2025年急診三基競賽試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.有機磷農(nóng)藥中毒時，使用解磷定的目的是（）A.恢復膽堿酯酶活性B.減少乙酰膽堿的生成C.對抗阿托品的副作用D.促進有機磷的排泄E.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)答案：A解析：解磷定等膽堿酯酶復活劑能使被抑制的膽堿酯酶恢復活性，從而分解乙酰膽堿，減輕有機磷農(nóng)藥中毒的癥狀。2.心肺復蘇時首選的藥物是（）A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.多巴胺答案：B解析：腎上腺素是心肺復蘇的首選藥物，它可以興奮心臟、收縮血管、升高血壓，增加冠狀動脈和腦的灌注。3.下列哪項不是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.尿量減少C.神志淡漠D.脈率加快E.體溫升高答案：E解析：休克患者一般表現(xiàn)為血壓下降、尿量減少、神志淡漠、脈率加快等，體溫通常是降低的，而不是升高。4.對張力性氣胸的現(xiàn)場急救，首先應（）A.立即排氣減壓B.氣管插管輔助呼吸C.輸血、輸液治療休克D.開胸探查E.閉式胸膜腔引流答案：A解析：張力性氣胸時，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)功能。現(xiàn)場急救應立即排氣減壓，以緩解胸腔內(nèi)的高壓。5.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。6.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A解析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，主要是由于豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊較大，容易破裂出血。7.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點是（）A.淺快呼吸B.深大呼吸C.嘆息樣呼吸D.潮式呼吸E.間停呼吸答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒患者由于體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，刺激呼吸中樞，引起深大呼吸，以排出過多的二氧化碳。8.電擊傷主要損害（）A.心臟B.肺C.肝D.腎E.皮膚答案：A解析：電擊傷時，電流通過人體，可直接損傷心肌，引起心律失常、心臟驟停等，所以主要損害是心臟。9.下列哪種情況不屬于高處墜落傷的特點（）A.損傷廣泛B.多為閉合性損傷C.常合并內(nèi)臟損傷D.損傷程度與墜落高度有關E.體表損傷輕微而深部損傷嚴重答案：B解析：高處墜落傷多為開放性損傷，因為墜落過程中身體與地面或其他物體碰撞，容易導致皮膚破裂。損傷廣泛，常合并內(nèi)臟損傷，損傷程度與墜落高度有關，且體表損傷輕微而深部損傷嚴重。10.對中暑高熱患者的降溫速度要求是每小時體溫下降（）A.12℃B.23℃C.34℃D.45℃E.56℃答案：A解析：對中暑高熱患者的降溫速度要求是每小時體溫下降12℃，過快降溫可能導致不良反應。11.敵百蟲中毒時，禁用的洗胃液是（）A.2%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.清水D.生理鹽水E.溫開水答案：A解析：敵百蟲在堿性溶液中可轉化為毒性更強的敵敵畏，所以敵百蟲中毒時禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃。12.急性中毒患者洗胃的最佳時間是中毒后（）A.12小時B.24小時C.46小時D.68小時E.810小時答案：C解析：急性中毒患者洗胃的最佳時間是中毒后46小時，此時胃內(nèi)毒物尚未完全排空，洗胃效果較好。13.下列哪項不是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.奇脈E.心率加快答案：D解析：奇脈常見于心包積液、縮窄性心包炎等疾病，不是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)。急性左心衰竭主要表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音、心率加快等。14.張力性氣胸患者胸腔閉式引流管的位置通常應放置在（）A.鎖骨中線第2肋間B.腋中線第34肋間C.腋后線第67肋間D.肩胛下角線第78肋間E.腋前線第56肋間答案：A解析：張力性氣胸患者胸腔閉式引流管的位置通常應放置在鎖骨中線第2肋間，以利于氣體排出。15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌，因為食物和胃酸進入十二指腸后，可刺激胰腺分泌胰液，加重胰腺的負擔。16.顱內(nèi)壓增高患者的典型表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、抽搐、偏癱C.頭痛、嘔吐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、呼吸急促E.頭痛、頭暈、視力下降答案：A解析：顱內(nèi)壓增高患者的典型表現(xiàn)是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，稱為顱內(nèi)壓增高“三主征”。17.一氧化碳中毒患者皮膚黏膜的特征性表現(xiàn)是（）A.蒼白B.發(fā)紺C.潮紅D.櫻桃紅色E.黃疸答案：D解析：一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，使皮膚黏膜呈現(xiàn)櫻桃紅色，這是一氧化碳中毒患者皮膚黏膜的特征性表現(xiàn)。18.下列哪種心律失常最嚴重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動E.房室傳導阻滯答案：D解析：心室顫動是最嚴重的心律失常，此時心室肌失去了有效的收縮能力，心臟無法泵血，會導致患者迅速死亡。19.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法是（）A.局部注射胰蛋白酶B.傷口近心端結扎C.單價抗蛇毒血清D.多價抗蛇毒血清E.中醫(yī)中藥治療答案：C解析：毒蛇咬傷最有效的早期治療方法是使用單價抗蛇毒血清，它可以特異性地中和相應蛇毒的毒素。20.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A解析：急性腎衰竭少尿期患者體內(nèi)鉀離子排出減少，容易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導致心律失常、心臟驟停等嚴重并發(fā)癥，是少尿期最主要的死亡原因。21.下列哪項不是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則（）A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先止血，后包扎D.先固定，后搬運E.先藥物治療，后手術治療答案：E解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則是先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先止血，后包扎；先固定，后搬運。藥物治療和手術治療應根據(jù)具體情況決定，不是現(xiàn)場急救的基本原則。22.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（）A.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止B.癲癇發(fā)作頻繁，發(fā)作間期意識不恢復C.連續(xù)多次癲癇發(fā)作D.癲癇小發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止E.癲癇大發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止答案：A解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識不恢復。23.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常（）A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.碳酸氫鈉E.多巴胺答案：B解析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。24.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺血管通透性增加B.肺間質(zhì)纖維化C.肺表面活性物質(zhì)減少D.肺泡萎陷E.以上都是答案：E解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變包括肺血管通透性增加、肺間質(zhì)纖維化、肺表面活性物質(zhì)減少、肺泡萎陷等。25.鼻出血時，下列哪項處理方法是錯誤的（）A.坐位或半臥位，頭稍前傾，手指捏緊兩側鼻翼B.用冷水或冰塊敷前額和后頸C.用麻黃堿滴鼻D.仰頭，使血液不流出E.如出血不止，及時就醫(yī)答案：D解析：鼻出血時仰頭會使血液流入咽喉部，可能導致嗆咳、窒息等，是錯誤的處理方法。正確的方法是坐位或半臥位，頭稍前傾，手指捏緊兩側鼻翼，同時可用冷水或冰塊敷前額和后頸，也可用麻黃堿滴鼻收縮血管。如出血不止，應及時就醫(yī)。26.下列哪項不是小兒驚厥的常見原因（）A.高熱B.低血糖C.低鈣血癥D.顱內(nèi)感染E.癲癇答案：B解析：小兒驚厥的常見原因包括高熱、低鈣血癥、顱內(nèi)感染、癲癇等，低血糖一般較少引起驚厥。27.對急性中毒患者進行洗胃時，每次灌入洗胃液的量一般為（）A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700mlE.700900ml答案：C解析：對急性中毒患者進行洗胃時，每次灌入洗胃液的量一般為300500ml，過多易導致胃擴張，還可能引起胃內(nèi)容物反流至氣管。28.下列哪項不是急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)（）A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.墨菲征陽性D.黃疸E.發(fā)熱答案：D解析：急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心、嘔吐、墨菲征陽性、發(fā)熱等，黃疸一般不常見，除非合并膽管梗阻。29.急性腸梗阻患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：A解析：急性腸梗阻患者最早出現(xiàn)的癥狀是腹痛，多為陣發(fā)性絞痛，是由于腸管蠕動增強引起的。30.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，它可以興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，迅速緩解過敏性休克的癥狀。二、多選題（每題2分，共20分）1.心肺復蘇有效的指標包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復答案：ABCDE解析：心肺復蘇有效的指標包括能捫及大動脈搏動、面色、口唇、甲床等色澤轉為紅潤、散大的瞳孔縮小、出現(xiàn)自主呼吸、神志逐漸恢復等。2.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀E.心血管系統(tǒng)癥狀答案：ABC解析：有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)主要包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。皮膚黏膜癥狀和心血管系統(tǒng)癥狀不是其典型表現(xiàn)。3.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心肌功能E.恢復正常代謝答案：ABCDE解析：休克的治療原則包括盡早去除病因、盡快恢復有效循環(huán)血量、糾正微循環(huán)障礙、增強心肌功能、恢復正常代謝等。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。5.腦出血的治療措施包括（）A.一般治療B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D.止血治療E.手術治療答案：ABCDE解析：腦出血的治療措施包括一般治療（如臥床休息、保持呼吸道通暢等）、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術治療等。6.糖尿病酮癥酸中毒的治療要點有（）A.補液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D.去除誘因E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療要點包括補液、小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、去除誘因、防治并發(fā)癥等。7.電擊傷的急救措施包括（）A.立即切斷電源B.現(xiàn)場心肺復蘇C.心電監(jiān)護D.創(chuàng)面處理E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE解析：電擊傷的急救措施包括立即切斷電源、現(xiàn)場心肺復蘇、心電監(jiān)護、創(chuàng)面處理、防治并發(fā)癥等。8.中暑的類型有（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑高熱答案：ABC解析：中暑的類型有熱痙攣、熱衰竭、熱射病，日射病屬于熱射病的一種特殊類型，中暑高熱不是獨立的中暑類型。9.創(chuàng)傷患者的評估包括（）A.初級評估B.次級評估C.三級評估D.實驗室檢查E.影像學檢查答案：ABDE解析：創(chuàng)傷患者的評估包括初級評估、次級評估、實驗室檢查和影像學檢查，一般沒有三級評估。10.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有（）A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE解析：急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有少尿或無尿、水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥等。三、判斷題（每題1分，共10分）1.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（）答案：正確解析：目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。2.有機磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品時，應達到“阿托品化”。（）答案：正確解析：阿托品能對抗有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀，使用時應達到“阿托品化”，即瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快、肺部啰音減少或消失等。3.休克患者的血壓一定下降。（）答案：錯誤解析：休克早期，機體可通過代償機制使血壓維持在正常范圍，所以休克患者的血壓不一定下降。4.急性心肌梗死患者疼痛緩解后可下床活動。（）答案：錯誤解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后仍需臥床休息，以減少心肌耗氧量，防止病情加重，應根據(jù)病情逐漸增加活動量。5.腦出血患者應早期進行康復治療。（）答案：正確解析：腦出血患者病情穩(wěn)定后，早期進行康復治療有助于促進神經(jīng)功能恢復，提高患者的生活質(zhì)量。6.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L時，應改為5%葡萄糖溶液加胰島素靜脈滴注。（）答案：正確解析：糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L時，應改為5%葡萄糖溶液加胰島素靜脈滴注，以防止低血糖的發(fā)生，同時繼續(xù)補充胰島素以糾正酮癥。7.電擊傷患者應常規(guī)進行心電監(jiān)護。（）答案：正確解析：電擊傷可導致心律失常等心臟損害，所以電擊傷患者應常規(guī)進行心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)和處理心律失常。8.中暑患者降溫時，應將體溫迅速降至正常范圍。（）答案：錯誤解析：中暑患者降溫時，應緩慢降溫，每小時體溫下降12℃，過快降溫可能導致不良反應。9.創(chuàng)傷患者轉運時應采取平臥位。（）答案：錯誤解析：創(chuàng)傷患者轉運時應根據(jù)患者的具體情況選擇合適的體位，如顱腦損傷患者應采取頭高腳低位，休克患者應采取中凹臥位等。10.急性腎衰竭少尿期患者應嚴格限制水分攝入。（）答案：正確解析：急性腎衰竭少尿期患者體內(nèi)水分排出減少，容易出現(xiàn)水中毒，所以應嚴格限制水分攝入，量出為入。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇（CPR）是針對呼吸心跳驟停的患者所采取的搶救措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時觀察患者胸廓有無起伏，判斷有無呼吸，時間不超過10秒。（2）呼救：若患者無反應且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼叫周圍人幫忙，并撥打急救電話。（3）擺放體位：將患者仰臥在堅硬的平面上，解開上衣，暴露胸部。（4）胸外按壓：兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者兩乳頭連線中點，雙臂伸直，用上身重量垂直下壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，清除口腔和鼻腔內(nèi)的異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓起伏。（7）重復操作：按照30次胸外按壓和2次人工呼吸的比例進行操作，直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。（8）評估效果：每5個循環(huán)后，評估一次患者的呼吸和心跳情況。2.簡述有機磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施。答：有機磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施如下：（1）立即脫離中毒現(xiàn)場：將患者轉移至空氣新鮮處，脫去被污染的衣物，用肥皂水或清水徹底清洗皮膚、毛發(fā)和指甲等。（2）催吐和洗胃：對于口服中毒者，應盡快催吐，可用手指或壓舌板刺激咽喉部引起嘔吐。然后進行洗胃，常用的洗胃液有清水、生理鹽水、1:5000高錳酸鉀溶液（敵百蟲中毒禁用）、2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）等，洗胃應徹底，直到洗出液澄清無味為止。（3）應用解毒藥物：阿托品：能對抗有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀，應早期、足量、反復使用，達到“阿托品化”后逐漸減量。膽堿酯酶復活劑：如解磷定、氯解磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶恢復活性，應盡早使用。（4）對癥支持治療：保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時進行氣管插管或機械通氣。維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，糾正休克、心律失常等并發(fā)癥。防治感染，可根據(jù)病情選用抗生素。密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時調(diào)整治療方案。五、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，60歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因突發(fā)劇烈胸痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，含服硝酸甘油無效。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛。心電圖示：V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)如下：患者有高血壓、糖尿病等心血管疾病的危險因素；突發(fā)胸骨后劇烈壓榨性疼痛，向左肩背部放射，含服硝酸甘油無效；心電圖顯示V1