1為評(píng)估醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的風(fēng)險(xiǎn)及能夠得到及時(shí)有效的處理，降低新型冠狀病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障工作人員的職業(yè)安全，參照原衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》第十三條、《WST511-2016經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》，制訂我院職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案。一、可疑暴露及職業(yè)暴露定義可疑暴露是指暴露于新型冠狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性的患者及其周?chē)锲泛铜h(huán)境，且暴露時(shí)未采取有效的防護(hù)措施。職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員及有關(guān)工作人員在從事醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)工作的過(guò)程中，意外被某種傳染病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含傳染病的血液、體液污染的針頭及其它銳器刺破皮膚，有被感染的可能。二、新冠肺炎職業(yè)暴露應(yīng)急管理部門(mén)及職責(zé)（一）職業(yè)暴露應(yīng)急管理部門(mén)1、預(yù)防保健科為職業(yè)暴露的歸口管理部門(mén)。2、應(yīng)急管理部門(mén)由預(yù)防保健科、院感辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理2部、黨院辦、感染性疾病科、檢驗(yàn)科、康復(fù)心理科、后勤總務(wù)（二）各部門(mén)職責(zé)1、院內(nèi)專家會(huì)診組人員由預(yù)防保健科、院感辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、感染性疾病科、康復(fù)心理科等部門(mén)專家組成。：（冠肺炎職業(yè)暴露是否成立。（2）對(duì)職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別進(jìn)行評(píng)估。（3）提出新冠肺炎職業(yè)暴露的處理措施。（4）對(duì)新冠肺炎職業(yè)暴露者進(jìn)行心理干預(yù)。2、預(yù)防保健科（1）全面負(fù)責(zé)職業(yè)暴露的各項(xiàng)協(xié)調(diào)及管理工作。（2）組織院內(nèi)專家組會(huì)診，負(fù)責(zé)職業(yè)暴露者的管理及日常（3）建立工作人員職業(yè)暴露個(gè)人檔案，做好職業(yè)暴露后的感染監(jiān)測(cè)、預(yù)防用藥等記錄。（4）對(duì)暴露者進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理評(píng)估，如發(fā)現(xiàn)有心理問(wèn)題，3（5）對(duì)職業(yè)損傷和各類(lèi)職業(yè)暴露情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、總結(jié)、分析原因，并提出有效的預(yù)防措施。（6）負(fù)責(zé)向人力資源部報(bào)送暴露者隔離期間的3、院內(nèi)感染控制辦公室（1）負(fù)責(zé)組織全院有關(guān)專業(yè)人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。（2）定期對(duì)各部門(mén)職業(yè)安全防護(hù)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，指導(dǎo)開(kāi)展職業(yè)暴露后預(yù)防處理工作。（3）建議適宜的個(gè)人防護(hù)用品及安全工具。4、醫(yī)務(wù)部監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行安全注射、職業(yè)安監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行安全注射及職業(yè)安全防護(hù)。6、黨院辦根據(jù)專家意見(jiàn)確定隔離的地點(diǎn)，對(duì)需要隔離的暴露者準(zhǔn)備4隔離病房，協(xié)調(diào)后勤總務(wù)科配備相關(guān)物資。7、檢驗(yàn)科完成對(duì)接觸者和接觸源的血源性病原體及其他相關(guān)檢測(cè)，結(jié)果及時(shí)通知醫(yī)務(wù)部、預(yù)防保健科及專家組。8、感染性疾病科根據(jù)專家組會(huì)診意見(jiàn)對(duì)暴露者實(shí)施用藥方案。9、康復(fù)心理科對(duì)新冠肺炎職業(yè)暴露者進(jìn)行心理評(píng)估和疏導(dǎo)。10、后勤總務(wù)科保障暴露者隔離區(qū)域的正常運(yùn)行。三、職業(yè)暴露后的處理（一）現(xiàn)場(chǎng)處理1、針刺傷現(xiàn)場(chǎng)處理（1）快速脫去兩層手套，進(jìn)行銳器傷傷口緊急處理。①用流動(dòng)水清洗被污染的皮膚。②如有傷口，從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周?chē)簲D出，再③用75％酒精或碘伏消毒傷口，并包扎。5（3）報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告預(yù)防保2、皮膚粘膜暴露的緊急處理（1）如皮膚暴露，用大量的水沖洗，立即脫掉被污染的衣服，繼續(xù)沖洗后用75％酒精擦拭消毒。（2）粘膜暴露反復(fù)用大量生理鹽水沖洗。3、呼吸道暴露的緊急處理措施到緩沖區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)脫卸程序脫去防護(hù)用品。報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告預(yù)防保健科。（二）后續(xù)處理1、專家組評(píng)估后如需做相關(guān)檢測(cè)，由預(yù)防保健科抽取暴露者的血標(biāo)本或者采集其他標(biāo)本送檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)。2、專家組會(huì)診后如需預(yù)防用藥，由預(yù)防保健科告知暴露3、如果需要影像學(xué)檢查，暴露者須戴醫(yī)用外科口罩，由預(yù)防保健科工作人員協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)進(jìn)行檢查。64、如果懷疑有血源性職業(yè)暴露者，按照我院《XXX醫(yī)院感染性職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》執(zhí)行。5、預(yù)防保健科做好跟蹤隨訪，并做好相關(guān)記錄。四、隔離1、發(fā)生暴露者，自己要有隔離意識(shí)，請(qǐng)立即限制與其他人的接觸，禁止在醫(yī)院內(nèi)隨意走動(dòng)。2、隔離時(shí)間：從報(bào)告當(dāng)時(shí)即開(kāi)始隔離。3、職業(yè)暴露隔離地點(diǎn)：感染科隔離病房、一樓醫(yī)務(wù)人員隔離區(qū)。經(jīng)專家組認(rèn)定符合居家隔離的對(duì)暴露者進(jìn)行居家隔離。4、14天隔離期滿，如需解除隔離須由專家組會(huì)診后確定。附件1附件2新冠肺炎醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程新冠肺炎醫(yī)護(hù)人員暴露記錄表附件1新冠肺炎醫(yī)護(hù)人員暴露記錄表血源性暴露呼吸道暴露每日監(jiān)測(cè)體溫發(fā)燒>38°C呼吸系統(tǒng)疾病急性發(fā)作嗓子痛關(guān)節(jié)痛肌痛或肌萎縮是□否□