醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物分類(lèi)操作手冊(cè)前言為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物分類(lèi)管理，有效防范疾病傳播、環(huán)境污染及人體健康損害風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》等法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際運(yùn)營(yíng)場(chǎng)景，制定本操作手冊(cè)。本手冊(cè)適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含醫(yī)院、診所、疾控中心、體檢機(jī)構(gòu)等）的廢物分類(lèi)、收集、暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)全流程管理，旨在為機(jī)構(gòu)提供專(zhuān)業(yè)可操作的廢物管理指引。第一章總則1.1適用范圍本手冊(cè)適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾控中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室等）的廢物分類(lèi)、收集、暫存及轉(zhuǎn)運(yùn)管理工作。1.2管理目標(biāo)通過(guò)規(guī)范分類(lèi)操作，實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：醫(yī)療廢物分類(lèi)精準(zhǔn)，避免不同類(lèi)別廢物交叉污染；收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)流程合規(guī)可控，符合生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康部門(mén)監(jiān)管要求；最大限度降低廢物處置過(guò)程中的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)。1.3職責(zé)分工醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：統(tǒng)籌廢物管理工作，明確各部門(mén)職責(zé)，保障人力、物力投入（如購(gòu)置分類(lèi)容器、防護(hù)用品等）。臨床/醫(yī)技科室：落實(shí)本科室廢物分類(lèi)收集要求，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)日常操作，確保分類(lèi)準(zhǔn)確、容器清潔。后勤/廢物管理部門(mén)：負(fù)責(zé)廢物暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)接，建立臺(tái)賬記錄，配合監(jiān)管部門(mén)檢查，組織人員培訓(xùn)。第二章醫(yī)療廢物分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、病理性、損傷性、藥物性或化學(xué)性危害的廢物。根據(jù)《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》，分為五大類(lèi)：2.1感染性廢物定義攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。常見(jiàn)示例被病人血液、體液、排泄物污染的物品（如棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械、器具、敷料等）；傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾（如使用后的口罩、手套、嘔吐物污染的紙巾等）；病原微生物實(shí)驗(yàn)室廢棄的標(biāo)本（如血液、痰液標(biāo)本）及相關(guān)培養(yǎng)物、菌種、毒種保存液（過(guò)期或廢棄的）。包裝要求使用黃色專(zhuān)用醫(yī)療廢物包裝袋（厚度≥0.015mm），袋口采用“鵝頸結(jié)”式扎緊（確保密封），外貼“醫(yī)療廢物”標(biāo)簽，注明產(chǎn)生科室、日期、類(lèi)別。2.2病理性廢物定義診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。常見(jiàn)示例手術(shù)切除的人體組織、器官（如腫瘤標(biāo)本、截肢殘肢）；流產(chǎn)胚胎組織、胎盤(pán)；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的尸體或器官；病理切片后廢棄的人體組織、蠟塊。包裝要求人體組織、器官：使用雙層黃色醫(yī)療廢物包裝袋（內(nèi)層袋口扎緊，外層袋口采用鵝頸結(jié)封口），或?qū)Ｓ糜操|(zhì)容器（如帶蓋塑料盒）密封；小量病理性廢物（如組織切片）：可先放入防水標(biāo)本袋，再置于黃色包裝袋。2.3損傷性廢物定義能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。常見(jiàn)示例醫(yī)用針頭、縫合針、針灸針；各類(lèi)手術(shù)刀、剪刀、解剖刀；載玻片、蓋玻片、玻璃安瓿、玻璃試管；破碎的體溫計(jì)、血壓計(jì)（含汞類(lèi)除外，汞類(lèi)歸化學(xué)性廢物）。包裝要求使用防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用利器盒（圓形或方形，符合《利器盒通用技術(shù)要求》），裝滿(mǎn)至3/4時(shí)封閉，外貼標(biāo)簽。禁止將銳器隨意丟棄或混入其他廢物。2.4藥物性廢物定義過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。常見(jiàn)示例廢棄的一般性藥品（如抗生素、非處方類(lèi)片劑、膠囊等）；廢棄的細(xì)胞毒性藥物（如化療藥物）、遺傳毒性藥物（如致癌性藥物）；廢棄的疫苗、血液制品；被病人血液、體液污染的廢棄藥品。包裝要求批量廢棄的藥品（如過(guò)期整盒藥片）：用黃色醫(yī)療廢物包裝袋密封，注明“藥物性廢物”；少量藥物性廢物（如病人剩余的口服藥）：可先放入密封袋，再置于黃色包裝袋。2.5化學(xué)性廢物定義具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。常見(jiàn)示例醫(yī)學(xué)影像科、檢驗(yàn)科廢棄的化學(xué)試劑（如X線造影劑、甲醛固定液、重金屬試劑）；廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等消毒劑；廢棄的汞血壓計(jì)、汞體溫計(jì)（含汞廢物）；實(shí)驗(yàn)室廢棄的有機(jī)溶劑（如酒精、乙醚）。包裝要求液態(tài)化學(xué)廢物：使用防滲漏的專(zhuān)用容器（如耐酸堿塑料桶）收集，標(biāo)注成分、危害；固態(tài)化學(xué)廢物：用黃色包裝袋密封，外貼“化學(xué)性廢物”標(biāo)簽，禁止與其他廢物混合。第三章非醫(yī)療廢物的分類(lèi)與管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)除醫(yī)療廢物外，還產(chǎn)生生活垃圾、可回收物等，需單獨(dú)分類(lèi)管理，避免混入醫(yī)療廢物（增加處置成本）或醫(yī)療廢物混入生活垃圾（造成污染）。3.1生活垃圾定義病人或醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的非醫(yī)療性生活廢棄物（無(wú)病原微生物污染風(fēng)險(xiǎn)）。常見(jiàn)示例病人的剩飯菜、果皮、廢棄的非醫(yī)用衛(wèi)生紙；醫(yī)護(hù)人員的零食包裝、飲料瓶（未被污染）；辦公區(qū)廢棄的紙張、快遞盒（無(wú)醫(yī)療污染）。管理要求使用黑色塑料袋收集，與醫(yī)療廢物嚴(yán)格分開(kāi)存放、轉(zhuǎn)運(yùn)，由城市生活垃圾處理系統(tǒng)處置。3.2可回收物定義未被污染、具有回收利用價(jià)值的廢棄物。常見(jiàn)示例未被血液、體液污染的紙張（如空白病歷紙、打印紙）；干凈的塑料瓶、塑料盒（如未使用的輸液瓶/袋，需去除殘留藥液并清洗）；玻璃制品（如未被污染的試劑瓶）、金屬制品（如未使用的針管外包裝鋁蓋）。管理要求單獨(dú)設(shè)置“可回收物”容器（貼明顯標(biāo)識(shí)），與醫(yī)療廢物、生活垃圾物理隔離；定期交由有資質(zhì)的再生資源回收單位處置，建立交接臺(tái)賬。第四章分類(lèi)收集操作流程4.1科室日常收集1.容器配置：各科室按需求配置不同類(lèi)別廢物容器（如感染性廢物袋、利器盒、藥物性廢物袋等），容器外貼清晰標(biāo)識(shí)（注明廢物類(lèi)別、注意事項(xiàng)）。2.分類(lèi)投放：醫(yī)護(hù)人員在操作中即時(shí)分類(lèi)，禁止將不同類(lèi)別廢物混合（如銳器不得混入感染性廢物袋，藥物性廢物不得混入生活垃圾）。3.封口與標(biāo)識(shí)：廢物袋裝滿(mǎn)至3/4時(shí)，采用“鵝頸結(jié)”封口（方法：將袋口折起≥5cm，從一端繞圈后穿過(guò)另一端形成活結(jié)，拉緊）；利器盒裝滿(mǎn)至3/4時(shí)，關(guān)閉盒蓋并鎖定，外貼標(biāo)簽（注明科室、日期、類(lèi)別）。4.2特殊情況處理傳染病病人/疑似病人廢物：雙層黃色包裝袋（內(nèi)層袋口扎緊，外層袋口鵝頸結(jié)封口），外貼“感染性廢物（傳染病相關(guān)）”標(biāo)簽，優(yōu)先收集、轉(zhuǎn)運(yùn)。高危險(xiǎn)廢物（如病原體培養(yǎng)基）：先在產(chǎn)生地點(diǎn)壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒，再按感染性廢物處理。少量藥物性/化學(xué)性廢物：科室可臨時(shí)存放于專(zhuān)用小容器（如密封罐），滿(mǎn)后集中轉(zhuǎn)入對(duì)應(yīng)大容器，避免頻繁開(kāi)啟大容器。4.3收集時(shí)間與頻次感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物：日產(chǎn)日清（每日至少收集1次）；藥物性廢物、化學(xué)性廢物：根據(jù)產(chǎn)生量，2-3日收集1次（避免長(zhǎng)期存放）；生活垃圾：每日收集1-2次，與醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間錯(cuò)開(kāi)，防止混淆。4.4容器管理廢物容器專(zhuān)用，不得用于其他用途（如盛放清潔物品）；容器應(yīng)防滲漏、防遺撒，表面無(wú)破損、無(wú)積污；每周至少對(duì)容器清潔消毒1次（使用含氯消毒劑，濃度≥500mg/L），遇污染時(shí)立即消毒。第五章暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)管理5.1暫存點(diǎn)設(shè)置位置：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)，有防雨、防曬、防滲漏、防蚊蠅、防鼠、防盜設(shè)施（如安裝紗門(mén)、紗窗、防盜鎖，地面硬化并做防滲處理）。面積：根據(jù)廢物產(chǎn)生量合理設(shè)置，確保廢物分類(lèi)暫存（感染性、病理性、藥物性、化學(xué)性廢物分區(qū)存放，有明顯隔離標(biāo)識(shí)）。5.2暫存要求暫存時(shí)間：不得超過(guò)48小時(shí)（特殊情況需延長(zhǎng)的，報(bào)當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門(mén)批準(zhǔn)）；臺(tái)賬記錄：建立《醫(yī)療廢物暫存登記本》，記錄廢物類(lèi)別、數(shù)量、來(lái)源、暫存時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)去向等，保存≥3年；安全管理：暫存點(diǎn)專(zhuān)人管理，非工作人員禁止入內(nèi)，配備消防器材（如滅火器）、應(yīng)急消毒物資（如含氯消毒劑、吸水墊）。5.3轉(zhuǎn)運(yùn)操作轉(zhuǎn)運(yùn)人員：經(jīng)培訓(xùn)合格，熟悉分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)、防護(hù)要求及應(yīng)急處理流程；轉(zhuǎn)運(yùn)工具：使用專(zhuān)用封閉車(chē)輛（或防滲漏轉(zhuǎn)運(yùn)箱），每日轉(zhuǎn)運(yùn)后清潔消毒（車(chē)廂/箱體內(nèi)外噴灑含氯消毒劑）；轉(zhuǎn)運(yùn)流程：1.與科室交接：核對(duì)廢物類(lèi)別、數(shù)量，雙方簽字確認(rèn)；2.運(yùn)輸至?xí)捍纥c(diǎn)：全程密閉，防止泄漏、遺撒，禁止在非指定地點(diǎn)停留；3.暫存點(diǎn)交接：與暫存點(diǎn)管理人員核對(duì)，錄入臺(tái)賬，完成轉(zhuǎn)運(yùn)。第六章人員培訓(xùn)與安全防護(hù)6.1培訓(xùn)要求新入職人員崗前培訓(xùn)：學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》及本手冊(cè)，考核合格后方可上崗；在崗人員定期培訓(xùn)：每年至少組織1次復(fù)訓(xùn)，內(nèi)容包括分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)更新、操作流程優(yōu)化、職業(yè)暴露應(yīng)急處理等。6.2安全防護(hù)防護(hù)用品：轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存人員工作時(shí)應(yīng)穿戴工作服、醫(yī)用口罩、橡膠手套、膠靴（必要時(shí)加穿防水圍裙），操作后及時(shí)更換，防護(hù)用品按感染性廢物處理；職業(yè)健康：每年組織廢物管理相關(guān)人員職業(yè)健康體檢，接種乙肝疫苗（必要時(shí)接種其他疫苗，如流感疫苗）。6.3職業(yè)暴露處理若發(fā)生銳器刺傷：立即擠出傷口血液，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，75%酒精或碘伏消毒，報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，就醫(yī)并記錄暴露情況；若發(fā)生廢物泄漏：立即停止作業(yè)，隔離污染區(qū)，用吸水材料（如紗布、吸水墊）吸附泄漏物，再用含氯消毒劑（濃度≥1000mg/L）噴灑消毒，污染的衣物、工具按感染性廢物處理。第七章監(jiān)督檢查與應(yīng)急處置7.1監(jiān)督檢查日常自查：各科室每日檢查廢物分類(lèi)準(zhǔn)確性，后勤部門(mén)每周檢查暫存點(diǎn)、轉(zhuǎn)運(yùn)工具的合規(guī)性；專(zhuān)項(xiàng)檢查：醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度組織一次全流程檢查，重點(diǎn)排查分類(lèi)錯(cuò)誤、容器破損、臺(tái)賬缺失等問(wèn)題，形成《檢查整改報(bào)告》并跟蹤落實(shí)。7.2應(yīng)急處置廢物泄漏/遺撒：1.立即停止作業(yè)，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)（如“污染區(qū)，禁止入內(nèi)”）；2.穿戴防護(hù)用品，用吸水材料吸附泄漏物，再用含氯消毒劑（濃度≥1000mg/L）消毒污染區(qū)域及工具；3.污染的廢物、防護(hù)用品全部按感染性廢物處理，記錄處置過(guò)程并報(bào)告主管部門(mén)?；馂?zāi)/爆炸（化學(xué)性廢物引發(fā)）：1.立即