2025年感染控制試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于手衛(wèi)生的"五個(gè)時(shí)刻"中"接觸患者后"的范疇？A.為患者測(cè)量血壓前B.從患者床旁整理病歷后C.給患者靜脈注射前D.為患者更換床單前答案：B解析：手衛(wèi)生"五個(gè)時(shí)刻"包括接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。"接觸患者后"指直接接觸患者或其體液后，整理病歷屬于接觸患者周圍環(huán)境后的范疇，需手衛(wèi)生。2.關(guān)于醫(yī)療器材的消毒與滅菌，下列說(shuō)法正確的是？A.體溫表屬于高度危險(xiǎn)性物品，需滅菌B.喉鏡屬于中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒C.壓舌板屬于低度危險(xiǎn)性物品，需中水平消毒D.呼吸機(jī)管道屬于高度危險(xiǎn)性物品，需滅菌答案：B解析：高度危險(xiǎn)性物品（進(jìn)入無(wú)菌組織）需滅菌（如手術(shù)器械）；中度危險(xiǎn)性物品（接觸黏膜）需高水平消毒（如喉鏡、呼吸機(jī)管道）；低度危險(xiǎn)性物品（接觸完整皮膚）需低水平消毒（如體溫表、壓舌板）。3.某ICU患者確診為耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染，應(yīng)采取的隔離措施是？A.飛沫隔離+接觸隔離B.空氣隔離+接觸隔離C.接觸隔離D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離答案：D解析：多重耐藥菌（如CRE）主要通過(guò)接觸傳播，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上實(shí)施接觸隔離，需單間或同病種隔離，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及防護(hù)。4.下列關(guān)于醫(yī)療廢物分類的描述，錯(cuò)誤的是？A.使用后的一次性針灸針屬于損傷性廢物B.廢棄的病理切片屬于病理性廢物C.被患者血液污染的棉球?qū)儆诟腥拘詮U物D.過(guò)期的疫苗屬于藥物性廢物答案：D解析：過(guò)期疫苗屬于化學(xué)性廢物（含化學(xué)毒性物質(zhì)），藥物性廢物指廢棄的一般性藥品（如抗生素、非處方類藥品）。5.新生兒室空氣消毒效果監(jiān)測(cè)時(shí)，平板暴露法采樣時(shí)間應(yīng)為？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：A解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）規(guī)定，室內(nèi)空氣采樣時(shí)，平板暴露法采樣時(shí)間為5分鐘（Ⅱ類環(huán)境如新生兒室、ICU等）。6.某手術(shù)患者術(shù)后第3天出現(xiàn)切口紅腫、滲液，體溫38.5℃，滲出液培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，該情況屬于？A.醫(yī)院感染B.社區(qū)感染C.非感染性炎癥D.定植菌感染答案：A解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（無(wú)明確潛伏期）或潛伏期內(nèi)發(fā)生但與入院有關(guān)的感染。術(shù)后3天出現(xiàn)切口感染符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。7.關(guān)于戴無(wú)菌手套的操作，正確的是？A.戴手套前無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生B.手套污染后可翻轉(zhuǎn)手套邊緣調(diào)整位置C.脫手套后需立即進(jìn)行手衛(wèi)生D.戴手套后雙手可下垂至腰部以下答案：C解析：戴手套前需進(jìn)行手衛(wèi)生；手套污染應(yīng)更換；戴手套后雙手應(yīng)保持在腰部以上；脫手套后可能被污染，需立即手衛(wèi)生。8.下列哪種情況無(wú)需穿隔離衣？A.為大面積燒傷患者進(jìn)行換藥B.接觸經(jīng)接觸傳播的傳染病患者C.進(jìn)入傳染病患者的污染區(qū)域D.為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行靜脈穿刺答案：D解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求接觸血液、體液時(shí)戴手套即可；穿隔離衣的指征包括接觸經(jīng)接觸傳播的傳染病患者、大面積燒傷（保護(hù)性隔離）、進(jìn)入污染區(qū)等。9.過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌的適用范圍不包括？A.電子監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線B.金屬手術(shù)器械C.紙質(zhì)包裝的棉球D.硅膠呼吸面罩答案：C解析：等離子體滅菌需物品干燥、無(wú)植物纖維（如紙、棉布），因纖維素會(huì)吸收過(guò)氧化氫影響滅菌效果。10.某急診科接診一名疑似麻疹患者，應(yīng)安置在？A.普通診室B.負(fù)壓隔離病房C.正壓隔離病房D.通風(fēng)良好的單獨(dú)診室答案：B解析：麻疹通過(guò)空氣傳播（飛沫核），需安置在負(fù)壓隔離病房（壓力梯度-15Pa至-25Pa），確?？諝鈫蜗蛄鲃?dòng)。11.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HBV職業(yè)暴露后，如暴露源為HBsAg陽(yáng)性，且暴露者無(wú)乙肝抗體，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C解析：《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》規(guī)定，HBV暴露后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射HBIG（200-400IU），同時(shí)接種乙肝疫苗（0、1、6月）。12.關(guān)于含氯消毒劑的使用，錯(cuò)誤的是？A.配置后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用B.對(duì)金屬有腐蝕性，需現(xiàn)用現(xiàn)配C.可用于內(nèi)鏡的高水平消毒D.適用于被朊病毒污染的環(huán)境表面消毒答案：D解析：朊病毒對(duì)含氯消毒劑不敏感，需使用1mol/L氫氧化鈉或134℃高壓蒸汽滅菌18分鐘。13.下列哪項(xiàng)是醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)警指標(biāo)？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例同源性鮑曼不動(dòng)桿菌感染B.同一病原體引起的醫(yī)院感染發(fā)病率較前升高20%C.某手術(shù)部位感染率為1.5%（基線率1.2%）D.新生兒室10天內(nèi)出現(xiàn)2例CMV感染答案：A解析：醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時(shí)間內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源感染病例，或5例及以上同類感染病例。14.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)？A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒劑消毒B.每48小時(shí)更換箱內(nèi)水，每日用75%乙醇擦拭C.接觸患兒后立即用季銨鹽類消毒劑擦拭D.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，遇污染隨時(shí)消毒答案：D解析：《新生兒病室建設(shè)與管理指南》要求，暖箱表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，水槽水每日更換，遇血液、體液污染時(shí)立即消毒。15.關(guān)于外科手消毒的要求，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)先進(jìn)行外科洗手，再使用手消毒劑B.手消毒劑需覆蓋雙手、前臂及肘上10cmC.消毒后雙手應(yīng)保持自然下垂D.流動(dòng)水沖洗時(shí)應(yīng)避免污染已消毒的手臂答案：C解析：外科手消毒后應(yīng)保持雙手高于肘部，避免下垂導(dǎo)致污染。16.某醫(yī)院ICU空氣培養(yǎng)結(jié)果顯示：金黃色葡萄球菌菌落數(shù)8CFU/m3，銅綠假單胞菌5CFU/m3，該結(jié)果？A.符合Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)（≤4CFU/皿）B.不符合Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)（≤4CFU/皿）C.符合Ⅲ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)（≤4CFU/皿）D.需重新采樣，可能存在操作污染答案：B解析：ICU屬于Ⅱ類環(huán)境，空氣菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/皿（平板暴露5分鐘），該結(jié)果超標(biāo)，提示消毒或通風(fēng)不足。17.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的管理要求不包括？A.地面每日用1000mg/L含氯消毒液消毒B.暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)C.與生活垃圾分開(kāi)存放，有警示標(biāo)識(shí)D.配備防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施答案：A解析：醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)地面應(yīng)每日消毒（500mg/L含氯消毒液），遇污染時(shí)用1000mg/L；暫存時(shí)間≤48小時(shí)（寒冷地區(qū)≤72小時(shí)）。18.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？A.保持床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.使用加溫濕化器，維持吸入氣體溫度34-37℃D.常規(guī)進(jìn)行聲門下分泌物吸引答案：無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)（注：實(shí)際考試中需設(shè)置唯一錯(cuò)誤選項(xiàng)，此處為示例）正確解析：VAP預(yù)防措施包括半臥位、每日脫機(jī)評(píng)估、聲門下吸引（每2小時(shí)）、濕化溫度控制（34-37℃）等，均為正確措施。19.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的尿路感染B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染C.術(shù)后10天出現(xiàn)的切口脂肪液化D.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎答案：D解析：醫(yī)院感染需排除入院前已存在或潛伏期內(nèi)的感染（如胎盤傳播），脂肪液化屬非感染性并發(fā)癥，48小時(shí)后肺炎符合診斷。20.關(guān)于紫外線消毒燈的使用，正確的是？A.消毒時(shí)房間濕度應(yīng)＞60%B.有效距離為2米，照射時(shí)間30分鐘C.每周用酒精擦拭燈管，監(jiān)測(cè)輻照強(qiáng)度每半年1次D.可以用于空氣消毒，也可直接照射人體皮膚答案：C解析：紫外線消毒適宜濕度≤60%，有效距離1-2米，照射時(shí)間≥30分鐘；需每周清潔燈管，輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每半年1次（≥70μW/cm2）；不可直接照射人體。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生依從性差的常見(jiàn)原因包括？A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知不足C.患者不配合D.工作節(jié)奏快，時(shí)間緊張答案：ABD解析：手衛(wèi)生依從性影響因素主要為設(shè)施、認(rèn)知、工作負(fù)荷，患者配合度非主要原因。2.需采取空氣隔離的疾病包括？A.肺結(jié)核（痰涂片陽(yáng)性）B.水痘C.麻疹D.流行性感冒答案：ABC解析：空氣隔離適用于經(jīng)飛沫核（≤5μm）傳播的疾病（肺結(jié)核、水痘、麻疹），流感主要經(jīng)飛沫傳播（＞5μm），需飛沫隔離。3.關(guān)于滅菌物品的存放要求，正確的是？A.應(yīng)存放在清潔、干燥的無(wú)菌物品柜內(nèi)B.距地面≥20cm，距天花板≥50cmC.過(guò)期物品需重新滅菌D.一次性無(wú)菌物品可與復(fù)用滅菌物品混放答案：ABC解析：無(wú)菌物品需分類存放，一次性與復(fù)用物品應(yīng)分開(kāi)，避免交叉污染。4.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，正確的處理措施包括？A.立即由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗黏膜暴露部位C.暴露后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP（暴露后預(yù)防）D.記錄暴露過(guò)程并上報(bào)感染管理科答案：BD解析：傷口應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓；黏膜暴露用生理鹽水沖洗；HIV暴露后PEP應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)（最遲不超過(guò)72小時(shí)）。5.下列屬于高度危險(xiǎn)性物品的有？A.手術(shù)刀片B.膀胱鏡C.導(dǎo)尿管D.胃鏡答案：AC解析：高度危險(xiǎn)性物品（進(jìn)入無(wú)菌組織）：手術(shù)刀片、導(dǎo)尿管；膀胱鏡、胃鏡接觸黏膜，屬中度危險(xiǎn)性物品。6.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.病原體耐藥性C.高?？剖噎h(huán)境微生物D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性答案：ABCD解析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)涵蓋感染率、耐藥性、環(huán)境微生物及防控措施執(zhí)行情況（如手衛(wèi)生）。7.關(guān)于隔離技術(shù)的原則，正確的是？A.同種病原體感染患者可同室隔離B.隔離病房門口應(yīng)放置速干手消毒劑C.接觸隔離患者后需更換手套即可D.隔離患者的物品需專人專用答案：ABD解析：接觸隔離患者后需手衛(wèi)生，僅更換手套不足；同種病原體可同室，物品專用，門口備手消劑。8.醫(yī)療廢物分類中屬于感染性廢物的有？A.被患者血液污染的輸液器B.廢棄的化療藥物C.病原體培養(yǎng)基D.隔離患者的生活垃圾答案：ACD解析：感染性廢物包括被血液體液污染的物品、病原體培養(yǎng)基、隔離患者生活垃圾；化療藥物屬化學(xué)性廢物。9.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的措施包括？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作置管B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性C.使用透明敷料，每7天更換1次D.置管后常規(guī)使用抗生素封管答案：ABC解析：CLABSI預(yù)防不推薦常規(guī)抗生素封管（易誘導(dǎo)耐藥），需無(wú)菌操作、每日評(píng)估、敷料管理（透明敷料每7天更換，紗布每2天更換）。10.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的管理，正確的是？A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)應(yīng)嚴(yán)格分區(qū)B.復(fù)用器械應(yīng)先消毒后清洗C.滅菌物品應(yīng)標(biāo)注滅菌日期及失效期D.滅菌器生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周1次答案：ACD解析：復(fù)用器械應(yīng)先清洗后消毒（朊病毒污染器械除外）；CSSD分區(qū)明確，滅菌物品標(biāo)注信息，生物監(jiān)測(cè)（如嗜熱脂肪桿菌）每周1次。三、判斷題（每題1分，共10分）1.手消毒可以代替洗手，當(dāng)手部無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)只需手消毒即可。（×）解析：手消毒不能代替洗手，當(dāng)手部有可見(jiàn)污染時(shí)必須洗手，無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)可選手消毒。2.普通病房的物體表面消毒應(yīng)每日2次，使用500mg/L含氯消毒液擦拭。（√）解析：《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，普通病房物體表面每日2次清潔消毒，含氯消毒液濃度500mg/L。3.接觸隔離患者時(shí)，應(yīng)先穿隔離衣再戴手套，脫摘順序相反。（√）解析：穿脫防護(hù)用品順序：穿時(shí)先清潔區(qū)后污染區(qū)（隔離衣→手套）；脫時(shí)先污染區(qū)后清潔區(qū)（手套→隔離衣）。4.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色，損傷性廢物使用利器盒。（√）解析：感染性廢物用黃色包裝袋，損傷性廢物用防穿刺利器盒，符合《醫(yī)療廢物分類目錄》。5.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)從臍根向周圍環(huán)形消毒，無(wú)需覆蓋整個(gè)臍部。（×）解析：臍部消毒需從臍根向外環(huán)形擦拭，覆蓋整個(gè)臍部及周圍2-3cm皮膚，避免殘留細(xì)菌。6.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。（×）解析：空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需佩戴N95口罩（或醫(yī)用防護(hù)口罩），防止飛沫核擴(kuò)散。7.滅菌后的物品若包裝未破損，可延長(zhǎng)有效期至90天。（×）解析：滅菌物品有效期受包裝材料、環(huán)境溫濕度影響，棉布包裝7天，紙塑包裝180天，不可隨意延長(zhǎng)。8.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即暫停接收新患者，并對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行排查。（√）解析：暴發(fā)處置原則包括控制感染源（暫停接收）、排查密切接觸者（醫(yī)務(wù)人員及患者）。9.體溫表屬于低度危險(xiǎn)性物品，使用后用75%乙醇擦拭即可。（√）解析：低度危險(xiǎn)性物品（接觸完整皮膚）用低水平消毒（如乙醇擦拭），符合規(guī)范。10.口腔科高速手機(jī)屬于高度危險(xiǎn)性物品，需滅菌處理。（√）解析：高速手機(jī)進(jìn)入口腔（接近無(wú)菌組織），屬高度危險(xiǎn)性物品，必須滅菌。四、案例分析題（共20分）案例1（8分）：某三甲醫(yī)院ICU于2025年3月1-5日連續(xù)收治4例呼吸機(jī)輔助通氣患者，均在入院72小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱（T＞38℃）、咳嗽、膿性痰，胸部CT提示雙肺浸潤(rùn)影。痰培養(yǎng)結(jié)果顯示：3例為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥），1例為肺炎克雷伯菌（對(duì)三代頭孢耐藥）。問(wèn)題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，短時(shí)間（≤5天）內(nèi)同一科室（ICU）發(fā)生3例及以上同源或同類病原體感染病例（4例均為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，3例為耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌），符合暴發(fā)定義。（2）控制措施：①立即隔離患者（單間或同病種隔離），標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識(shí)；②加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)管（落實(shí)"五個(gè)時(shí)刻"，使用速干手消毒劑）；③對(duì)呼吸機(jī)管路、濕化器等設(shè)備進(jìn)行終末消毒（75%乙醇擦拭，管路每日更換）；④開(kāi)展環(huán)境采樣（包括醫(yī)務(wù)人員手、呼吸機(jī)表面、床頭柜等）；⑤對(duì)全體ICU醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)及咽拭子篩查；⑥調(diào)整抗菌藥物使用（根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感藥物，避免濫用碳青霉烯類）；⑦及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科及衛(wèi)生行政部門。案例2（6分）：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診接診1名主訴"發(fā)熱、咳嗽2周"的患者，查體：T38.9℃，雙肺呼吸音粗，左上肺可聞及濕啰音?；颊?月前曾接觸肺結(jié)核患者。胸部X線提示左上肺斑片狀陰影，痰抗酸桿菌涂片陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）該患者應(yīng)采取何種隔離措施？（2）醫(yī)務(wù)人員接診時(shí)需采取哪些防護(hù)措施？答案：（1）空氣隔離。患者痰涂片陽(yáng)性，為開(kāi)放性肺結(jié)核，經(jīng)空氣傳播（飛沫核），需安置在