外科畢業(yè)考試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪種手術(shù)屬于清潔手術(shù)（）A.胃大部切除術(shù)B.闌尾切除術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D.結(jié)直腸癌根治術(shù)2.術(shù)后早期惡心、嘔吐的常見原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉反應(yīng)C.術(shù)后腹脹D.低血鉀3.最易發(fā)生嵌頓的疝是（）A.腹股溝直疝B.股疝C.白線疝D(zhuǎn).臍疝4.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延5.診斷腸梗阻最主要的依據(jù)是（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便6.開放性骨折體溫升高時(shí)應(yīng)考慮有（）A.疼痛刺激B.感染C.休克D.失血7.治療下肢靜脈曲張最根本有效的方法是（）A.彈力繃帶包扎B.穿彈力襪C.手術(shù)治療D.注射硬化劑8.膽總管結(jié)石合并膽管炎病人，非手術(shù)治療期間出現(xiàn)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備（）A.黃疸進(jìn)行性加深B.低血壓，意識(shí)不清C.膽囊腫大，有壓痛D.體溫升高，脈速9.急性闌尾炎典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.腹瀉D.發(fā)熱10.腎損傷最常見的癥狀是（）A.疼痛B.血尿C.休克D.腫塊答案：1.C2.B3.B4.B5.D6.B7.C8.B9.A10.B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.外科感染按病菌種類和病變性質(zhì)分為（）A.非特異性感染B.特異性感染C.急性感染D.慢性感染E.亞急性感染2.影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素有（）A.感染B.異物存留C.局部血液循環(huán)障礙D.全身營(yíng)養(yǎng)狀況差E.糖皮質(zhì)激素3.甲狀腺手術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.腹肌緊張呈“板狀腹”C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.惡心、嘔吐5.腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱6.骨折的專有體征有（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音D.骨擦感E.疼痛7.急性胰腺炎的病因包括（）A.膽道疾病B.過量飲酒C.十二指腸液反流D.創(chuàng)傷E.暴飲暴食8.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是（）A.靜脈損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.長(zhǎng)期臥床E.肥胖9.膀胱癌的主要臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.排尿困難D.下腹部腫塊E.疼痛10.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有（）A.脾大B.側(cè)支循環(huán)的建立和開放C.腹水D.黃疸E.肝掌答案：1.AB2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABC9.ABC10.ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15-20cm的區(qū)域。（）2.破傷風(fēng)病人的典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣。（）3.疝內(nèi)容物是進(jìn)入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織，以小腸最為多見。（）4.胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎，十二指腸潰瘍主要發(fā)生在十二指腸球部。（）5.急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，應(yīng)警惕門靜脈炎。（）6.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需4-8周。（）7.血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢血管。（）8.肝癌的首選治療方法是肝移植。（）9.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，夜間更為明顯。（）10.張力性氣胸的急救處理是立即排氣減壓。（）答案：1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)中無(wú)菌操作原則。答案：明確無(wú)菌區(qū)與有菌區(qū)；手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套后，手不能接觸有菌物品；傳遞器械及物品不能在背后進(jìn)行；污染手術(shù)如胃腸道切開后，要保護(hù)周圍組織，防止污染；手套、手術(shù)衣破損或污染應(yīng)及時(shí)更換。2.簡(jiǎn)述甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因。答案：主要原因有：切口內(nèi)出血壓迫氣管；喉頭水腫；氣管塌陷；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。前兩者多在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，需立即處理。3.簡(jiǎn)述骨折的急救處理原則。答案：搶救生命，先處理危及生命的情況如休克、窒息等；傷口包扎，減少出血和污染；妥善固定，避免骨折端移動(dòng)加重?fù)p傷；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，盡快送醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步治療。4.簡(jiǎn)述急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則。答案：治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，降低膽管內(nèi)壓力，挽救生命。術(shù)前積極抗休克等治療，手術(shù)以切開減壓、引流膽管為主要目的，術(shù)后繼續(xù)抗感染等綜合治療。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論外科手術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案：預(yù)防術(shù)后出血需術(shù)中仔細(xì)止血；預(yù)防感染要嚴(yán)格無(wú)菌操作、合理用抗生素；預(yù)防肺部并發(fā)癥鼓勵(lì)患者深呼吸、咳痰；預(yù)防下肢深靜脈血栓，術(shù)后早期活動(dòng)、必要時(shí)用抗凝藥；預(yù)防切口裂開，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、避免腹壓驟升等。2.討論如何鑒別腹股溝斜疝和直疝。答案：斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，疝塊呈橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出，精索在疝囊后方，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。直疝多見于老年男性，由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊，疝塊呈半球形，回納后壓住內(nèi)環(huán)仍可突出，精索在疝囊前外方，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。3.討論急性闌尾炎非手術(shù)治療的適應(yīng)證及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適應(yīng)證為單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫已局限等。護(hù)理要點(diǎn)：臥床休息，禁食或流食；密切觀察生命體征、腹痛變化；遵醫(yī)囑使用抗生素；禁服瀉藥及灌腸，以免炎癥擴(kuò)散；疼痛護(hù)