第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)三基理論題庫(kù)護(hù)理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是（）。

（）A.體格檢查

（）B.收集主觀資料

（）C.提出護(hù)理診斷

（）D.實(shí)驗(yàn)室檢查

2.關(guān)于無菌技術(shù)的描述，以下正確的是（）。

（）A.操作時(shí)可以說話，但需避免正對(duì)瓶口

（）B.無菌物品一旦接觸非無菌物品即失去無菌狀態(tài)

（）C.手臂應(yīng)保持在腰部以上，肘部伸直

（）D.無菌容器蓋子應(yīng)向外翻轉(zhuǎn)打開

3.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.每小時(shí)更換體位

（）B.使用凝膠墊減壓

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.按摩受壓部位促進(jìn)循環(huán)

4.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

（）A.呼吸困難

（）B.心悸

（）C.發(fā)紺

（）D.驚厥

5.胃癌患者出現(xiàn)嘔吐宿食，不含膽汁，提示（）。

（）A.胃出口梗阻

（）B.胃酸過多

（）C.胃炎發(fā)作

（）D.幽門螺桿菌感染

6.關(guān)于氧氣吸入的描述，以下錯(cuò)誤的是（）。

（）A.高流量氧氣吸入時(shí)需用面罩

（）B.氧氣濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)加蒸餾水

（）C.氧氣濃度一般不超過50%

（）D.氧氣瓶應(yīng)直立存放，避免傾倒

7.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，局部切口紅腫熱痛，最可能的并發(fā)癥是（）。

（）A.肺栓塞

（）B.切口感染

（）C.腸梗阻

（）D.靜脈炎

8.需要絕對(duì)臥床休息的心力衰竭患者，床頭搖起的適宜角度是（）。

（）A.30°～45°

（）B.45°～60°

（）C.60°～75°

（）D.75°～90°

9.護(hù)理記錄書寫的要求不包括（）。

（）A.及時(shí)、準(zhǔn)確、完整

（）B.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免口語(yǔ)化

（）C.由他人代筆記錄

（）D.字跡工整，無涂改

10.健康教育的主要目的是（）。

（）A.治療患者疾病

（）B.提高患者依從性

（）C.預(yù)防疾病發(fā)生

（）D.減輕護(hù)士工作負(fù)擔(dān)

11.關(guān)于糖尿病足護(hù)理，以下錯(cuò)誤的是（）。

（）A.每日檢查足部皮膚

（）B.使用酒精消毒足部

（）C.穿透氣棉襪

（）D.避免使用公共足浴盆

12.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，按壓與通氣的比例為（）。

（）A.15:2

（）B.30:2

（）C.20:2

（）D.25:2

13.腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥毒素蓄積，最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

（）A.惡心嘔吐

（）B.皮膚瘙癢

（）C.水腫

（）D.嗜睡

14.關(guān)于深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防，以下錯(cuò)誤的是（）。

（）A.鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)

（）B.使用彈力襪

（）C.長(zhǎng)期使用利尿劑

（）D.低鹽飲食

15.患者因意識(shí)障礙無法進(jìn)食，需鼻飼時(shí)，插管深度一般為（）。

（）A.10cm

（）B.15cm

（）C.20cm～25cm

（）D.30cm

16.關(guān)于肌肉注射的描述，以下正確的是（）。

（）A.針頭與皮膚呈15°進(jìn)針

（）B.一部位可多次注射

（）C.注射前需回抽有無回血

（）D.液體量超過2ml應(yīng)分部位注射

17.患者自述“感覺周圍環(huán)境都是彩色的”，屬于哪種幻覺？（）

（）A.幻視

（）B.幻聽

（）C.幻嗅

（）D.幻觸

18.腦出血患者最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）。

（）A.偏癱

（）B.頭痛

（）C.口齒不清

（）D.意識(shí)障礙

19.關(guān)于隔離病房的描述，以下錯(cuò)誤的是（）。

（）A.病房門口掛隔離標(biāo)識(shí)

（）B.護(hù)士進(jìn)入需戴手套

（）C.空氣需紫外線消毒

（）D.患者可隨意離開病房

20.褥瘡分期中，出現(xiàn)水皰、皮下硬結(jié)屬于（）。

（）A.I期

（）B.II期

（）C.III期

（）D.IV期

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的資料來源包括（）。

（）A.患者自述

（）B.查體發(fā)現(xiàn)

（）C.醫(yī)療記錄

（）D.實(shí)驗(yàn)室檢查

（）E.家屬提供

22.靜脈輸液時(shí)發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因有（）。

（）A.輸入致熱物質(zhì)

（）B.液體輸入過快

（）C.靜脈導(dǎo)管堵塞

（）D.患者過敏

（）E.溫度過低

23.肺癌患者出現(xiàn)刺激性咳嗽，可能的原因包括（）。

（）A.肺泡壁破壞

（）B.痰液黏稠

（）C.氣道受刺激

（）D.胸膜增厚

（）E.聲帶麻痹

24.以下哪些屬于軀體化障礙的癥狀？（）

（）A.胸悶

（）B.頭痛

（）C.性功能障礙

（）D.惡心

（）E.呼吸困難

25.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者，易出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（）

（）A.向心性肥胖

（）B.骨質(zhì)疏松

（）C.糖尿病

（）D.肺炎

（）E.白內(nèi)障

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理記錄中可使用“患者不配合”等主觀評(píng)價(jià)詞語(yǔ)。（×）

27.無菌物品應(yīng)存放在清潔、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中。（√）

28.患者灌腸后需立即測(cè)量生命體征。（×）

29.腎衰竭患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。（√）

30.心臟驟?；颊邠尵瘸晒?，可恢復(fù)意識(shí)。（√）

31.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管液面需低于穿刺點(diǎn)。（×）

32.護(hù)士可自行決定患者飲食種類。（×）

33.患者因疼痛哭鬧，護(hù)士應(yīng)立即給予止痛藥。（×）

34.癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將患者頭偏向一側(cè)。（√）

35.隔離病房的地面需每日用消毒液拖拭。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理工作具有________性、________性、________性。（專業(yè)性、科學(xué)性、服務(wù)性）

37.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的原因可能包括________、________、________。（針頭堵塞、針頭位置不當(dāng)、壓力過低）

38.糖尿病患者足部護(hù)理要點(diǎn)包括________、________、________。（保持清潔干燥、避免損傷、定期檢查）

39.心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸的頻率為________次/分鐘。（12）

40.護(hù)理診斷的陳述方式包括________、________、________。（PES、P、PE）

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

41.簡(jiǎn)述特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及主要護(hù)理措施。

答：適用對(duì)象：病情危重，需24小時(shí)嚴(yán)密觀察病情變化的患者。

主要護(hù)理措施：①密切監(jiān)測(cè)生命體征；②維持呼吸道通暢；③準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑；④做好搶救準(zhǔn)備。

42.如何預(yù)防長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生壓瘡？

答：①定時(shí)翻身（每2小時(shí)一次）；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓用具（如氣墊床）；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；⑤觀察皮膚變化。

43.簡(jiǎn)述靜脈輸液發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。

答：臨床表現(xiàn)：發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心等。

處理原則：①立即停止輸液；②遵醫(yī)囑使用退熱藥；③物理降溫；④查找原因并報(bào)告醫(yī)生。

44.簡(jiǎn)述糖尿病足部護(hù)理的注意事項(xiàng)。

答：①每日檢查足部皮膚；②禁用公共足浴盆；③選擇透氣鞋襪；④避免搔抓足部；⑤足部受傷及時(shí)處理。

45.簡(jiǎn)述隔離消毒的原則。

答：①清潔→消毒→清潔；②空氣消毒用紫外線或消毒液熏蒸；③地面和物體表面用消毒液擦拭；④醫(yī)療廢物單獨(dú)處理。

六、案例分析題（共15分）

案例：患者，男，68歲，因“突發(fā)意識(shí)不清、右側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院。查體：BP180/100mmHg，呼吸急促，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍。診斷為“腦出血”。

問題：

（1）該患者目前最緊急的護(hù)理措施是什么？

（2）如何預(yù)防腦出血患者發(fā)生并發(fā)癥？

（3）對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育的要點(diǎn)有哪些？

答：

（1）最緊急措施：①立即通知醫(yī)生；②頭高腳低位（頭偏向一側(cè)）；③吸氧；④建立靜脈通路；⑤備好搶救藥品；⑥觀察生命體征。

（2）預(yù)防并發(fā)癥：①保持呼吸道通暢；②預(yù)防壓瘡（定時(shí)翻身）；③預(yù)防深靜脈血栓（肢體功能鍛煉）；④控制血壓；⑤防止墜床。

（3）健康教育要點(diǎn)：①講解腦出血的危險(xiǎn)因素；②遵醫(yī)囑服藥的重要性；③康復(fù)訓(xùn)練的必要性；④識(shí)別病情變化的表現(xiàn)；⑤安全防護(hù)措施。

一、單選題

1.B

解析：護(hù)理評(píng)估需先收集主觀資料（患者自述），再進(jìn)行客觀檢查，最后分析資料提出護(hù)理診斷。

2.B

解析：無菌物品接觸非無菌物品即失去無菌狀態(tài)，需重新滅菌。A選項(xiàng)錯(cuò)誤（操作時(shí)需避免說話和正對(duì)瓶口）；C選項(xiàng)錯(cuò)誤（手臂應(yīng)保持屈肘）；D選項(xiàng)錯(cuò)誤（蓋子應(yīng)向內(nèi)翻）。

3.A

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是避免局部組織長(zhǎng)期受壓，需每2小時(shí)翻身一次。B、C、D均為輔助措施。

4.B

解析：空氣栓塞時(shí)，空氣進(jìn)入右心室會(huì)刺激心室壁，最早出現(xiàn)心悸、呼吸困難。

5.A

解析：嘔吐宿食不含膽汁提示梗阻在胃以下部位。

6.C

解析：氧氣濃度一般不超過50%，過高會(huì)抑制呼吸。A、B、D均為正確做法。

7.B

解析：切口紅腫熱痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)是典型切口感染表現(xiàn)。

8.A

解析：心力衰竭患者床頭搖起30°～45°可減輕心臟負(fù)擔(dān)。

9.C

解析：護(hù)理記錄必須由本人書寫，不得代筆。

10.C

解析：健康教育核心是預(yù)防疾病，提高健康水平。

11.B

解析：糖尿病足部護(hù)理需避免使用酒精消毒，易損傷皮膚。

12.B

解析：CPR按壓與通氣比例為30:2。

13.A

解析：腎衰竭早期癥狀是惡心嘔吐，晚期才出現(xiàn)皮膚瘙癢、水腫等。

14.C

解析：預(yù)防DVT需抗凝治療，利尿劑可能加重脫水。

15.C

解析：鼻飼管插管深度為45cm～55cm（成人），即20cm～25cm為胃管插入胃底的深度。

16.C

解析：肌肉注射前需回抽有無回血，以防刺入血管。

17.A

解析：幻視是看到不存在的人或物。

18.B

解析：腦出血早期主要表現(xiàn)是頭痛、嘔吐，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。

19.D

解析：隔離患者不可隨意離開病房。

20.B

解析：II期壓瘡表現(xiàn)為水皰或表皮破損。

二、多選題

21.ABCDE

解析：護(hù)理評(píng)估資料來源包括患者、家屬、查體、實(shí)驗(yàn)室及醫(yī)療記錄。

22.AB

解析：發(fā)熱反應(yīng)由致熱物質(zhì)（如輸液污染）或輸入過快引起。C、D、E屬于其他原因。

23.AC

解析：刺激性咳嗽主要由氣道受刺激或肺泡壁破壞引起。

24.ABD

解析：軀體化障礙表現(xiàn)為多種軀體癥狀，不包括性功能障礙。

25.ABC

解析：長(zhǎng)期使用激素易引起代謝紊亂（肥胖、糖尿病）、骨質(zhì)疏松、感染增加，白內(nèi)障少見。

三、判斷題

26.×

解析：護(hù)理記錄需客觀、準(zhǔn)確，避免主觀評(píng)價(jià)。

27.√

解析：無菌物品需存放在清潔、干燥、通風(fēng)處，避免陽(yáng)光直射。

28.×

解析：灌腸后需觀察患者反應(yīng)，30分鐘后測(cè)量生命體征。

29.√

解析：腎衰竭患者需限制蛋白質(zhì)攝入，以減少代謝廢物。

30.√

解析：部分患者搶救后可恢復(fù)意識(shí)，需密切觀察。

31.×

解析：茂菲滴管液面應(yīng)高于穿刺點(diǎn)，保證輸液通暢。

32.×

解析：飲食種類需根據(jù)醫(yī)囑和患者病情調(diào)整。

33.×

解析：需評(píng)估疼痛原因，必要時(shí)止痛，但需排除其他問題。

34.√

解析：防止嘔吐物誤吸。

35.√

解析：隔離病房需每日消毒地面和物體表面。

四、填空題

36.專業(yè)性、科學(xué)性、服務(wù)性

37.針頭堵塞、針頭位置不當(dāng)、壓力過低

38.保持清潔干燥、避免損傷、定期檢查

39.12

40.PES、P、PE

五、簡(jiǎn)答題

41.答：適用對(duì)象：病情危重，需24小時(shí)嚴(yán)密觀察病情變化的患者。

主要護(hù)理措施：①密切監(jiān)測(cè)生命體征；②維持呼吸道通暢；③準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑；④做好搶救準(zhǔn)備。

42.答：①定時(shí)翻身（每2小時(shí)一次）；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓用具（如氣墊床）；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；⑤觀察皮膚變化。

43.答：臨床表現(xiàn)：發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心等。

處理原則：①立即停止輸液；②遵醫(yī)囑使用退熱藥；③物理降溫；④查找原因并報(bào)告醫(yī)生。

44.答：①每日檢查足部皮膚；②