2025年內(nèi)科主治醫(yī)師考試呼吸內(nèi)科試題及答案單選題1.下列哪種疾病可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.氣胸E.胸腔積液答案：C分析：吸氣性呼吸困難主要見于大氣道狹窄，如喉頭水腫、氣管異物等。支氣管哮喘、COPD多為呼氣性呼吸困難，氣胸和胸腔積液為混合性呼吸困難。2.慢性阻塞性肺疾病最主要的發(fā)病危險因素是A.吸煙B.空氣污染C.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)D.感染E.蛋白酶抗蛋白酶失衡答案：A分析：吸煙是COPD最重要的發(fā)病因素，煙草中的焦油、尼古丁等可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低。3.診斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要條件是A.胸部X線片示肺紋理增粗紊亂B.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙C.高分辨CT示肺氣腫改變D.長期大量吸煙史E.慢性咳嗽、咳痰病史答案：B分析：COPD的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、危險因素接觸史、體征及實驗室檢查等綜合分析確定，肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標，存在持續(xù)氣流受限是診斷COPD的必要條件。4.支氣管哮喘發(fā)作時最常見的血氣改變是A.pH值上升，PaO?下降，PaCO?降低B.pH值上升，PaO?下降，PaCO?上升C.pH值下降，PaO?下降，PaCO?降低D.pH值下降，PaO?下降，PaCO?上升E.pH值正常，PaO?下降，PaCO?上升答案：A分析：哮喘發(fā)作時過度通氣，PaCO?降低，pH值上升，同時由于通氣/血流比例失調(diào)，有不同程度的低氧血癥。5.治療支氣管哮喘最有效的藥物是A.沙丁胺醇B.布地奈德C.氨茶堿D.孟魯司特E.色甘酸鈉答案：B分析：糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物，布地奈德屬于吸入型糖皮質(zhì)激素。沙丁胺醇為短效β?受體激動劑，用于緩解哮喘急性發(fā)作。6.引起肺炎的病原體主要是A.細菌B.病毒C.支原體D.衣原體E.真菌答案：A分析：細菌性肺炎是最常見的肺炎，約占肺炎的80%。7.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是A.紅霉素B.慶大霉素C.氧氟沙星D.芐星青霉素E.林可霉素答案：D分析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素G，芐星青霉素屬于青霉素類。8.以下哪項不是肺結(jié)核的常見癥狀A(yù).午后低熱B.盜汗C.咯血D.胸痛E.大量膿臭痰答案：E分析：大量膿臭痰多見于肺膿腫，肺結(jié)核常見癥狀有午后低熱、盜汗、乏力、咯血、胸痛等。9.確診肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.痰結(jié)核菌檢查D.結(jié)核菌素試驗E.血沉答案：C分析：痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。10.治療肺結(jié)核的原則不包括A.早期B.聯(lián)合C.足量D.規(guī)律E.全程答案：C分析：肺結(jié)核治療原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。11.肺血栓栓塞癥最常見的栓子來源是A.下肢深靜脈血栓B.盆腔靜脈血栓C.右心血栓D.上肢靜脈血栓E.腫瘤栓子答案：A分析：肺血栓栓塞癥的栓子大部分來源于下肢深靜脈血栓。12.診斷肺血栓栓塞癥的重要方法是A.血漿D二聚體測定B.動脈血氣分析C.胸部X線片D.螺旋CT肺動脈造影（CTPA）E.超聲心動圖答案：D分析：CTPA能夠發(fā)現(xiàn)段以上肺動脈內(nèi)的血栓，是診斷肺血栓栓塞癥的重要方法。13.特發(fā)性肺纖維化患者最突出的癥狀是A.咳嗽B.咳痰C.進行性呼吸困難D.胸痛E.咯血答案：C分析：特發(fā)性肺纖維化主要表現(xiàn)為進行性加重的呼吸困難。14.治療特發(fā)性肺纖維化的主要藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗生素D.支氣管舒張劑E.抗氧化劑答案：A分析：目前治療特發(fā)性肺纖維化主要藥物是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑。15.睡眠呼吸暫停低通綜合征（SAHS）是指每晚睡眠過程中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作多少次以上，每次呼吸暫停時間多少秒以上A.10次，10秒B.20次，10秒C.30次，10秒D.40次，10秒E.50次，10秒答案：C分析：SAHS是指每晚睡眠過程中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上，或睡眠呼吸暫停低通指數(shù)（AHI）≥5次/小時，每次呼吸暫停時間10秒以上。多選題1.下列屬于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）并發(fā)癥的有A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.支氣管擴張E.肺性腦病答案：ABCDE分析：COPD可并發(fā)慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、支氣管擴張，嚴重呼吸衰竭可導(dǎo)致肺性腦病。2.支氣管哮喘的發(fā)病機制包括A.免疫炎癥機制B.神經(jīng)機制C.氣道高反應(yīng)性D.遺傳因素E.環(huán)境因素答案：ABCDE分析：支氣管哮喘發(fā)病是免疫炎癥機制、神經(jīng)機制和氣道高反應(yīng)性共同作用的結(jié)果，同時受遺傳和環(huán)境因素影響。3.肺炎按解剖分類可分為A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.社區(qū)獲得性肺炎E.醫(yī)院獲得性肺炎答案：ABC分析：肺炎按解剖分類分為大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎；按患病環(huán)境分類分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎。4.肺結(jié)核的化學(xué)治療原則是A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程答案：ABCDE分析：肺結(jié)核化學(xué)治療原則為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。5.肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)有A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥E.咳嗽答案：ABCDE分析：肺血栓栓塞癥典型表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血“三聯(lián)征”，還可出現(xiàn)暈厥、咳嗽等癥狀。病例分析題1.患者，男性，65歲，有吸煙史40年，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年來活動后氣促逐漸加重。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。肺功能檢查：FEV?/FVC＜70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值百分比為60%。（1）該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴張D.肺炎E.肺結(jié)核答案：B分析：患者有長期吸煙史，慢性咳嗽、咳痰、氣促，桶狀胸，肺功能檢查提示持續(xù)氣流受限（FEV?/FVC＜70%），符合COPD診斷。（2）該患者目前處于疾病的哪一期A.急性加重期B.穩(wěn)定期C.緩解期D.遷延期E.臨床治愈期答案：B分析：患者目前無急性加重的表現(xiàn)，處于病情相對穩(wěn)定階段，為穩(wěn)定期。（3）該患者的治療措施不包括A.戒煙B.長期家庭氧療C.應(yīng)用支氣管舒張劑D.應(yīng)用抗生素E.康復(fù)治療答案：D分析：該患者處于穩(wěn)定期，無感染證據(jù)，不需要應(yīng)用抗生素。戒煙、長期家庭氧療、應(yīng)用支氣管舒張劑和康復(fù)治療都是COPD穩(wěn)定期的治療措施。2.患者，女性，28歲，反復(fù)喘息發(fā)作10年，再發(fā)3天入院。查體：雙肺滿布哮鳴音，心率110次/分，律齊。動脈血氣分析：pH7.48，PaO?70mmHg，PaCO?28mmHg。（1）該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心源性哮喘D.肺炎E.氣胸答案：A分析：患者反復(fù)喘息發(fā)作，雙肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘的表現(xiàn)。（2）該患者目前的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒答案：B分析：患者pH7.48升高，PaCO?28mmHg降低，提示呼吸性堿中毒。（3）該患者的治療首選A.沙丁胺醇霧化吸入B.氨茶堿靜脈滴注C.布地奈德霧化吸入D.孟魯司特口服E.色甘酸鈉吸入答案：A分析：患者哮喘急性發(fā)作，首選短效β?受體激動劑沙丁胺醇霧化吸入緩解癥狀。3.患者，男性，35歲，高熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39.5℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞85%。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤陰影。（1）該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺結(jié)核E.肺膿腫答案：C分析：患者高熱、咳嗽、咳痰，右下肺濕啰音，白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線片示炎癥浸潤陰影，考慮為肺炎。（2）為明確病原體，應(yīng)首選的檢查是A.痰涂片革蘭染色B.痰培養(yǎng)C.血培養(yǎng)D.胸部CTE.支氣管鏡檢查答案：B分析：痰培養(yǎng)可明確病原體，指導(dǎo)抗生素的選擇。（3）若該患者為肺炎鏈球菌肺炎，治療首選的抗生素是A.紅霉素B.慶大霉素C.氧氟沙星D.芐星青霉素E.林可霉素答案：D分析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素G，芐星青霉素屬于青霉素類。簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療原則。答：慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療原則包括：①教育與管理：勸導(dǎo)患者戒煙，脫離污染環(huán)境。②藥物治療：應(yīng)用支氣管舒張劑（如β?受體激動劑、抗膽堿能藥、茶堿類）、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等。③長期家庭氧療：適用于有慢性呼吸衰竭的患者，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量12L/min，吸氧時間＞15小時/天。④康復(fù)治療：包括呼吸生理治療、肌肉訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、精神治療與教育等。⑤外科治療：如肺大皰切除術(shù)、肺減容術(shù)、肺移植術(shù)等。2.簡述支氣管哮喘的診斷標準。答：支氣管哮喘的診斷標準如下：①反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。②發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。③上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。④除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。⑤臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）應(yīng)至少具備以下一項試驗陽性：支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；支氣管舒張試驗陽性（FEV?增加≥12%，且FEV?增加絕對值≥200ml）