基層醫(yī)療機構護理質量指標的構建與控制

以患者安全為中心的護理服務《全面提升醫(yī)療質量行動計劃（2023-2025年）》《改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動方案（2023-2025年）》《進一步改善護理服務行動計劃（2023-2025年）》二十大報告：推進健康中國建設，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，建立生育支持政策體系，實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，健全公共衛(wèi)生體系，加強重大疫情防控救治體系和應急能力建設，有效遏制重大傳染性疾病傳播?！痘颊甙踩珜ｍ椥袆佑媱潱?023-2025年）》聚焦人民群眾日益增長的多元化護理服務需求，進一步改善護理服務，以“強基礎、提質量、促發(fā)展”為主題。

以患者安全為中心的護理服務保障護理質量安全，促進護理服務貼近患者、貼近臨床、貼近社會。01020304目錄Content護理質量的概念護理質量指標建立的原則及依據(jù)基層醫(yī)院護理質量指標護理質量的控制一、質量的概念5質量（quality）又稱品質，是指產品、過程或服務滿足規(guī)定要求的程度。品質（質）自己的預期客戶的需求行業(yè)的標準價值測量服務需建立質量“標準”，質量過程需要“監(jiān)控”，質量的高低需要“判別”和“測量”一、質量概念指護理工作為患者提供整體護理服務的效果程度,是護理過程中形成的客觀表現(xiàn)。廣義：護理管理所涉及的各方面的總和狹義：臨床護理質量及效果。護理質量直接關系到病人的生命和健康護理質量是醫(yī)院發(fā)展的根本護理質量（nursingquality）二、質量指標建立的依據(jù)質量指標篩選的維度8護理敏感質量指標實用手冊（2016版）護理敏感質量指標監(jiān)測基本數(shù)據(jù)集實施指南（2018版）

二、護理質量指標建立的依據(jù)2023年國家醫(yī)療質量安全改進目標依據(jù)國家標準和指南

聚焦影響患者安全要素01基礎護理質量考核標準02重危病人護理質量考核標準030405跌倒/墜床護理質量考核標準06病區(qū)護理文書質量考核標準07壓瘡護理質量考核標準08急救物品管理質量考核標準三、基層醫(yī)療機構質量指標的建立病區(qū)管理質量考核標準消毒隔離管理質量考核標準三、基層醫(yī)療機構質量指標的建立三、基層醫(yī)療機構質量指標的建立基礎指標三、基層醫(yī)療機構質量指標的建立基礎指標三、基層醫(yī)療機構質量指標的建立基礎指標指標類別指標名稱計算公式結構指標全院床護比平均每天護患比過程指標住院患者身體約束率入院24小時跌倒/墜床風險評估率入院24小時壓瘡風險評估率入院24小時ADL評估率入院24小時疼痛評估率入院24小時疼痛評估合格率三、基層醫(yī)療機構質量指標的建立敏感指標指標類別指標名稱計算公式結果指標住院患者跌倒/墜床發(fā)生率院內壓瘡發(fā)生率住院患者對護理工作的滿意度外周靜脈輸液滲出/外滲發(fā)生率用藥錯誤發(fā)生例數(shù)統(tǒng)計周期內用藥錯誤發(fā)生例數(shù)護理不良事件發(fā)生例數(shù)統(tǒng)計周期內護理不良事件發(fā)生例數(shù)腕帶佩戴率

三、基層醫(yī)療機構質量指標的建立敏感指標

矩不正，不可為方；規(guī)不正，不可為圓？四、如何進行控制建立護理質量管理組織

依據(jù)法律法規(guī)、行業(yè)指南制定《護理工作制度》、《疾病護理常規(guī)》、《護理技術操作規(guī)范》等。2制訂制度、規(guī)范

實施護理目標管理護理管理目標的原則提供優(yōu)質護理，改善照護結局以患者為中心響應患者需求安全避免傷害有效避免不足與濫用及時減少等候或延遲效率避免浪費公平提供同質化服務護理質量管理的要素護士人力、能力；患者因素；醫(yī)護團隊人儀器種類、數(shù)量機制度、常規(guī)、流程、預案等法病區(qū)環(huán)境、信息系統(tǒng)環(huán)監(jiān)控標準、方法、測量測

質量管理的實施辦法-5W1HWhy明確目的What質控內容Where質控地點When質控時間Who質控人員How質控方法一級質控線下：病區(qū)護理質控小組，最基層、最全面的護理質量管理組長：病區(qū)護士長，為主要負責人組員：工作年限≥3年，本病區(qū)工作年限≥1年，工作積極向上一級質控護理質量PDCA一級質控護士長二級質控

護士長每月進行二級質控。二級質控

護理部每月制定重點督查項目，進行三級質控。外科督查新生兒科督查手術室督查婦科督查三級質控11三級質控護理質量PDCA護理部每月對問題進行分析、整改，發(fā)布質量通報，并追蹤整改效果。一季度護理質量簡報11質量反饋

每月召開護士長例會，每季度召開質量與安全管理委員會，分析前期護理工作質量，安排部署后期重點工作。會議簽到表會議記錄11質量反饋護理質量管理委員會質量提升策劃結構質量過程質量結果質量質量標準學習質量提升策劃質量持續(xù)改進質量現(xiàn)場檢查質量信息反饋護理質量監(jiān)控模式理解標準，執(zhí)行標準，實施監(jiān)控以問題為路徑實施護理質量持續(xù)改進發(fā)現(xiàn)問題歸因分析發(fā)現(xiàn)問題確定問題發(fā)現(xiàn)問題解決問題頭腦風暴集群體智慧因果關聯(lián)行科學認證循詢證據(jù)重應用效果質量改進（qualityimprove，QI）品管圈進行持續(xù)改進根本原因分析