產(chǎn)科護理學試題庫及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力是（）A.腹肌收縮力B.膈肌收縮力C.子宮收縮力D.肛提肌收縮力答案：C解析：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。腹肌、膈肌收縮力是第二產(chǎn)程娩出胎兒的重要輔助力量；肛提肌收縮力協(xié)助胎先露部在盆腔進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)。2.下列關(guān)于胎方位的描述，正確的是（）A.枕左前位時，胎背在母體右側(cè)B.骶右前位時，胎背在母體右前方C.枕右后位時，胎背在母體右前方D.骶左后位時，胎背在母體左前方答案：B解析：枕左前位時，胎背在母體左側(cè)；枕右后位時，胎背在母體右后方；骶左后位時，胎背在母體左后方。骶右前位時，胎背在母體右前方，故B正確。3.孕婦末次月經(jīng)第1日是公歷2023年5月10日，其預(yù)產(chǎn)期是（）A.2024年2月17日B.2024年3月17日C.2024年2月24日D.2024年3月24日答案：A解析：預(yù)產(chǎn)期的計算方法為：末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù)；天數(shù)加7，為預(yù)產(chǎn)期日。本題中，5月減3為2月，10日加7為17日，所以預(yù)產(chǎn)期是2024年2月17日。4.分娩時最主要的產(chǎn)道是（）A.骨盆入口平面B.中骨盆平面C.骨盆出口平面D.軟產(chǎn)道答案：B解析：中骨盆平面是骨盆最小平面，呈前后徑長的縱橢圓形，此平面與分娩關(guān)系最為密切，是分娩時最主要的產(chǎn)道。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于產(chǎn)前檢查內(nèi)容的有（）A.全身檢查B.腹部檢查C.骨盆測量D.陰道檢查E.肛診答案：ABCDE解析：產(chǎn)前檢查包括全身檢查，了解孕婦的健康狀況；腹部檢查，了解胎兒大小、胎位等；骨盆測量，判斷骨盆大小及形態(tài)是否正常；陰道檢查，在孕早期或必要時進行，了解軟產(chǎn)道情況；肛診可了解胎先露、骶骨關(guān)節(jié)活動度等。2.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的描述，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500mlB.是分娩期嚴重并發(fā)癥C.最常見的原因是宮縮乏力D.可導(dǎo)致產(chǎn)婦休克甚至死亡E.多發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，是分娩期嚴重并發(fā)癥，是導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡的首要原因。宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，多發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，嚴重時可導(dǎo)致產(chǎn)婦休克甚至死亡。3.下列哪些情況可能導(dǎo)致胎膜早破（）A.生殖道感染B.羊膜腔壓力升高C.胎膜受力不均D.營養(yǎng)素缺乏E.創(chuàng)傷答案：ABCDE解析：生殖道感染是胎膜早破的主要原因；雙胎妊娠等導(dǎo)致羊膜腔壓力升高；胎位異常、頭盆不稱等使胎膜受力不均；孕婦銅、鋅及維生素C等營養(yǎng)素缺乏；腹部受撞擊等創(chuàng)傷都可能引起胎膜早破。4.下列關(guān)于妊娠期高血壓疾病的護理措施，正確的有（）A.保證充足睡眠B.密切觀察病情變化C.指導(dǎo)孕婦合理飲食D.硫酸鎂用藥過程中注意觀察膝反射等E.子癇患者應(yīng)將其置于單人暗室，避免聲光刺激答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病患者需要保證充足睡眠，以利于血壓穩(wěn)定；密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常；合理飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素等攝入；硫酸鎂是常用解痙藥物，用藥過程中需注意觀察膝反射、呼吸、尿量等；子癇患者應(yīng)置于單人暗室，避免聲光刺激，防止再次抽搐。三、判斷題（每題5分，共20分）1.妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程，稱為分娩。（）答案：對解析：這是分娩的正確定義。2.胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。（）答案：對解析：銜接是分娩過程中的一個重要概念，描述的就是胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平的狀態(tài)。3.產(chǎn)后1小時內(nèi)，是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時段，應(yīng)密切觀察。（）答案：錯解析：產(chǎn)后2小時內(nèi)，是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時段，應(yīng)密切觀察。4.前置胎盤孕婦的主要臨床表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。（）答案：對解析：這是前置胎盤的典型臨床表現(xiàn)。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述產(chǎn)程的分期及各期所需時間。答案：-第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）：從規(guī)律宮縮開始至宮口開全。初產(chǎn)婦需11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦需6-8小時。-第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1-2小時，不應(yīng)超過2小時；經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，也有長達1小時者，但不應(yīng)超過1小時。-第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤胎膜娩出，需5-15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。2.簡述預(yù)防胎膜早破的措施。答案：-加強圍生期衛(wèi)生宣教與指導(dǎo)，積極治療下生殖道感染，重視孕期衛(wèi)生。-妊娠后期禁止性交，避免負重及腹部受撞擊。-宮頸內(nèi)口松弛者，于妊娠14-18周行宮頸環(huán)扎術(shù)并臥床休息。-補充足量的維生素、鈣、鋅及銅等營養(yǎng)素。-對有胎膜早破史的孕婦，應(yīng)在下次妊娠16-20周行B族鏈球菌和衣原體檢查，陽性者應(yīng)預(yù)防性用藥。五、討論題（每題20分，共20分）請討論如何對妊娠期糖尿病孕婦進行護理，以確保母嬰安全。答案：-妊娠期護理：-飲食管理：這是妊娠期糖尿病治療的基礎(chǔ)。根據(jù)孕婦體重、孕周及活動量等，計算每日所需熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。一般碳水化合物占50%-65%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。少食多餐，避免高糖、高脂肪食物，多吃蔬菜、水果等富含維生素和膳食纖維的食物。同時，要密切監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整飲食。-運動指導(dǎo)：鼓勵孕婦進行適當運動，如散步、孕婦瑜伽等。運動可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖。運動時間一般選擇在餐后1小時左右，每次30分鐘左右，每周至少150分鐘。但要注意避免過度勞累和劇烈運動，運動過程中如有不適及時停止。-血糖監(jiān)測：包括自我血糖監(jiān)測和糖化血紅蛋白測定。孕婦應(yīng)學會正確使用血糖儀，定期測量空腹、餐后1小時和餐后2小時血糖，以便及時調(diào)整治療方案。糖化血紅蛋白可反映近2-3個月的平均血糖水平，每1-2個月測定1次。-心理護理：妊娠期糖尿病孕婦常因擔心疾病對自身和胎兒的影響而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護士應(yīng)關(guān)心孕婦，耐心解答其疑問，向其介紹疾病相關(guān)知識及成功案例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心態(tài)。-藥物治療護理：若飲食和運動治療不能有效控制血糖，需遵醫(yī)囑使用胰島素治療。護士要向孕婦講解胰島素的使用方法、注意事項，如注射部位的輪換、保存方法等。同時，密切觀察有無低血糖反應(yīng)，如心慌、手抖、出汗等，告知孕婦低血糖的應(yīng)對方法。-分娩期護理：-分娩時機選擇：根據(jù)孕婦血糖控制情況、胎兒大小、胎盤功能等因素綜合判斷分娩時機。一般無并發(fā)癥的妊娠期糖尿病孕婦，可等待至38-39周分娩；若出現(xiàn)血糖控制不佳、胎兒窘迫等情況，應(yīng)適時終止妊娠。-產(chǎn)時血糖監(jiān)測與管理：分娩過程中持續(xù)監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整胰島素用量?？刹捎渺o脈輸注胰島素和葡萄糖的方法，維持血糖在正常范圍，一般控制在4.4-6.7mmol/L。同時，密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、宮縮情況及胎兒宮內(nèi)情況。-新生兒護理：新生兒出生后易發(fā)生低血糖、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。因此，新生兒出生后應(yīng)立即斷臍，擦干身體，保暖，并在1小時內(nèi)進行血糖監(jiān)測。若血糖低于2.6mmol/L，應(yīng)及時給予葡萄糖靜脈輸注。同時，密切觀察新生兒的呼吸、心率、面色等情況，做好搶救準備。-產(chǎn)褥期護理：-血糖監(jiān)測與調(diào)整：產(chǎn)后由于胎盤娩出，抗胰島素物質(zhì)迅速減少，大部分妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的血糖可恢復(fù)正常。但仍需密切監(jiān)測血糖，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。一般產(chǎn)后24小時內(nèi)胰島素用量應(yīng)減至原用量的1/2，48小時內(nèi)減至原用量的1/3。-會陰護理：保持會陰清潔，觀察惡露的顏色、量和氣味，防止感染。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確更換會陰墊，做好個人衛(wèi)生。-母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)可減少產(chǎn)婦胰島素的用量，同時對新生兒