腦部護(hù)理考試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°的主要目的是（）A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：C解析：床頭抬高15°-30°可促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。2.觀察顱腦損傷患者病情時(shí)，為避免患者躁動(dòng)影響準(zhǔn)確性，宜首先觀察（）A.瞳孔B.生命體征C.意識D.肢體活動(dòng)答案：B解析：生命體征相對穩(wěn)定且受患者躁動(dòng)影響較小，先觀察生命體征可初步判斷患者整體狀況，為后續(xù)全面評估提供基礎(chǔ)。3.腦出血患者急性期一般采取的臥位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.頭低腳高位D.半坐臥位答案：B解析：腦出血患者急性期取側(cè)臥位，可防止嘔吐物反流誤吸，保持呼吸道通暢。4.對昏迷患者的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不正確（）A.密切觀察患者生命體征及瞳孔變化B.保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡發(fā)生C.吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則D.每日進(jìn)行口腔護(hù)理1次答案：D解析：昏迷患者口腔護(hù)理至少每日2-3次，以保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.以下屬于腦部疾病患者常見并發(fā)癥的有（）A.壓瘡B.肺部感染C.深靜脈血栓D.泌尿系統(tǒng)感染答案：ABCD解析：腦部疾病患者因長期臥床、意識障礙等原因，容易發(fā)生壓瘡、肺部感染（因咳嗽反射減弱、痰液排出不暢等）、深靜脈血栓（血液回流緩慢等因素）、泌尿系統(tǒng)感染（長期留置導(dǎo)尿管等原因）等并發(fā)癥。2.降低顱內(nèi)壓的護(hù)理措施包括（）A.給氧B.控制輸液速度和量C.應(yīng)用脫水劑D.保持大便通暢答案：ABCD解析：給氧可改善腦缺氧，減輕腦水腫；控制輸液速度和量可避免加重腦水腫；應(yīng)用脫水劑能迅速降低顱內(nèi)壓；保持大便通暢，防止用力排便使顱內(nèi)壓升高。3.顱腦手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.觀察生命體征B.觀察傷口敷料及引流情況C.保持呼吸道通暢D.加強(qiáng)心理護(hù)理答案：ABCD解析：顱腦手術(shù)后需密切觀察生命體征、傷口敷料及引流情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；保持呼吸道通暢可預(yù)防肺部并發(fā)癥；加強(qiáng)心理護(hù)理有助于患者康復(fù)。4.昏迷患者的營養(yǎng)支持途徑包括（）A.鼻飼B.胃腸造瘺C.靜脈營養(yǎng)D.經(jīng)口進(jìn)食答案：ABC解析：昏迷患者不能經(jīng)口進(jìn)食，鼻飼、胃腸造瘺是常用的胃腸道營養(yǎng)支持途徑，靜脈營養(yǎng)可在胃腸道功能障礙等情況下應(yīng)用。三、判斷題（每題5分，共20分）1.顱腦損傷患者出現(xiàn)中間清醒期，提示可能為硬膜外血腫。（）答案：√解析：硬膜外血腫典型的意識障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，在一段時(shí)間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致患者再度出現(xiàn)昏迷。2.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)大量快速補(bǔ)液以補(bǔ)充水分。（）答案：×解析：顱內(nèi)壓增高患者需控制輸液速度和量，以免加重腦水腫，不能大量快速補(bǔ)液。3.對于腦梗死患者，為了促進(jìn)康復(fù)，應(yīng)盡早進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（）答案：√解析：腦梗死患者盡早進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，有利于康復(fù)。4.腦部疾病患者出現(xiàn)煩躁不安時(shí)，應(yīng)立即使用鎮(zhèn)靜劑。（）答案：×解析：腦部疾病患者煩躁不安時(shí)，應(yīng)先尋找原因，如疼痛、缺氧、膀胱充盈等，在未明確原因前，隨意使用鎮(zhèn)靜劑可能掩蓋病情變化，不利于觀察和診斷。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述顱腦損傷患者病情觀察的主要內(nèi)容。答案：-意識狀態(tài)：意識障礙的程度和變化是判斷病情輕重和變化的重要指標(biāo)，可通過格拉斯哥昏迷評分法（GCS）進(jìn)行評估，包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。-生命體征：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。血壓升高、脈搏緩慢有力、呼吸深慢（庫欣反應(yīng)）常提示顱內(nèi)壓增高；體溫異?？赡芘c中樞性高熱或感染有關(guān)。-瞳孔變化：雙側(cè)瞳孔的大小、形狀、對光反射情況。一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大、對光反射遲鈍或消失，提示腦受壓或腦疝形成。-肢體活動(dòng)：觀察患者肢體有無自主活動(dòng)、活動(dòng)的力量及對稱性，有無偏癱等情況，如一側(cè)肢體活動(dòng)減少或不能活動(dòng)，可能提示對側(cè)腦部病變。-其他：觀察患者有無頭痛、嘔吐等癥狀，嘔吐的性質(zhì)（是否噴射性）等，還需注意有無腦脊液漏等情況。2.簡述預(yù)防昏迷患者發(fā)生壓瘡的護(hù)理措施。答案：-定時(shí)翻身：每2小時(shí)為患者翻身1次，必要時(shí)每30分鐘翻身1次，建立翻身記錄卡，記錄翻身時(shí)間、臥位變化及皮膚情況。-保持皮膚清潔干燥：每日用溫水為患者擦浴，尤其是容易出汗及皮膚褶皺處，如腋窩、腹股溝等，及時(shí)擦干汗液，更換潮濕的床單、衣物。-選擇合適的床墊：可使用氣墊床、水床等減壓床墊，減輕局部壓力。-保護(hù)骨隆突處：在枕部、肘部、骶尾部、足跟等骨隆突處可墊軟枕、海綿墊等，避免局部長期受壓。-改善營養(yǎng)狀況：根據(jù)患者情況，合理安排營養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)皮膚的抵抗力。五、討論題（每題20分，共20分）請討論如何為腦部手術(shù)后患者提供全面的護(hù)理，以促進(jìn)其康復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。答案：-術(shù)后一般護(hù)理-體位護(hù)理：根據(jù)手術(shù)部位和麻醉方式調(diào)整體位。全麻未清醒患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；清醒后或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉患者去枕平臥6-8小時(shí)，之后可根據(jù)病情調(diào)整為床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。-病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，如生命體征異常、意識障礙加重、瞳孔大小及對光反射改變等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-傷口及引流管護(hù)理-傷口護(hù)理：觀察傷口敷料有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥，如有污染及時(shí)更換敷料。-引流管護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流通暢，避免扭曲、受壓、堵塞。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并做好記錄。若引流液出現(xiàn)異常變化，如突然增多或減少、顏色異常等，及時(shí)告知醫(yī)生。根據(jù)醫(yī)囑適時(shí)拔管。-呼吸道護(hù)理-保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。對于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入。昏迷患者頭偏向一側(cè)，防止舌根后墜堵塞氣道，必要時(shí)吸痰，吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。-預(yù)防肺部感染：保持病室內(nèi)空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)，控制探視人員，防止交叉感染。-飲食護(hù)理-術(shù)后早期：術(shù)后禁食6小時(shí)，待胃腸功能恢復(fù)后，可先給予流食，如米湯、豆?jié){等，逐漸過渡到半流食、軟食。-營養(yǎng)支持：保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素、熱量等營養(yǎng)物質(zhì)，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。對于不能經(jīng)口進(jìn)食者，可通過鼻飼或胃腸造瘺等途徑給予營養(yǎng)支持。-并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理-預(yù)防壓瘡：定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥，使用減壓床墊等，具體措施同昏迷患者壓瘡預(yù)防。-預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：對于留置導(dǎo)尿管的患者，做好尿道口護(hù)理，每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次，保持尿袋低于膀胱水平，定期更換尿袋和導(dǎo)尿管，鼓勵(lì)患者多飲水，以達(dá)到自然沖洗尿路的目的。-預(yù)防深靜脈血栓：鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行肢體活動(dòng)，如主動(dòng)或被動(dòng)的屈伸運(yùn)動(dòng)。對于高?；颊?，可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子肝素等，同時(shí)觀察有無出血傾向。-心理護(hù)理-了解患者心理狀態(tài)：主動(dòng)與患者及家屬溝通，了解患者對疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度及心理感受，如焦慮、恐懼等情緒。-給予心理支持：向患者及家屬介紹手術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)，講解疾病的相關(guān)知識和康復(fù)過程，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持。-康復(fù)護(hù)