外科護(hù)理學(xué)考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.胃腸道手術(shù)前禁食的主要目的是（）A.避免手術(shù)困難B.防止麻醉中嘔吐造成窒息C.減輕胃腸道負(fù)擔(dān)D.防止術(shù)后吻合口瘺答案：B解析：胃腸道手術(shù)前禁食主要是為了防止麻醉中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。手術(shù)困難與否與禁食關(guān)系不大；減輕胃腸道負(fù)擔(dān)不是主要目的；防止術(shù)后吻合口瘺主要與手術(shù)操作、吻合技術(shù)以及術(shù)后護(hù)理等有關(guān)，并非禁食的主要目的。2.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：B解析：乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，最初多轉(zhuǎn)移至同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移可發(fā)生，但不是最常見；種植轉(zhuǎn)移較少見；直接蔓延也不是其主要轉(zhuǎn)移方式。3.男性，40歲，因車禍導(dǎo)致胸部受傷，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，首先應(yīng)考慮（）A.多根多處肋骨骨折B.單根肋骨骨折C.氣胸D.血胸答案：A解析：多根多處肋骨骨折時(shí)，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突。單根肋骨骨折一般不會(huì)出現(xiàn)反常呼吸；氣胸主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛等；血胸主要是胸腔內(nèi)積血，可出現(xiàn)不同程度的呼吸困難等，但一般無反常呼吸。4.開放性骨折最重要的治療措施是（）A.早期徹底清創(chuàng)B.及時(shí)使用TATC.鎮(zhèn)靜止痛D.早期使用抗生素答案：A解析：開放性骨折有創(chuàng)口與外界相通，易發(fā)生感染，早期徹底清創(chuàng)是預(yù)防感染的關(guān)鍵，是開放性骨折最重要的治療措施。及時(shí)使用TAT、早期使用抗生素可預(yù)防破傷風(fēng)及感染，但不是最關(guān)鍵措施；鎮(zhèn)靜止痛主要是緩解患者疼痛癥狀，并非最重要治療措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列哪些屬于甲狀腺大部切除術(shù)后的并發(fā)癥（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE解析：呼吸困難和窒息是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)；喉返神經(jīng)損傷可引起聲音嘶啞；喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)音調(diào)降低、誤咽嗆咳等；手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起；甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，多與術(shù)前準(zhǔn)備不充分等有關(guān)。2.腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.腸鳴音亢進(jìn)答案：ABCD解析：腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)為痛（腹痛）、吐（嘔吐）、脹（腹脹）、閉（停止排氣排便）。腸鳴音亢進(jìn)多見于機(jī)械性腸梗阻，麻痹性腸梗阻時(shí)腸鳴音減弱或消失，所以腸鳴音亢進(jìn)不是腸梗阻的共同表現(xiàn)。3.腎損傷的非手術(shù)治療措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息2-4周B.密切觀察生命體征及局部情況C.應(yīng)用止血藥D.應(yīng)用抗生素E.補(bǔ)充血容量答案：ABCDE解析：腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，絕對(duì)臥床休息2-4周，以防過早活動(dòng)導(dǎo)致再度出血；密切觀察生命體征、血尿顏色及腰部腫塊變化等；應(yīng)用止血藥可減少出血；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；補(bǔ)充血容量以維持有效循環(huán)血量，防止休克。4.影響傷口愈合的因素有（）A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.傷口感染D.局部血液循環(huán)E.心理狀態(tài)答案：ABCD解析：年齡較大者組織修復(fù)能力較差；營養(yǎng)狀況不佳，如蛋白質(zhì)、維生素等缺乏會(huì)影響傷口愈合；傷口感染是影響傷口愈合的重要因素；局部血液循環(huán)不良，會(huì)導(dǎo)致組織缺氧、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，影響愈合。心理狀態(tài)對(duì)傷口愈合有一定影響，但不是直接的、關(guān)鍵的影響因素。三、判斷題（每題5分，共20分）1.破傷風(fēng)患者的主要死因是強(qiáng)烈痙攣引起的骨折。（）答案：錯(cuò)誤解析：破傷風(fēng)患者的主要死因是呼吸肌痙攣引起的窒息，而非強(qiáng)烈痙攣引起的骨折。2.結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的是避免術(shù)中污染腹腔，減少切口感染和吻合口瘺的發(fā)生。（）答案：正確解析：結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備可清除腸道內(nèi)糞便和細(xì)菌，降低術(shù)中污染腹腔的風(fēng)險(xiǎn)，從而減少術(shù)后切口感染和吻合口瘺的發(fā)生幾率。3.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取頭低腳高位，以利于顱內(nèi)靜脈回流。（）答案：錯(cuò)誤解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取床頭抬高15°-30°的斜坡臥位，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，而不是頭低腳高位。4.血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢血管。（）答案：正確解析：血栓閉塞性脈管炎是一種累及血管的炎癥性、節(jié)段性和周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病，主要侵襲四肢中小動(dòng)靜脈，以下肢血管多見。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述術(shù)后患者早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)。答案：-促進(jìn)呼吸：有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，如肺不張、肺炎等。早期活動(dòng)可使呼吸加深加快，促進(jìn)痰液排出。-促進(jìn)血液循環(huán)：能加速靜脈回流，防止下肢深靜脈血栓形成?；顒?dòng)可降低血液黏稠度，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。-促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)：可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減輕腹脹，預(yù)防腸粘連，還能促使胃腸吻合口愈合，早期恢復(fù)正常飲食。-促進(jìn)排尿功能恢復(fù)：有利于膀胱功能恢復(fù)，防止尿潴留的發(fā)生。-減輕患者心理壓力：早期活動(dòng)使患者身體狀況改善，增強(qiáng)其康復(fù)信心，減少因長期臥床導(dǎo)致的焦慮、抑郁等不良情緒。2.簡述骨折的急救處理原則。答案：-搶救生命：首先檢查患者全身情況，如呼吸、心跳、意識(shí)等，優(yōu)先處理危及生命的損傷，如窒息、大出血、休克等。-傷口包扎：開放性骨折有傷口出血時(shí)，可用加壓包扎止血。若大血管出血，加壓包扎不能止血時(shí)，可采用止血帶止血，并記錄使用時(shí)間。傷口用無菌敷料或清潔布類包扎，防止進(jìn)一步污染。-妥善固定：目的是避免骨折端在搬運(yùn)過程中對(duì)周圍重要組織如血管、神經(jīng)等造成損傷，減輕患者疼痛，有利于防止休克?？删偷厝〔?，如木板、樹枝等進(jìn)行簡單固定。-迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)初步處理后，將患者盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至附近醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要注意保持患者平穩(wěn)，避免顛簸加重?fù)p傷。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論如何對(duì)食管癌患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，以提高手術(shù)成功率和患者術(shù)后康復(fù)效果。答案：-心理護(hù)理：食管癌患者得知病情后，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀等情緒。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，了解其心理狀態(tài)。向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療的必要性、方法、預(yù)后等，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，使其積極配合治療和護(hù)理?？梢越榻B成功案例，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。-營養(yǎng)支持：食管癌患者由于吞咽困難，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。術(shù)前應(yīng)評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況，根據(jù)情況給予合理的營養(yǎng)支持。能經(jīng)口進(jìn)食者，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。對(duì)于吞咽困難較重者，可給予鼻飼或胃腸造瘺補(bǔ)充營養(yǎng)，保證患者在手術(shù)前有較好的營養(yǎng)儲(chǔ)備，提高機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受性。-呼吸道準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽咳痰，以增加肺活量，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。對(duì)于吸煙患者，勸其戒煙2周以上，減少呼吸道分泌物。必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。-口腔護(hù)理：保持口腔清潔，患者進(jìn)食后應(yīng)及時(shí)漱口，早晚刷牙。對(duì)于口腔有炎癥或潰瘍者，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的口腔護(hù)理液進(jìn)行口腔護(hù)理，防止口腔細(xì)菌進(jìn)入食管，降低術(shù)后吻合口感染的風(fēng)險(xiǎn)。-胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1周遵醫(yī)囑給予患者分次口服抗生素溶液，以清潔腸道；術(shù)前3天改流質(zhì)飲食；術(shù)前12小時(shí)禁食，4-6小時(shí)禁水，以防止麻醉和手術(shù)過程中嘔吐、誤吸。對(duì)于擬行結(jié)腸代食管手術(shù)的患者，術(shù)前3-5天口服腸道