手術室護理質量標準（100分）手術室管理評分標準（20分）項目基本要求分值評價方法環(huán)境管理2分各工作間整齊，物品放置有序，標志醒目1分一處不合格扣分窗明幾凈，墻壁不亂掛物品1分有異味扣分安全管理8分電源插頭安全完整，有應急照明措施分一處不合格扣分氧氣設施完好備用分一處不合格扣分1分一處不合格扣分輸血要二人核對，并簽名（查記錄）1分一處不合格扣分病人術中臥位舒適、安全，防止壓瘡1分一處不合格扣分術中嚴格執(zhí)行切皮前、關腔前、關腔后的物品清點制度，防止腔內遺留物（查手術清點記錄單）1分做不到不得分傳染病手術時，標志明確，手術間里外人員固定，術后用物按規(guī)定處理1分一處不合格扣分執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，嚴守三查七對制度，并保存安瓿，待核實后方可棄掉1分一處不合格扣分病人貴重物品不帶入手術室（交代家屬）分一處不合格扣分搶救藥品齊全，定期檢查，有登記分一處不合格扣分物品管理5分醫(yī)療設備完好率達100％2分不達標不得分各種布類干凈、無損壞1分一處不合格扣分化學、消毒藥品分開放置2分做不到扣分業(yè)務管理5分業(yè)務學習2次/月，有記錄2分少一次扣1分各種表格按時完成，填寫準確，齊全2分一處不合格扣分按時完成上級部門的各項指令性任務1分做不到扣分/次消毒隔離評分標準（40分）項目基本要求分值評價方法無菌物品保管10分各類無菌包符合要求，無過期，包無破損2分一處不合格扣分置于容器中的滅菌物品（棉球紗布等）一經打開保存時間不超過24小時，注明開封時間1分一處不合格扣分各種溶媒不得超過24小時，并注明啟用時間，1分一處不合格扣分碘酒、酒精瓶保持密閉，每周更換及滅菌2次1分一處不合格扣分處置桌物品上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)1分一處不合格扣分一次性無菌物品集中定點放置，無過期、無破損2分一次不合格扣分無菌持物鉗（鑷）罐加蓋，罐鑷配套，干鑷罐有啟用時間，有效時間≤4小時2分一次不合格扣分消毒隔離20分根據(jù)手術類別，合理安排手術順序2分不合理不得分各種儀器用畢終末消毒，妥善保管2分一處不合格扣分每日用500mg/L含氯消毒液擦洗物品表面2分一處不合格扣分正確使用紫外線燈及動態(tài)空氣消毒設備，有記錄3分一處不合格扣分紫外線燈及動態(tài)空氣消毒設備按照要求進行保養(yǎng)2分一處不合格扣分無影燈兩周擦洗一次2分一處不合格扣分每周大清掃一次，每月徹底清掃一次2分一處不合格扣分各種消毒液濃度達標，并按時更換3分一處不合格扣分物品浸泡符合要求2分一處不合格扣分無菌操作5分正確執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范3分一處不合格扣分各項操作嚴格執(zhí)行無菌技術操作及操作規(guī)程2分一處不合格扣分污物處理5分醫(yī)療廢物按要求處理一次不合格扣分拖把有標識，并懸掛2分一處不合格扣分手術室護理文件評分標準（40分）項目基本要求分值評價方法基本要求4分有護理文件書寫管理制度，有全院統(tǒng)一的護理文件書寫標準，并認真執(zhí)行。2制度缺失不得分按標準要求書寫，按時、準確填寫，字跡清晰，嚴禁涂、刮、粘、涂等，書寫中出現(xiàn)錯字，應用雙線劃在錯字上，再將正確的寫在邊上。2漏項或錯填寫一處扣分；手術清點記錄單書寫要求32分手術器械、敷料有清點制度并認真記錄。4核對不準確扣分手術所用無菌包外標識留存，粘貼或將6項內容準確填寫于手術清點記錄單的背面4使用過期滅菌包不得分體內植入物的條形碼標識經檢驗后粘貼于手術清點記錄單的背面3手術中追加的器械、敷料應及時記錄2手術中需交接班時，器械護士、巡回護士要共同交接該臺手術所用器械、敷料清點情況，并由巡回護士如實記錄；交接班護士分別簽名4交接記錄漏填項或填寫不正確一處扣1分，未記錄不得分記錄單中術前清點物品的空白項目應由右上至左下畫一斜線4不符合要求一次扣分巡回、洗手護士對手術患者術中護理情況有記錄，“備注”欄內記錄術中出現(xiàn)的特殊問題及處理情況，需醫(yī)師簽字的項目要請醫(yī)師確認后簽全名2未記錄不得分，記錄不客觀、不準確一處扣分手術清點記錄應當在手術結束后即刻完成；器械護士、巡回護士在清點記錄單上簽全名，簽名要清晰可辨3未及時完成扣1分，未簽名扣1分術畢，巡回護士將手術清點記錄單放于患者病歷中，一同送回病房，并與病房護士共同交接患者，交接中記錄完整、準確。雙方簽字4交接內容少一項扣1分，記錄不規(guī)范扣1分