護(hù)理三基編制試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測(cè)得的血壓（）A.增高B.降低C.舒張壓降低，脈壓差增大D.脈壓差變小答案：A解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測(cè)得的血壓值偏高。2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨中、下1/3交界處B.胸骨左緣第四肋間C.劍突下D.胸骨左緣第三肋間答案：A解析：胸外心臟按壓部位為胸骨中、下1/3交界處，該部位能有效按壓心臟，產(chǎn)生血液循環(huán)。3.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.敵百蟲C.磷化鋅D.濃硫酸答案：D解析：濃硫酸為強(qiáng)酸，洗胃會(huì)導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，禁忌洗胃。敵敵畏、敵百蟲、磷化鋅中毒可根據(jù)情況選擇合適的洗胃液進(jìn)行洗胃。4.最常見的咯血原因是（）A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.肺結(jié)核D.支氣管肺癌答案：C解析：在我國(guó)，肺結(jié)核是最常見的咯血原因，其他選項(xiàng)也可導(dǎo)致咯血，但發(fā)病率相對(duì)低于肺結(jié)核。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.治療飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食。治療飲食是針對(duì)不同病情，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)素的飲食，不屬于基本飲食。2.下列哪些是靜脈輸液的目的（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物，治療疾病E.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：ABCDE解析：靜脈輸液可補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)；供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；輸入藥物達(dá)到治療疾病的目的。3.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用一次E.無菌操作時(shí)，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上答案：ABCDE解析：這些都是無菌技術(shù)操作的基本原則，操作環(huán)境需清潔寬敞并定期消毒；無菌與非無菌物品分開；無菌包要注明相關(guān)信息；一份無菌物品僅供一位患者使用防止交叉感染；操作時(shí)手臂保持在規(guī)定位置避免污染。4.下列屬于一級(jí)護(hù)理的患者是（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者D.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者E.自理能力重度依賴的患者答案：ABCDE解析：以上情況的患者均符合一級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，需要密切觀察病情變化，每小時(shí)巡視患者等護(hù)理措施。三、判斷題（每題5分，共20分）1.長(zhǎng)期鼻飼的患者，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理。（）答案：√解析：長(zhǎng)期鼻飼患者，口腔自潔能力下降，易發(fā)生口腔感染等并發(fā)癥，每日進(jìn)行口腔護(hù)理可保持口腔清潔，預(yù)防并發(fā)癥。2.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。（）答案：√解析：導(dǎo)尿是侵入性操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則可防止泌尿系統(tǒng)感染。3.輸血時(shí)，開始的15分鐘速度要慢，每分鐘20滴左右。（）答案：√解析：輸血開始15分鐘速度宜慢，每分鐘20滴左右，以便觀察患者有無輸血不良反應(yīng)。4.測(cè)口溫時(shí)，若患者不慎咬碎體溫計(jì)，應(yīng)立即催吐。（）答案：×解析：若患者不慎咬碎體溫計(jì)，應(yīng)立即清除玻璃碎屑，口服蛋清或牛奶以延緩汞的吸收，不應(yīng)催吐。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。答案：-淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。-炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，患者感覺疼痛。-淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，可顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。-壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，甚至危及生命。2.簡(jiǎn)述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答案：-試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史和家族過敏史。-凡初次用藥、停藥3天后再用，以及更換青霉素批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過敏試驗(yàn)。-皮膚試驗(yàn)液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。-嚴(yán)密觀察患者，首次注射后須觀察30分鐘，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴，并做好急救準(zhǔn)備工作。-皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在體溫單、病歷、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明，同時(shí)將結(jié)果告知患者及其家屬。-如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對(duì)照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論在護(hù)理工作中如何預(yù)防患者跌倒事件的發(fā)生。答案：在護(hù)理工作中，預(yù)防患者跌倒事件的發(fā)生可以從以下多個(gè)方面入手：1.評(píng)估與識(shí)別高危患者：入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括患者的年齡、意識(shí)狀態(tài)、身體活動(dòng)能力、視力、聽力、有無使用影響平衡的藥物等，識(shí)別跌倒高危患者，做好標(biāo)識(shí)，并重點(diǎn)關(guān)注。例如，老年患者、視力聽力障礙患者、服用鎮(zhèn)靜催眠藥或降糖藥等易導(dǎo)致頭暈乏力的患者等都是高危人群。2.環(huán)境管理：-病房布局：保持病房環(huán)境整潔、通道暢通，減少障礙物，地面保持干燥、無積水，衛(wèi)生間、走廊等地方安裝扶手，方便患者行走時(shí)抓扶。-光線設(shè)置：病房光線要充足，特別是夜間，可設(shè)置地?zé)簦苊饣颊咭蚬饩€不足看不清道路而跌倒。-物品擺放：將常用物品如呼叫器、水杯等放置在患者易取到的位置，減少患者起身尋找物品而發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。3.健康宣教：-告知患者及家屬跌倒的風(fēng)險(xiǎn)：讓他們了解患者目前的身體狀況以及可能存在的跌倒危險(xiǎn)因素，提高他們的防范意識(shí)。-指導(dǎo)正確的活動(dòng)方法：教導(dǎo)患者正確的起床、坐起、行走方法，如起床時(shí)先在床邊坐一會(huì)兒，無頭暈等不適再站立行走；行走時(shí)步伐要慢，必要時(shí)使用輔助器具如拐杖等。-告知用藥注意事項(xiàng)：對(duì)于服用可能影響平衡或?qū)е骂^暈的藥物的患者，告知他們用藥后的注意事項(xiàng)，如用藥后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑咐他們?cè)谒幮ё饔脮r(shí)間段內(nèi)盡量減少活動(dòng)等。4.加強(qiáng)巡視：護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，尤其是對(duì)高?；颊撸黾友惨曨l率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的需求并給予幫助，如協(xié)助患者上廁所等，避免患者因急于自行行動(dòng)而跌倒。5.協(xié)助患者活動(dòng)：對(duì)于活動(dòng)不便的患者，在患者需要活動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予必要的協(xié)助，如攙扶患者行走、幫助患者使用輔助器具等。同時(shí)，根據(jù)患者的身體狀