該壓瘡處于哪一期？A.Ⅰ期（淤血紅潤期）B.Ⅱ期（炎性浸潤期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）答案：A解析：壓瘡Ⅰ期表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑（淤血紅潤），皮膚溫度升高或降低，可能有疼痛或麻木感。Ⅱ期為部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺的開放性潰瘍或水皰；Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼、肌腱暴露；Ⅳ期為全層皮膚及組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉。7.患者男性，60歲，因“急性心肌梗死”入院，醫(yī)囑給予尿激酶靜脈溶栓。溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.過敏反應(yīng)B.出血C.再灌注心律失常D.低血壓答案：B解析：尿激酶為纖維蛋白溶解劑，可激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，溶解血栓。其主要并發(fā)癥為出血（包括顱內(nèi)出血、消化道出血等），其中顱內(nèi)出血最嚴(yán)重，可危及生命。8.某產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，乳房脹痛、局部皮膚發(fā)紅，觸及硬結(jié)，體溫38.5℃。最可能的診斷是A.正常生理現(xiàn)象B.乳腺炎早期C.乳汁淤積D.產(chǎn)褥感染答案：B解析：產(chǎn)后34天因乳房血管、淋巴管充盈，可出現(xiàn)生理性乳脹（體溫一般≤38℃）。若乳房脹痛伴局部紅腫、硬結(jié)、發(fā)熱（體溫＞38.5℃），提示乳腺炎早期，多因乳汁淤積合并細(xì)菌感染所致。9.患者女性，28歲，妊娠32周，因“妊娠期高血壓”入院，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。護士應(yīng)重點觀察的并發(fā)癥是A.胎盤早剝B.胎兒窘迫C.子癇D.以上均是答案：D解析：妊娠期高血壓可導(dǎo)致全身小動脈痙攣，引發(fā)胎盤供血不足（胎盤早剝、胎兒窘迫）、腦血管痙攣（子癇）等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此需全面監(jiān)測。10.患兒男性，2歲，因“高熱、抽搐”急診入院，診斷為“化膿性腦膜炎”。腰椎穿刺術(shù)后，護士應(yīng)指導(dǎo)患兒去枕平臥的時間是A.1小時B.2小時C.46小時D.812小時答案：C解析：腰椎穿刺后需去枕平臥46小時，以預(yù)防因腦脊液外漏導(dǎo)致的低顱壓性頭痛。11.患者男性，50歲，因“肝硬化失代償期”入院，出現(xiàn)大量腹水。護士應(yīng)告知患者每日鈉的攝入量應(yīng)限制在A.12gB.34gC.56gD.78g答案：A解析：肝硬化腹水患者需限制鈉攝入（每日12g），以減少水鈉潴留。嚴(yán)重者需無鹽飲食（鈉＜0.5g/d）。12.患者女性，35歲，因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，護士在為其洗胃時，發(fā)現(xiàn)洗出液為血性液體，應(yīng)立即采取的措施是A.繼續(xù)洗胃B.停止洗胃并通知醫(yī)生C.加快洗胃速度D.減少洗胃壓力答案：B解析：洗胃過程中若洗出液為血性，提示胃黏膜損傷或穿孔，需立即停止洗胃并報告醫(yī)生處理。13.患者男性，40歲，因“腦出血”昏迷，護士為其進(jìn)行口腔護理時，開口器應(yīng)從A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖齒處放入D.任意位置放入答案：B解析：昏迷患者口腔護理時，開口器應(yīng)從臼齒（磨牙）處放入，避免損傷門齒（切牙）。14.某患者需輸注血小板，護士在輸注前應(yīng)確認(rèn)的關(guān)鍵信息是A.血小板血型B.患者姓名、床號C.血小板有效期D.以上均是答案：D解析：輸注血小板前需核對患者信息（姓名、床號、住院號）、血小板血型（ABO、Rh）、有效期及外觀（無凝塊、變色），確保安全。15.患者女性，65歲，因“慢性心力衰竭”入院，醫(yī)囑給予地高辛0.125mg口服qd。護士發(fā)藥前應(yīng)重點測量的指標(biāo)是A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫答案：B解析：地高辛為洋地黃類藥物，治療量與中毒量接近，需監(jiān)測心率（若心率＜60次/分或出現(xiàn)心律失常，應(yīng)暫停給藥并報告醫(yī)生）。16.患兒男性，1歲，因“腹瀉”入院，醫(yī)囑給予口服補液鹽（ORS）。護士應(yīng)告知家長ORS溶液的配制方法是A.1袋加500ml溫水B.1袋加1000ml溫水C.1袋加200ml溫水D.1袋加300ml溫水答案：A解析：標(biāo)準(zhǔn)ORS（低滲型）每袋含氯化鈉2.6g、枸櫞酸鈉2.9g、氯化鉀1.5g、葡萄糖13.5g，需用500ml溫水溶解，適用于輕中度脫水的口服補液。17.患者男性，70歲，因“前列腺增生”行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP），術(shù)后6小時出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐，血壓升高，心率減慢。最可能的并發(fā)癥是A.出血B.TUR綜合征（稀釋性低鈉血癥）C.感染D.尿失禁答案：B解析：TURP術(shù)中大量沖洗液（通常為5%葡萄糖）吸收入血，可導(dǎo)致血容量過多及稀釋性低鈉血癥（TUR綜合征），表現(xiàn)為煩躁、惡心、嘔吐、血壓升高、心率減慢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷。18.患者女性，25歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后需采取的體位是A.去枕平臥位6小時B.半臥位C.側(cè)臥位D.頭低足高位答案：B解析：腹部手術(shù)后患者采取半臥位可減輕腹部張力，利于呼吸和引流（如腹腔滲液積聚于盆腔，減少感染機會）。19.某患者因“一氧化碳中毒”入院，護士應(yīng)給予的氧療方式是A.低流量吸氧B.高流量吸氧（68L/min）C.高壓氧艙治療D.面罩吸氧答案：C解析：一氧化碳（CO）與血紅蛋白的親和力是氧氣的200300倍，形成碳氧血紅蛋白（HbCO），導(dǎo)致組織缺氧。高壓氧艙治療可加速HbCO解離，促進(jìn)CO排出，是最有效的治療方法。20.患者男性，55歲，因“肺癌”行化療，化療后第5天出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)2.0×10?/L（正常值410×10?/L）。護士應(yīng)采取的首要護理措施是A.給予升白細(xì)胞藥物B.實施保護性隔離C.加強口腔護理D.監(jiān)測體溫答案：B解析：白細(xì)胞＜3.0×10?/L時需注意預(yù)防感染，＜2.0×10?/L時需實施保護性隔離（如單人病房、限制探視、嚴(yán)格手衛(wèi)生），避免交叉感染。21.患者女性，40歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后護士指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的開始時間是A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)即可開始患側(cè)手指、腕部的被動活動（如握拳、伸指），術(shù)后35天活動肘部，術(shù)后1周活動肩部（如爬墻運動），避免過度活動導(dǎo)致皮瓣移位。22.患兒女性，3歲，因“麻疹”入院，護士應(yīng)采取的隔離方式是A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.接觸隔離D.嚴(yán)密隔離答案：A解析：麻疹通過飛沫傳播，需采取呼吸道隔離（如單間或同病種患者同住，醫(yī)護人員戴口罩）。23.患者男性，68歲，因“帕金森病”入院，表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩。護士在護理時應(yīng)重點關(guān)注的安全問題是A.墜床B.跌倒C.燙傷D.誤吸答案：B解析：帕金森病患者因肌強直、運動遲緩、姿勢平衡障礙，易發(fā)生跌倒，需重點防范（如保持環(huán)境整潔、移除障礙物、使用防滑鞋）。24.患者女性，28歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎頭S+1，胎膜未破。此時產(chǎn)婦的產(chǎn)程處于A.潛伏期B.活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程答案：B解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期（宮口開大03cm，約需8小時）和活躍期（宮口開大310cm，約需4小時）。該產(chǎn)婦宮口開大5cm，處于活躍期。25.患者男性，45歲，因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑禁食、胃腸減壓。胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上均是答案：D解析：禁食可減少食物刺激胃酸分泌（胃酸可刺激胰液分泌），胃腸減壓可吸出胃內(nèi)容物，降低胃內(nèi)壓，從而減少胰液分泌、減輕腹脹，是急性胰腺炎的重要治療措施。26.患者女性，30歲，因“癲癇大發(fā)作”急診入院，護士應(yīng)首先采取的措施是A.約束患者四肢B.放置牙墊C.保持呼吸道通暢D.注射地西泮答案：C解析：癲癇大發(fā)作時，患者意識喪失、全身抽搐，首要措施是保持呼吸道通暢（如頭偏向一側(cè)、清除口腔分泌物），防止窒息。約束四肢可能導(dǎo)致骨折，放置牙墊（防止舌咬傷）和注射地西泮（終止發(fā)作）為后續(xù)措施。27.患兒男性，6個月，因“維生素D缺乏性佝僂病”入院，出現(xiàn)“乒乓頭”（顱骨軟化）。護士應(yīng)指導(dǎo)家長每日補充維生素D的劑量是A.400IUB.800IUC.2000IUD.4000IU答案：C解析：佝僂病活動期（激期）需給予治療量維生素D（20004000IU/d），持續(xù)46周后改為預(yù)防量（400IU/d）。28.患者男性，50歲，因“胃潰瘍”行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天拔除胃管后，護士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食的順序是A.清流質(zhì)→流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食B.流質(zhì)→清流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食C.半流質(zhì)→流質(zhì)→清流質(zhì)→軟食D.軟食→半流質(zhì)→流質(zhì)→清流質(zhì)答案：A解析：胃大部切除術(shù)后飲食恢復(fù)原則為：拔除胃管后先試飲少量溫水（清流質(zhì)），無不適后逐步過渡到流質(zhì)（如米湯、菜湯）、半流質(zhì)（如粥、面條）、軟食（如軟米飯、蒸蛋），避免過早攝入高糖、高脂食物（防止傾倒綜合征）。29.患者女性，70歲，因“慢性腎功能衰竭”入院，實驗室檢查：血肌酐800μmol/L（正常值44133μmol/L），血鉀6.5mmol/L（正常值3.55.5mmol/L）。護士應(yīng)首先采取的措施是A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服降鉀樹脂D.緊急血液透析答案：D解析：高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）是慢性腎衰的危急并發(fā)癥，可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，需立即處理。最有效的方法是血液透析，其他措施（如葡萄糖酸鈣對抗心肌毒性、碳酸氫鈉堿化血液促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）為輔助手段。30.患者男性，35歲，因“破傷風(fēng)”入院，護士在護理時應(yīng)重點注意的環(huán)境要求是A.保持室溫2224℃B.保持相對濕度50%60%C.減少聲光刺激D.定期空氣消毒答案：C解析：破傷風(fēng)患者因肌肉痙攣（尤其是咀嚼肌、面肌），對聲光、震動等刺激敏感，需安置在單人暗室，減少探視，避免不必要的刺激。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于護士執(zhí)業(yè)義務(wù)的有A.遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范B.保護患者隱私C.參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作D.對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議答案：ABC解析：護士的義務(wù)包括：遵守規(guī)范（A）、保護隱私（B）、參與公共衛(wèi)生（C）等；“提出意見和建議”屬于護士的權(quán)利（D）。2.患者男性，60歲，因“急性左心衰竭”入院，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。護士應(yīng)采取的護理措施包括A.高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)加20%30%乙醇B.取半臥位或端坐位，雙腿下垂C.遵醫(yī)囑給予嗎啡、呋塞米、毛花苷丙D.快速靜脈補液糾正脫水答案：ABC解析：急性左心衰需減少回心血量（端坐位、雙腿下垂）、改善缺氧（高流量吸氧+乙醇濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）、使用嗎啡（鎮(zhèn)靜、減少耗氧）、呋塞米（利尿）、毛花苷丙（增強心肌收縮力）?？焖傺a液會加重心臟負(fù)擔(dān)（D錯誤）。3.關(guān)于新生兒黃疸的護理，正確的措施有A.生理性黃疸無需特殊處理，可自行消退B.病理性黃疸需藍(lán)光照射治療C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.保持新生兒大便通暢，減少腸肝循環(huán)答案：ABD解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（暫停23天觀察，若黃疸下降可恢復(fù)），無需立即停止（C錯誤）。4.患者女性，45歲，因“糖尿病足”入院，護士在進(jìn)行足部護理時應(yīng)注意A.每日用溫水（3840℃）清洗雙腳B.修剪趾甲時應(yīng)橫向修剪，避免損傷甲溝C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走答案：ACD解析：修剪趾甲應(yīng)平剪（與腳趾平齊），避免橫向修剪（易損傷甲緣導(dǎo)致甲溝炎）（B錯誤）。5.下列屬于過敏性休克臨床表現(xiàn)的有A.喉頭水腫、呼吸困難B.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.意識喪失答案：ABCD解析：過敏性休克表現(xiàn)為：①呼吸道阻塞（喉頭水腫、呼吸困難）；②循環(huán)衰竭（血壓下降、意識喪失）；③皮膚黏膜癥狀（瘙癢、蕁麻疹）；④消化道癥狀（腹痛、腹瀉）等。6.患者男性，80歲，因“股骨頸骨折”臥床，護士在預(yù)防壓瘡時應(yīng)采取的措施包括A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.給予高蛋白、高維生素飲食答案：ABCD解析：壓瘡預(yù)防措施包括：定期翻身（A）、保持皮膚清潔干燥（B）、使用減壓工具（C）、加強營養(yǎng)（D）等。7.關(guān)于小兒高熱驚厥的護理，正確的有A.立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.用壓舌板或筷子強行撬開口腔，防止舌咬傷C.物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）D.遵醫(yī)囑給予地西泮止驚答案：ACD解析：強行撬開口腔可能損傷牙齒或?qū)е抡`吸，應(yīng)在上下臼齒間放置牙墊（B錯誤）。8.患者女性，28歲，妊娠28周，診斷為“妊娠期糖尿病”。護士應(yīng)給予的飲食指導(dǎo)包括A.控制總熱量，每日攝入18002200kcalB.碳水化合物占50%60%，以粗糧為主C.蛋白質(zhì)占20%25%，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白D.避免食用任何甜食答案：ABC解析：妊娠期糖尿病需控制總熱量，但無需完全禁止甜食（可選擇低GI水果，如蘋果、草莓，在兩餐間少量食用）（D錯誤）。9.患者男性，50歲，因“腦出血”昏迷，護士為其進(jìn)行鼻飼時應(yīng)注意A.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)（回抽胃液或聽氣過水聲）B.鼻飼液溫度3840℃C.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間≥2小時D.鼻飼后立即平臥，避免嘔吐答案：ABC解析：鼻飼后應(yīng)保持半臥位30分鐘，避免胃內(nèi)容物反流（D錯誤）。10.關(guān)于臨終關(guān)懷的護理原則，正確的有A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對癥支持為主B.尊重患者的意愿和尊嚴(yán)C.關(guān)注患者的心理需求（如恐懼、焦慮）D.盡量延長患者的生存時間答案：ABC解析：臨終關(guān)懷的核心是提高患者的生活質(zhì)量，而非延長生存時間（D錯誤）。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者女性，65歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓病”病史15年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/100mmHg；半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；雙肺底可聞及濕啰音；心界向左擴大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音；肝肋下3cm，有壓痛；雙下肢凹陷性水腫（++）。實驗室檢查：BNP（腦鈉肽）5000pg/ml（正常值＜100pg/ml）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.列出主要的護理診斷（至少3個）。3.針對水腫癥狀，護士應(yīng)采取哪些護理措施？答案及解析：1.醫(yī)療診斷：慢性心力衰竭（右心衰竭為主，合并左心衰竭）；高血壓病3級（極高危）。解析：患者有長期高血壓病史（未規(guī)律控制），出現(xiàn)胸悶氣促（左心衰肺淤血表現(xiàn)：雙肺濕啰音）、雙下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大（右心衰體循環(huán)淤血表現(xiàn)），BNP顯著升高（提示心衰），故診斷為慢性全心衰竭。2.主要護理診斷：①氣體交換受損與肺淤血、肺水腫有關(guān)；②體液過多與右心衰竭致體循環(huán)淤血、水鈉潴留有關(guān)；③活動無耐力與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂。3.水腫護理措施：①限制鈉水?dāng)z入（每日鈉＜2g，入量＜1500ml/d，尿量多時可適當(dāng)放寬）；②抬高雙下肢，促進(jìn)靜脈回流；③每日同一時間、同一部位測量體重（晨起空腹、排尿后）；④觀察水腫消長情況（記錄24小時出入量，尿量應(yīng)＞1500ml/d）；⑤保持皮膚清潔干燥，避免長時間受壓（每2小時翻身1次），預(yù)防壓瘡；⑥遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米），監(jiān)測電解質(zhì)（尤其血鉀）。案例2患兒男性，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R50次/分；精神萎靡，鼻翼扇動，口周發(fā)紺；雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音；心腹無異常。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞80%；胸片示雙肺可見斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.列出主要的護理問題（至少3個）。3.針對高熱癥狀，護士應(yīng)采取哪些護理措施？答案及解析：1.醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺固定中細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸片斑片狀陰影，符合支氣管肺炎表現(xiàn)。2.主要護理問題：①體溫過高與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。3.高熱護理措施：①物理降溫（溫水擦浴、退熱貼，避免酒精擦?。?；②遵醫(yī)囑給予退熱藥物（如對乙酰氨基酚），注意劑量（1015mg/kg）；③每30分鐘監(jiān)測體溫1次，直至體溫降至38.5℃以下；④補充水分（口服或靜脈補液，防止脫水）；⑤保持環(huán)境溫度2224℃，濕度50%60%；⑥及時更換汗?jié)褚挛?，避免受涼。案?患者女性，40歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊1周”入院。查體：右乳外上象限可觸及一3cm×4cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，無壓痛；右側(cè)腋窩可觸及2個腫大淋巴結(jié)（約1cm×1cm），質(zhì)硬，活動度差。乳腺超聲提示：右乳實性占位（BIRADS5類），腋窩淋巴結(jié)腫大。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.護士應(yīng)如何配合醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備？3.術(shù)后若出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，護士應(yīng)采取哪些護理措施？答案及解析：1.醫(yī)療診斷：右側(cè)乳腺癌（伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。解析：乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，BIRADS5類（惡性可能性＞95%），腋窩淋巴結(jié)腫大（轉(zhuǎn)移），符合乳腺癌診斷。2.術(shù)前準(zhǔn)備配合：①心理護理：解釋手術(shù)必要性，緩解焦慮（乳腺癌患者常因乳房缺失產(chǎn)生自卑心理）；②皮膚準(zhǔn)備：清潔患側(cè)胸部、腋窩及頸部皮膚（如需植皮，需準(zhǔn)備供皮區(qū)）；③胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前8小時禁食，4小時禁飲；④其他：協(xié)助完成術(shù)前檢查（如鉬靶、病理活檢、血常規(guī)、凝血功能）；⑤指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練（術(shù)后有效咳嗽、深呼吸，預(yù)防肺部感染）。3.患側(cè)上肢腫脹護理措施：①避免患側(cè)上肢受壓（禁止測血壓、抽血、提重物，佩戴寬松衣物）；②抬高患側(cè)上肢（高于心臟水平，促進(jìn)淋巴回流）；③向心性按摩（從手部向腋窩方向輕柔按摩）；④使用彈力繃帶或壓力袖套（避免過緊）；⑤指導(dǎo)功能鍛煉（如握拳、爬墻運動，促進(jìn)淋巴循