醫(yī)院急救流程與注意事項(xiàng)醫(yī)院急救，是一場(chǎng)與死神賽跑的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。其流程的科學(xué)性、高效性，以及參與者的冷靜配合，直接關(guān)系到患者的生命安危。本文將詳細(xì)闡述醫(yī)院急救的標(biāo)準(zhǔn)流程與核心注意事項(xiàng)，旨在為公眾提供一份清晰的認(rèn)知指南，同時(shí)也為相關(guān)從業(yè)人員提供有益參考。一、院前急救：生命接力的第一棒院前急救是急救鏈的首要環(huán)節(jié)，其核心目標(biāo)是“維持生命體征、防止傷勢(shì)惡化、快速安全轉(zhuǎn)運(yùn)”。1.快速反應(yīng)與調(diào)度：當(dāng)急救電話（如120）接通后，調(diào)度員會(huì)迅速詢問并記錄患者的基本信息、主要癥狀、事發(fā)地點(diǎn)及聯(lián)系方式。準(zhǔn)確清晰的描述能幫助調(diào)度中心派遣最合適的急救力量，并指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行初步的自救互救。2.現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估與處理：急救人員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，會(huì)立即對(duì)環(huán)境安全性進(jìn)行評(píng)估，確保救援在安全前提下進(jìn)行。隨后，對(duì)患者的意識(shí)、呼吸、循環(huán)（脈搏、血壓）等生命體征進(jìn)行快速判斷。*確保氣道通暢：清除口中異物，必要時(shí)進(jìn)行仰頭抬頦法或使用口咽通氣管。*維持有效呼吸：觀察呼吸頻率與深度，呼吸微弱或停止時(shí)，立即行心肺復(fù)蘇（CPR）并給予氧氣支持。*循環(huán)支持：對(duì)于心跳驟?；颊撸⒓磫?dòng)胸外心臟按壓和電除顫（如配備AED）。對(duì)于有明顯出血的傷口，采取直接壓迫等方法止血。3.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)：在初步處理、生命體征相對(duì)穩(wěn)定后，急救人員會(huì)將患者迅速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)至就近有救治能力的醫(yī)院急診科。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)進(jìn)行途中搶救，并與接收醫(yī)院急診科進(jìn)行信息互通，做好接診準(zhǔn)備。二、院內(nèi)急診：爭(zhēng)分奪秒的專業(yè)救治當(dāng)患者被送達(dá)醫(yī)院急診科，真正的“生死時(shí)速”較量才全面展開。1.急診接診與分診：患者抵達(dá)后，急診護(hù)士會(huì)立即進(jìn)行快速分診。分診依據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度（通常采用五級(jí)分診標(biāo)準(zhǔn)），結(jié)合生命體征、主訴、病史等，決定了患者得到專業(yè)救治的優(yōu)先順序。這一步至關(guān)重要，它確保了危重癥患者能得到最及時(shí)的關(guān)注。2.初步評(píng)估與復(fù)蘇（ABCDE原則）：接診醫(yī)師會(huì)迅速對(duì)患者進(jìn)行全面而重點(diǎn)的體格檢查和評(píng)估，遵循ABCDE原則：*A(Airway)-氣道：評(píng)估氣道是否通暢，有無異物梗阻。*B(Breathing)-呼吸：評(píng)估呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難，氧飽和度監(jiān)測(cè)。*C(Circulation)-循環(huán)：評(píng)估心率、血壓、皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間，有無活動(dòng)性出血。*D(Disability)-神志障礙：通過GCS評(píng)分等評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，檢查瞳孔大小及對(duì)光反射。*E(Exposure/Environment)-暴露/環(huán)境：充分暴露患者以全面檢查傷情，但注意保暖。3.生命支持與監(jiān)護(hù)：對(duì)于危重癥患者，立即啟動(dòng)高級(jí)生命支持。包括建立靜脈通路（通常選擇大口徑套管針）、心電監(jiān)護(hù)、吸氧或機(jī)械通氣、除顫、必要的藥物應(yīng)用等。持續(xù)的生命體征監(jiān)測(cè)是判斷病情變化、指導(dǎo)治療的關(guān)鍵。4.明確診斷與治療：在維持生命體征的同時(shí)，通過病史采集、體格檢查以及必要的輔助檢查（如血常規(guī)、生化、凝血功能、心電圖、床旁超聲、X線、CT等）盡快明確診斷。根據(jù)診斷結(jié)果，立即采取針對(duì)性的治療措施，如止血、抗休克、抗感染、止痛、降低顱內(nèi)壓等。5.多學(xué)科協(xié)作（MDT）：對(duì)于涉及多器官損傷或復(fù)雜病情的患者，急診科會(huì)迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，邀請(qǐng)相關(guān)?？漆t(yī)師（如外科、內(nèi)科、神經(jīng)科、麻醉科等）會(huì)診，共同制定最佳治療方案，必要時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)。6.病情穩(wěn)定后的分流：經(jīng)急診救治后，患者病情得到控制或穩(wěn)定，會(huì)根據(jù)具體情況分流至住院病房、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）或?qū)？七M(jìn)一步治療，部分輕癥患者經(jīng)處理后可離院。三、急救過程中的注意事項(xiàng)急救工作的復(fù)雜性和高風(fēng)險(xiǎn)性，要求所有參與者必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并注意以下事項(xiàng)：1.時(shí)間就是生命，爭(zhēng)分奪秒：急救人員需具備強(qiáng)烈的時(shí)間觀念，快速反應(yīng)，高效操作，盡最大可能縮短從發(fā)病到救治的時(shí)間。2.保持冷靜與專業(yè)：急救環(huán)境往往緊張混亂，醫(yī)護(hù)人員必須保持冷靜的頭腦、清晰的思路和嫻熟的技能，避免因慌亂導(dǎo)致失誤。3.準(zhǔn)確判斷，果斷處置：在初步評(píng)估基礎(chǔ)上，對(duì)危及生命的情況（如心跳驟停、大出血、窒息）必須立即采取果斷措施。4.有效溝通，團(tuán)隊(duì)協(xié)作：急救是團(tuán)隊(duì)工作，醫(yī)護(hù)之間、科室之間需保持清晰、準(zhǔn)確、及時(shí)的溝通，明確分工，密切配合。5.規(guī)范操作，避免醫(yī)源性損傷：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，正確使用醫(yī)療設(shè)備和藥物，避免因操作不當(dāng)對(duì)患者造成二次傷害，同時(shí)做好自身防護(hù)，防止交叉感染。6.詳細(xì)記錄，客觀準(zhǔn)確：對(duì)急救過程中的病情變化、各項(xiàng)檢查結(jié)果、所采取的治療措施、用藥情況等均需詳細(xì)、及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄在病歷中，這是醫(yī)療質(zhì)量追溯和法律依據(jù)的重要保障。7.人文關(guān)懷與心理支持：在積極救治的同時(shí)，應(yīng)關(guān)注患者的痛苦與恐懼，給予必要的安慰。對(duì)于家屬，要及時(shí)溝通病情，提供心理支持，爭(zhēng)取理解與配合。8.尊重患者權(quán)利：在緊急情況下，若患者意識(shí)不清且無家屬在場(chǎng)，應(yīng)遵循“生命至上”原則先行救治，事后按規(guī)定補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。對(duì)于有明確意愿的患者（如DNR），需在合法合規(guī)的前提下尊重其選擇。9.持續(xù)學(xué)習(xí)與演練：急救知識(shí)和技能在不斷更新，急救團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練，提升應(yīng)急處置能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作水平。四、給患者及家屬的建議1.保持冷靜與信任：面對(duì)突發(fā)疾病或意外傷害，家屬的冷靜至關(guān)重要。請(qǐng)相信醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡最大努力進(jìn)行救治，并積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。2.準(zhǔn)確提供信息：清晰、準(zhǔn)確地向醫(yī)護(hù)人員描述患者的癥狀、發(fā)病時(shí)間、既往病史、過敏史、近期用藥情況等，這對(duì)診斷和治療非常重要。3.遵守秩序，耐心等待：急診科患者多，病情輕重緩急不同，分診和救治需要時(shí)間。請(qǐng)?jiān)谥付▍^(qū)域等候，不要隨意進(jìn)入診療區(qū)域或催促醫(yī)護(hù)人員，以免干擾正常的急救秩序。4.理解急救的局限性：盡管醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，但急