2025年風(fēng)濕骨科類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷與治療模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手部小關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的標(biāo)志性自身抗體是（）A.RFB.ANAC.ASOD.anti-CCP3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期診斷的主要依據(jù)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)疼痛C.血沉增快D.類風(fēng)濕因子陽性4.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，首選的改善病情抗風(fēng)濕藥是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.皮質(zhì)類固醇D.柳氮磺吡啶5.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的主要原因是（）A.關(guān)節(jié)感染B.關(guān)節(jié)軟骨破壞C.關(guān)節(jié)結(jié)核D.關(guān)節(jié)腫瘤6.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，不包括（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)纖維化C.心瓣膜病變D.股骨頭壞死7.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵時(shí)間超過（）小時(shí)，提示病情較重A.30分鐘B.1小時(shí)C.1.5小時(shí)D.2小時(shí)8.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)中，不包括（）A.緩解癥狀B.防止關(guān)節(jié)破壞C.改善功能D.延長(zhǎng)壽命9.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，生物制劑主要針對(duì)（）A.炎癥介質(zhì)B.免疫細(xì)胞C.病毒D.細(xì)菌10.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，提示（）A.關(guān)節(jié)炎緩解B.關(guān)節(jié)炎加重C.關(guān)節(jié)無變化D.關(guān)節(jié)復(fù)位11.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后因素中，不包括（）A.年齡B.病程C.關(guān)節(jié)受累數(shù)D.血常規(guī)12.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，主要原因是（）A.關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮B.關(guān)節(jié)軟骨破壞C.關(guān)節(jié)韌帶損傷D.關(guān)節(jié)滑膜增生13.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，非甾體抗炎藥的主要作用是（）A.改善病情B.止痛抗炎C.抑制免疫D.抗菌14.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，通常位于（）A.關(guān)節(jié)間隙B.關(guān)節(jié)周圍C.肌肉深處D.骨骼表面15.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，不包括（）A.血管炎B.肺間質(zhì)纖維化C.腎小管炎D.心包炎二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，常包括（）A.血沉B.C反應(yīng)蛋白C.類風(fēng)濕因子D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法中，包括（）A.藥物治療B.物理治療C.手術(shù)治療D.飲食治療3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)中，包括（）A.對(duì)稱性B.漸進(jìn)性C.持續(xù)性D.多發(fā)性4.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，常用藥物包括（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.皮質(zhì)類固醇D.非甾體抗炎藥5.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，包括（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)纖維化C.心包炎D.股骨頭壞死6.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，包括（）A.關(guān)節(jié)腫痛B.血沉增快C.類風(fēng)濕因子陽性D.關(guān)節(jié)X線改變7.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)中，包括（）A.緩解癥狀B.防止關(guān)節(jié)破壞C.改善功能D.延長(zhǎng)壽命8.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后因素中，包括（）A.年齡B.病程C.關(guān)節(jié)受累數(shù)D.血常規(guī)9.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，包括（）A.血管炎B.肺間質(zhì)纖維化C.腎小管炎D.心包炎10.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，生物制劑包括（）A.TNF抑制劑B.IL-6抑制劑C.T細(xì)胞抑制劑D.B細(xì)胞抑制劑三、填空題1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的標(biāo)志性自身抗體是__________。2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，首選的改善病情抗風(fēng)濕藥是__________。3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的主要原因是__________。4.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，不包括__________。5.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后因素中，不包括__________。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累通常是對(duì)稱性的。3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間越長(zhǎng)，病情越重。4.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)之一是延長(zhǎng)壽命。5.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，生物制劑主要針對(duì)炎癥介質(zhì)。6.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，提示關(guān)節(jié)炎緩解。7.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后因素中，年齡是重要的。8.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，不包括腎小管炎。9.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，非甾體抗炎藥的主要作用是止痛抗炎。10.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，通常位于關(guān)節(jié)周圍。五、簡(jiǎn)答題1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？六、案例分析1.患者女性，45歲，主訴雙手關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，晨僵1小時(shí)，伴乏力、體重下降。現(xiàn)病史：近3個(gè)月來雙手小關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛，晨僵明顯，活動(dòng)受限。體格檢查：雙手小關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），活動(dòng)受限。輔助檢查：血沉68mm/h，C反應(yīng)蛋白35mg/L，類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是手部小關(guān)節(jié)。2.D解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的標(biāo)志性自身抗體是抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。3.D解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期診斷的主要依據(jù)是類風(fēng)濕因子陽性。4.B解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，首選的改善病情抗風(fēng)濕藥是甲氨蝶呤。5.B解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的主要原因是關(guān)節(jié)軟骨破壞。6.D解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，不包括股骨頭壞死。7.B解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵時(shí)間超過1小時(shí)，提示病情較重。8.D解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)中，不包括延長(zhǎng)壽命。9.B解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，生物制劑主要針對(duì)免疫細(xì)胞。10.B解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，提示關(guān)節(jié)炎加重。11.D解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后因素中，不包括血常規(guī)。12.B解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，主要原因是關(guān)節(jié)軟骨破壞。13.B解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，非甾體抗炎藥的主要作用是止痛抗炎。14.B解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，通常位于關(guān)節(jié)周圍。15.C解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，不包括腎小管炎。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，常包括血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。2.ABC解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法中，包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。3.ABD解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)中，包括對(duì)稱性、漸進(jìn)性和多發(fā)性。4.ABCD解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，常用藥物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、皮質(zhì)類固醇和非甾體抗炎藥。5.ABCD解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)纖維化、心包炎和股骨頭壞死。6.ABCD解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，包括關(guān)節(jié)腫痛、血沉增快、類風(fēng)濕因子陽性和關(guān)節(jié)X線改變。7.ABCD解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)中，包括緩解癥狀、防止關(guān)節(jié)破壞、改善功能和延長(zhǎng)壽命。8.ABC解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后因素中，包括年齡、病程和關(guān)節(jié)受累數(shù)。9.ABD解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，包括血管炎、肺間質(zhì)纖維化和心包炎。10.ABD解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，生物制劑包括TNF抑制劑和IL-6抑制劑。三、填空題（答案）1.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體2.甲氨蝶呤3.關(guān)節(jié)軟骨破壞4.腎小管炎5.血常規(guī)四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√五、簡(jiǎn)答題