中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)及地方標(biāo)準(zhǔn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.根據(jù)中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》（T/CNAS001-2020），外周靜脈留置針的留置時(shí)間最長不超過：A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：D2.某省《社區(qū)居家護(hù)理服務(wù)地方標(biāo)準(zhǔn)》（DBXX/T123-2022）中規(guī)定，為失能老年人提供進(jìn)食照護(hù)時(shí)，食物溫度應(yīng)控制在：A.20-25℃B.30-35℃C.38-42℃D.45-50℃答案：C3.中華護(hù)理學(xué)會(huì)《危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理規(guī)范》（T/CNAS003-2021）要求，轉(zhuǎn)運(yùn)前需評(píng)估患者的“轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分”，當(dāng)評(píng)分≥（）分時(shí)應(yīng)啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診？A.5分B.8分C.10分D.12分答案：B4.某地方標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范》（DBYY/T456-2023）中，艾灸操作時(shí)，艾條與皮膚的距離應(yīng)為：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B5.根據(jù)《手術(shù)室護(hù)理安全管理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》（T/CNAS005-2022），手術(shù)患者身份核查應(yīng)至少使用（）種以上識(shí)別方式？A.1B.2C.3D.4答案：B6.某省《新生兒家庭訪視護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》（DBZZ/T789-2021）規(guī)定，正常新生兒首次家庭訪視應(yīng)在出生后（）小時(shí)內(nèi)完成？A.24B.48C.72D.96答案：A7.中華護(hù)理學(xué)會(huì)《糖尿病患者自我管理教育護(hù)理規(guī)范》（T/CNAS007-2020）中，建議糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.0-9.0mmol/L答案：B8.某地方標(biāo)準(zhǔn)《老年跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群護(hù)理干預(yù)規(guī)范》（DBLL/T321-2022）要求，對跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估總分≥（）分的老年人，需在床頭懸掛防跌倒警示標(biāo)識(shí)？A.10B.15C.20D.25答案：B9.《血液凈化護(hù)理操作團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》（T/CNAS009-2021）規(guī)定，血液透析過程中，護(hù)理人員應(yīng)每（）分鐘監(jiān)測患者生命體征1次？A.15B.30C.45D.60答案：B10.某省《安寧療護(hù)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》（DBAN/T654-2023）中，疼痛評(píng)估應(yīng)采用“數(shù)字評(píng)分法（NRS）”，中度疼痛對應(yīng)的評(píng)分范圍是：A.1-3分B.4-6分C.7-9分D.10分答案：B11.中華護(hù)理學(xué)會(huì)《護(hù)理文書書寫規(guī)范》（T/CNAS011-2020）要求，體溫單中“手術(shù)（操作）后天數(shù)”應(yīng)填寫至術(shù)后（）天？A.5B.7C.10D.14答案：D12.某地方標(biāo)準(zhǔn)《兒童預(yù)防接種護(hù)理服務(wù)規(guī)范》（DBEZ/T987-2021）規(guī)定，接種后應(yīng)留觀（）分鐘，確認(rèn)無異常反應(yīng)后方可離開？A.10B.15C.20D.30答案：D13.《圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)估團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》（T/CNAS013-2022）中，“ASA分級(jí)”用于評(píng)估患者的：A.營養(yǎng)狀態(tài)B.心肺功能C.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)D.心理狀態(tài)答案：C14.某省《居家腹膜透析護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》（DBFU/T543-2023）要求，透析液溫度應(yīng)控制在（）℃時(shí)使用？A.25-30B.30-35C.35-40D.40-45答案：C15.中華護(hù)理學(xué)會(huì)《壓瘡預(yù)防與護(hù)理規(guī)范》（T/CNAS015-2021）中，Braden量表評(píng)估總分≤（）分時(shí)，需啟動(dòng)壓瘡高危預(yù)警？A.9B.12C.14D.16答案：C16.某地方標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)穴位貼敷護(hù)理技術(shù)規(guī)范》（DBXW/T210-2022）規(guī)定，貼敷時(shí)間一般為（）小時(shí)？A.1-2B.2-4C.4-6D.6-8答案：B17.《急救護(hù)理操作團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》（T/CNAS017-2020）中，成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為：A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B18.某省《妊娠期糖尿病護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)》（DBQT/T876-2021）要求，孕婦餐后2小時(shí)血糖控制目標(biāo)為：A.≤6.7mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤8.5mmol/LD.≤9.2mmol/L答案：A19.中華護(hù)理學(xué)會(huì)《護(hù)理不良事件報(bào)告與處理規(guī)范》（T/CNAS019-2022）規(guī)定，一般不良事件應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)上報(bào)？A.2B.6C.12D.24答案：D20.某地方標(biāo)準(zhǔn)《精神科患者約束護(hù)理規(guī)范》（DBJS/T432-2023）中，使用約束帶時(shí)，每（）分鐘觀察1次約束部位血液循環(huán)？A.10B.15C.30D.60答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.中華護(hù)理學(xué)會(huì)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》（T/CNAS001-2020）中，靜脈穿刺部位選擇的原則包括：A.避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位及有疤痕、炎癥、硬結(jié)處B.成人首選上肢靜脈，小兒首選頭皮靜脈C.乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)選擇患側(cè)上肢靜脈D.長期輸液患者應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端選擇血管答案：ABD2.某省《社區(qū)居家護(hù)理服務(wù)地方標(biāo)準(zhǔn)》（DBXX/T123-2022）中，為失能老年人進(jìn)行皮膚清潔時(shí)，需重點(diǎn)觀察的部位包括：A.骶尾部B.腳踝部C.耳廓D.指（趾）間答案：ABCD3.中華護(hù)理學(xué)會(huì)《危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理規(guī)范》（T/CNAS003-2021）要求，轉(zhuǎn)運(yùn)前需準(zhǔn)備的急救物品包括：A.便攜式監(jiān)護(hù)儀B.備用呼吸氣囊C.靜脈輸液泵D.除顫儀答案：ABC4.某地方標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范》（DBYY/T456-2023）中，刮痧操作的禁忌證包括：A.皮膚破損處B.孕婦腹部、腰骶部C.高熱抽搐患者D.術(shù)后恢復(fù)期患者答案：ABC5.《手術(shù)室護(hù)理安全管理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》（T/CNAS005-2022）中，“三查七對”的內(nèi)容包括：A.查手術(shù)名稱、查手術(shù)部位、查患者身份B.對姓名、性別、年齡C.對手術(shù)方式、麻醉方式D.對術(shù)中用藥、輸血信息答案：ABCD6.某省《新生兒家庭訪視護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》（DBZZ/T789-2021）中，訪視時(shí)需評(píng)估的內(nèi)容包括：A.新生兒黃疸程度B.臍帶殘端愈合情況C.母乳喂養(yǎng)情況D.家庭環(huán)境安全隱患答案：ABCD7.中華護(hù)理學(xué)會(huì)《糖尿病患者自我管理教育護(hù)理規(guī)范》（T/CNAS007-2020）中，教育內(nèi)容應(yīng)涵蓋：A.飲食控制方法B.運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)C.血糖監(jiān)測技巧D.低血糖識(shí)別與處理答案：ABCD8.某地方標(biāo)準(zhǔn)《老年跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群護(hù)理干預(yù)規(guī)范》（DBLL/T321-2022）中，環(huán)境改造的要求包括：A.衛(wèi)生間安裝扶手B.地面保持干燥無雜物C.夜間使用床頭小夜燈D.家具邊角包裹軟質(zhì)材料答案：ABCD9.《血液凈化護(hù)理操作團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》（T/CNAS009-2021）中，血液透析中需監(jiān)測的指標(biāo)包括：A.血流量B.靜脈壓C.跨膜壓D.患者血壓答案：ABCD10.某省《安寧療護(hù)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》（DBAN/T654-2023）中，心理護(hù)理的重點(diǎn)包括：A.緩解患者焦慮、恐懼情緒B.幫助患者完成未了心愿C.指導(dǎo)家屬表達(dá)情感支持D.鼓勵(lì)患者參與宗教活動(dòng)答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.中華護(hù)理學(xué)會(huì)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定，輸血時(shí)應(yīng)使用專用輸血器，連續(xù)輸注不同供血者的血液時(shí)，中間需用生理鹽水沖管。（）答案：√2.某地方標(biāo)準(zhǔn)《社區(qū)居家護(hù)理服務(wù)規(guī)范》要求，為老年人測量血壓時(shí)，若患者取坐位，血壓計(jì)應(yīng)與心臟平齊（約第5肋間水平）。（）答案：×（正確為第4肋間水平）3.《危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理規(guī)范》中，轉(zhuǎn)運(yùn)途中若患者出現(xiàn)心跳驟停，應(yīng)立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)并就地?fù)尵?。（）答案：?.某地方標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，拔罐后若皮膚出現(xiàn)水皰，應(yīng)立即用無菌注射器抽吸水皰并覆蓋無菌敷料。（）答案：×（小水皰無需處理，大水皰需無菌操作處理）5.《手術(shù)室護(hù)理安全管理標(biāo)準(zhǔn)》要求，手術(shù)器械清點(diǎn)應(yīng)在切皮前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后、縫合皮膚后共4個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行。（）答案：√6.某省《新生兒家庭訪視護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，訪視時(shí)若發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸指數(shù)≥15mg/dL，應(yīng)建議立即住院治療。（）答案：√7.中華護(hù)理學(xué)會(huì)《糖尿病患者自我管理教育規(guī)范》中，建議患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在餐后30分鐘至1小時(shí)進(jìn)行，每次30-60分鐘。（）答案：√8.某地方標(biāo)準(zhǔn)《老年跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群護(hù)理規(guī)范》要求，對使用鎮(zhèn)靜類藥物的老年人，應(yīng)在用藥后30分鐘內(nèi)加強(qiáng)巡視。（）答案：√9.《血液凈化護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，血液透析結(jié)束后，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間應(yīng)為10-15分鐘，壓力以能觸及震顫、聽不到血管雜音為宜。（）答案：×（正確為能觸及震顫、聽到血管雜音）10.某省《安寧療護(hù)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》中，疼痛護(hù)理應(yīng)遵循“按需給藥”原則，無需嚴(yán)格按時(shí)給藥。（）答案：×（應(yīng)遵循“按時(shí)給藥”原則）四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述中華護(hù)理學(xué)會(huì)《壓瘡預(yù)防與護(hù)理規(guī)范》（T/CNAS015-2021）中Braden量表的評(píng)估內(nèi)容及高危閾值。答案：Braden量表評(píng)估內(nèi)容包括6個(gè)維度：①感知覺（對壓力所引起不適的反應(yīng)能力）；②潮濕（皮膚暴露于潮濕環(huán)境的程度）；③活動(dòng)能力（身體活動(dòng)程度）；④移動(dòng)能力（改變和控制體位的能力）；⑤營養(yǎng)（通常的營養(yǎng)攝入模式）；⑥摩擦力和剪切力（導(dǎo)致組織損傷的因素）。每個(gè)維度評(píng)分1-4分（除摩擦力和剪切力為1-3分），總分范圍6-23分。當(dāng)總分≤14分時(shí)，提示壓瘡高危，需啟動(dòng)預(yù)防措施；≤12分時(shí)為極高危，需加強(qiáng)重點(diǎn)干預(yù)。2.某地方標(biāo)準(zhǔn)《兒童預(yù)防接種護(hù)理服務(wù)規(guī)范》（DBEZ/T987-2021）中，接種前需進(jìn)行哪些健康評(píng)估？答案：接種前健康評(píng)估內(nèi)容包括：①詢問兒童近期健康狀況（如發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等）；②核對預(yù)防接種證，確認(rèn)既往接種史及有無疫苗過敏史；③檢查兒童體表有無急性感染灶（如皮疹、膿皰等）；④評(píng)估兒童當(dāng)前生理狀態(tài)（如饑餓、哭鬧等是否影響接種）；⑤詢問家長是否簽署《預(yù)防接種知情同意書》。3.中華護(hù)理學(xué)會(huì)《護(hù)理文書書寫規(guī)范》（T/CNAS011-2020）中，護(hù)理記錄的“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確”原則具體體現(xiàn)在哪些方面？答案：①客觀：記錄內(nèi)容應(yīng)為護(hù)理人員直接觀察或測量的結(jié)果（如“患者主訴胸痛30分鐘”“血壓150/90mmHg”），避免主觀判斷（如“患者可能因焦慮導(dǎo)致胸痛”）；②真實(shí)：記錄時(shí)間、內(nèi)容與實(shí)際護(hù)理行為一致，禁止提前或延遲記錄，不得涂改或偽造；③準(zhǔn)確：使用規(guī)范術(shù)語（如“心率”而非“脈搏”），數(shù)值記錄精確到小數(shù)點(diǎn)后一位（如“體溫37.5℃”），藥物劑量標(biāo)注單位（如“胰島素8U”）。4.某省《居家腹膜透析護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》（DBFU/T543-2023）中，指導(dǎo)患者進(jìn)行透析液交換時(shí)的關(guān)鍵步驟有哪些？答案：關(guān)鍵步驟包括：①環(huán)境準(zhǔn)備：操作前30分鐘關(guān)閉門窗，減少人員走動(dòng)，用含氯消毒液擦拭桌面；②手衛(wèi)生：用肥皂水洗手并干燥，或使用快速手消毒劑；③連接管路：檢查透析液包裝無破損、無渾濁，將透析液袋與腹膜透析導(dǎo)管連接，確保接口緊密；④引流舊液：打開引流管夾，觀察引流液顏色、量及性狀（正常為澄清淡黃色）；⑤灌注新液：調(diào)整透析液袋高度（高于腹部30-50cm），打開灌注管夾，觀察液體流入速度；⑥分離管路：灌注完成后，關(guān)閉所有管夾，使用碘伏帽封閉導(dǎo)管接口，記錄透析液出入量及患者反應(yīng)。5.中華護(hù)理學(xué)會(huì)《急救護(hù)理操作團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》（T/CNAS017-2020）中，成人心肺復(fù)蘇（CPR）的操作流程及質(zhì)量要求是什么？答案：操作流程：①評(píng)估環(huán)境安全，輕拍雙肩并呼喚患者，確認(rèn)無反應(yīng)；②啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打120），取除顫儀（AED）；③暴露患者胸部，定位胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）；④實(shí)施胸外按壓：頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時(shí)間相等；⑤開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷時(shí)）或托頜法（疑有頸椎損傷時(shí)）；⑥人工呼吸：每30次按壓后給予2次呼吸，每次吹氣1秒，可見胸廓抬起；⑦持續(xù)循環(huán)按壓與呼吸（30:2），直至AED到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。質(zhì)量要求：按壓中斷時(shí)間≤10秒，按壓深度和頻率符合標(biāo)準(zhǔn)，人工呼吸避免過度通氣（潮氣量約500-600ml）。五、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者張某，男，78歲，因“腦梗死”入住某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，Braden量表評(píng)估得分為13分，左下肢活動(dòng)障礙，長期臥床。問題：根據(jù)中華護(hù)理學(xué)會(huì)《壓瘡預(yù)防與護(hù)理規(guī)范》（T/CNAS015-2021），請列出針對該患者的壓瘡預(yù)防護(hù)理措施。答案：①評(píng)估與監(jiān)測：每24小時(shí)復(fù)評(píng)Braden量表，觀察皮膚完整性（重點(diǎn)檢查骶尾部、髖部、左下肢骨隆突處），記錄皮膚顏色、溫度及有無紅腫；②體位管理：每2小時(shí)協(xié)助翻身1次，使用軟枕或減壓墊（如泡沫墊、凝膠墊）分散壓力，避免拖、拉、推等動(dòng)作；③皮膚護(hù)理：每日用溫水清潔皮膚（水溫38-42℃），保持干燥，大便失禁時(shí)及時(shí)清洗并涂抹皮膚保護(hù)劑（如含氧化鋅軟膏）；④營養(yǎng)支持：評(píng)估患者營養(yǎng)狀況（如血清白蛋白、體重指數(shù)），鼓勵(lì)高蛋