2025年急診醫(yī)學現(xiàn)場處置模擬考核答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心悸B.胸痛C.呼吸困難D.惡心2.休克早期最典型的體征是（）A.皮膚濕冷B.血壓下降C.脈搏細速D.尿量減少3.膿毒癥患者的體溫變化可能是（）A.發(fā)熱B.體溫不升C.以上都是D.體溫正常4.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-再昏迷（GCS評分下降）提示（）A.腦干損傷B.腦挫傷C.硬膜外血腫D.腦積水5.氣道異物梗阻時，成人首選的急救措施是（）A.胸外按壓B.人工呼吸C.海姆立克法D.心臟除顫6.心臟驟?；颊哌M行心肺復蘇時，胸外按壓的頻率為（）A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘7.成人氣管插管時，常用的導管內徑為（）A.6.0mmB.7.0mmC.8.0mmD.9.0mm8.急性肺栓塞患者最常見的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.心悸D.以上都是9.嚴重創(chuàng)傷患者入院后首先需要進行的檢查是（）A.胸部X光片B.腹部超聲C.全身CTD.心電圖10.急性中毒患者洗胃時，常用的洗胃液是（）A.生理鹽水B.溫水C.兩者都是D.兩者都不是11.主動脈夾層患者最典型的體征是（）A.嚴重胸痛B.主動脈瓣關閉不全C.血壓升高D.以上都是12.電擊傷患者最常見的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.燒傷C.休克D.以上都是13.膿毒癥患者的核心體溫通常升高至（）A.37.5℃B.38.5℃C.39.5℃D.40.5℃14.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時，最先受壓的腦葉是（）A.小腦幕切跡疝B.大腦鐮切跡疝C.腦室系統(tǒng)D.側腦室15.心臟驟?；颊哌M行除顫時，常用的能量是（）A.200焦耳B.300焦耳C.360焦耳D.400焦耳二、多項選題1.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥包括（）A.近期有出血史B.顱內出血C.肝功能不全D.以上都是2.休克患者補液治療的原則包括（）A.快速補液B.適量補液C.先晶后膠D.先膠后晶3.顱腦損傷患者的監(jiān)護內容包括（）A.生命體征B.神經功能C.腦電圖D.腦血流圖4.心臟驟?；颊哌M行心肺復蘇時，人工呼吸的頻率為（）A.10次/分鐘B.12次/分鐘C.20次/分鐘D.30次/分鐘5.急性肺栓塞患者進行溶栓治療時，常用的藥物包括（）A.組織纖溶酶原激活劑B.鏈激酶C.尿激酶D.以上都是6.嚴重創(chuàng)傷患者入院后首先需要進行的處理包括（）A.建立氣道B.控制出血C.補液治療D.抗感染治療7.急性中毒患者洗胃時，需要注意的事項包括（）A.洗胃液溫度B.洗胃液量C.洗胃速度D.洗胃次數(shù)8.主動脈夾層患者進行急救時，常用的藥物包括（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.腎上腺素D.以上都是9.電擊傷患者進行急救時，需要注意的事項包括（）A.解除電源B.心肺復蘇C.處理燒傷D.以上都是10.膿毒癥患者的治療原則包括（）A.抗感染治療B.抗炎治療C.補液治療D.以上都是三、填空題1.心臟驟?；颊哌M行心肺復蘇時，胸外按壓的深度為_____厘米。2.急性肺栓塞患者進行溶栓治療時，常用的藥物是_____。3.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時，最先受壓的腦葉是_____。4.急性中毒患者洗胃時，常用的洗胃液是_____。5.主動脈夾層患者進行急救時，常用的藥物是_____。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛。2.休克早期最典型的體征是血壓下降。3.膿毒癥患者的體溫變化可能是發(fā)熱或體溫不升。4.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-再昏迷提示腦干損傷。5.氣道異物梗阻時，成人首選的急救措施是海姆立克法。6.心臟驟?；颊哌M行心肺復蘇時，胸外按壓的頻率為100次/分鐘。7.成人氣管插管時，常用的導管內徑為8.0mm。8.急性肺栓塞患者最常見的癥狀是呼吸困難。9.嚴重創(chuàng)傷患者入院后首先需要進行的檢查是全身CT。10.急性中毒患者洗胃時，常用的洗胃液是生理鹽水。五、案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛，伴大汗淋漓，持續(xù)20分鐘?，F(xiàn)病史：患者為男性，62歲，突發(fā)胸痛，位于胸骨后，呈壓榨性，伴大汗淋漓，持續(xù)20分鐘，無放射痛，無惡心嘔吐。體征：體溫37℃，心率110次/分鐘，血壓120/80mmHg，呼吸頻率20次/分鐘，血氧飽和度98%。關鍵輔助檢查結果：心肌酶譜升高，心電圖ST段抬高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應該采取什么治療措施？2.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫痰?，F(xiàn)病史：患者為女性，45歲，突發(fā)呼吸困難，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，持續(xù)30分鐘，無胸痛，無發(fā)熱。體征：體溫37℃，心率120次/分鐘，血壓100/60mmHg，呼吸頻率30次/分鐘，血氧飽和度92%。關鍵輔助檢查結果：肺水腫。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應該采取什么治療措施？六、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者溶栓治療的適應癥。2.簡述休克患者補液治療的原則。3.簡述顱腦損傷患者的監(jiān)護內容。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛，通常為持續(xù)性壓榨性疼痛。2.C解析：休克早期最典型的體征是脈搏細速，血壓可能正?；蛏愿?，但心率加快。3.C解析：膿毒癥患者的體溫變化可能是發(fā)熱或體溫不升，取決于患者的免疫狀態(tài)。4.C解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-再昏迷提示硬膜外血腫，需要緊急處理。5.C解析：氣道異物梗阻時，成人首選的急救措施是海姆立克法，迅速解除氣道異物。6.C解析：心臟驟?；颊哌M行心肺復蘇時，胸外按壓的頻率為120次/分鐘。7.C解析：成人氣管插管時，常用的導管內徑為8.0mm，根據(jù)患者情況選擇合適尺寸。8.D解析：急性肺栓塞患者最常見的癥狀是呼吸困難、胸痛、心悸，以上癥狀均可能出現(xiàn)。9.B解析：嚴重創(chuàng)傷患者入院后首先需要進行的檢查是腹部超聲，快速評估腹腔內損傷。10.C解析：急性中毒患者洗胃時，常用的洗胃液是兩者都是，根據(jù)毒物性質選擇合適洗胃液。11.D解析：主動脈夾層患者最典型的體征是嚴重胸痛、主動脈瓣關閉不全、血壓升高，以上均可能出現(xiàn)。12.D解析：電擊傷患者最常見的并發(fā)癥是心律失常、燒傷、休克，以上均可能出現(xiàn)。13.C解析：膿毒癥患者的核心體溫通常升高至39.5℃，但個體差異較大。14.A解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時，最先受壓的腦葉是小腦幕切跡疝，需要緊急處理。15.C解析：心臟驟停患者進行除顫時，常用的能量是360焦耳，根據(jù)具體情況調整。二、多項選題（答案）1.D解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥包括近期有出血史、顱內出血、肝功能不全，以上均禁忌。2.A解析：休克患者補液治療的原則是快速補液、適量補液，先晶后膠。3.A解析：顱腦損傷患者的監(jiān)護內容包括生命體征、神經功能，以及腦電圖、腦血流圖等。4.C解析：心臟驟停患者進行心肺復蘇時，人工呼吸的頻率為20次/分鐘。5.D解析：急性肺栓塞患者進行溶栓治療時，常用的藥物包括組織纖溶酶原激活劑、鏈激酶、尿激酶，以上均常用。6.B解析：嚴重創(chuàng)傷患者入院后首先需要進行的處理是控制出血，然后進行其他處理。7.A解析：急性中毒患者洗胃時，需要注意的事項包括洗胃液溫度、洗胃液量、洗胃速度、洗胃次數(shù)。8.D解析：主動脈夾層患者進行急救時，常用的藥物包括阿司匹林、硝酸甘油、腎上腺素，以上均常用。9.D解析：電擊傷患者進行急救時，需要注意的事項包括解除電源、心肺復蘇、處理燒傷，以上均需要注意。10.D解析：膿毒癥患者的治療原則包括抗感染治療、抗炎治療、補液治療，以上均需要。三、填空題（答案）1.5-6解析：心臟驟?；颊哌M行心肺復蘇時，胸外按壓的深度為5-6厘米。2.組織纖溶酶原激活劑解析：急性肺栓塞患者進行溶栓治療時，常用的藥物是組織纖溶酶原激活劑。3.小腦幕切跡疝解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時，最先受壓的腦葉是小腦幕切跡疝。4.生理鹽水解析：急性中毒患者洗胃時，常用的洗胃液是生理鹽水。5.阿司匹林解析：主動脈夾層患者進行急救時，常用的藥物是阿司匹林。四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷是急性心肌梗死。問題2：下一步應該采取溶栓治療、抗血小板治療、介入治療等措施。2.問題1：初步診斷是急性肺水腫。問題2