2025執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育試題庫(kù)及答案一、單選題1.以下哪種藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素？A.青霉素GB.頭孢克洛C.阿奇霉素D.阿莫西林答案：C2.可用于治療青光眼的藥物是？A.毛果蕓香堿B.阿托品C.新斯的明D.腎上腺素答案：A3.下列藥物中，主要用于治療抑郁癥的是？A.地西泮B.氟西汀C.苯妥英鈉D.氯丙嗪答案：B4.具有降血脂作用的藥物是？A.硝苯地平B.辛伐他汀C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：B5.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是？A.抑制血栓素A?合成B.促進(jìn)前列環(huán)素合成C.抑制凝血酶原D.抑制血小板聚集答案：A6.治療缺鐵性貧血的首選藥物是？A.維生素B??B.葉酸C.硫酸亞鐵D.右旋糖酐鐵答案：C7.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染的目的是？A.加強(qiáng)抗生素的抗菌作用B.提高機(jī)體抗病能力C.抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克D.加強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)答案：C8.藥物的首過(guò)效應(yīng)是指？A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過(guò)肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少答案：D9.能選擇性阻斷M?膽堿受體抑制胃酸分泌的藥物是？A.阿托品B.哌侖西平C.后馬托品D.東莨菪堿答案：B10.下列藥物中，可用于治療急性肺水腫的是？A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.氫氯噻嗪答案：A11.治療變異型心絞痛的最佳藥物是？A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.硝酸異山梨酯答案：C12.氨基糖苷類(lèi)抗生素的主要不良反應(yīng)是？A.抑制骨髓B.耳毒性C.肝毒性D.心臟毒性答案：B13.下列哪種藥物屬于抗心律失常的Ⅰb類(lèi)藥物？A.奎尼丁B.利多卡因C.普羅帕酮D.胺碘酮答案：B14.胰島素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是？A.低血糖反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.胰島素抵抗D.脂肪萎縮答案：A15.用于治療惡性貧血的藥物是？A.硫酸亞鐵B.葉酸C.維生素B??D.維生素C答案：C16.可用于治療帕金森病的藥物是？A.氯丙嗪B.左旋多巴C.丙咪嗪D.碳酸鋰答案：B17.治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是？A.青霉素GB.紅霉素C.鏈霉素D.頭孢菌素答案：B18.下列藥物中，具有抗癲癇作用的是？A.苯巴比妥B.氯氮?C.甲丙氨酯D.丁螺環(huán)酮答案：A19.縮宮素對(duì)子宮平滑肌作用的特點(diǎn)是？A.小劑量即可引起子宮強(qiáng)直收縮B.作用快速、短暫C.對(duì)子宮體和子宮頸的興奮作用無(wú)明顯差別D.妊娠早期對(duì)藥物敏感性最強(qiáng)答案：B20.治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是？A.磺胺嘧啶B.磺胺甲噁唑C.甲氧芐啶D.磺胺米隆答案：A二、多選題1.以下屬于藥物不良反應(yīng)的有？A.副作用B.毒性反應(yīng)C.后遺效應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCDE2.下列藥物中，可用于治療高血壓的有？A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾E.氯沙坦答案：ABCDE3.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有？A.病原菌未明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥D.長(zhǎng)期用藥細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥者E.用以減少藥物毒性反應(yīng)答案：ABCDE4.以下屬于糖皮質(zhì)激素的藥理作用的有？A.抗炎B.抗過(guò)敏C.抗休克D.抗免疫E.退熱答案：ABCDE5.治療消化性潰瘍的藥物包括？A.抗酸藥B.胃酸分泌抑制藥C.胃黏膜保護(hù)藥D.抗幽門(mén)螺桿菌藥E.促胃腸動(dòng)力藥答案：ABCD6.可用于治療支氣管哮喘的藥物有？A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.色甘酸鈉D.倍氯米松E.異丙托溴銨答案：ABCDE7.以下哪些藥物可以影響藥物的吸收？A.抗酸藥B.吸附劑C.促進(jìn)胃排空藥D.抑制胃排空藥E.食物答案：ABCDE8.屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的藥物有？A.克拉維酸B.舒巴坦C.他唑巴坦D.氨曲南E.亞胺培南答案：ABC9.可引起耳毒性的藥物有？A.氨基糖苷類(lèi)抗生素B.萬(wàn)古霉素C.呋塞米D.紅霉素E.順鉑答案：ABCE10.治療糖尿病的藥物有？A.胰島素B.磺酰脲類(lèi)C.雙胍類(lèi)D.α-葡萄糖苷酶抑制劑E.噻唑烷二酮類(lèi)答案：ABCDE三、判斷題1.藥物的治療指數(shù)越大，安全性越高。（）答案：正確2.青霉素類(lèi)藥物的主要不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)。（）答案：正確3.硝苯地平可用于治療變異型心絞痛，但禁用于急性心肌梗死。（）答案：錯(cuò)誤4.胰島素只能注射給藥，不能口服。（）答案：正確5.糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)或加重感染，是因?yàn)槠淠芤种茩C(jī)體的免疫功能。（）答案：正確6.藥物的半衰期越長(zhǎng)，給藥間隔時(shí)間越短。（）答案：錯(cuò)誤7.磺胺類(lèi)藥物通過(guò)抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶而發(fā)揮抗菌作用。（）答案：正確8.抗心律失常藥物都可以用于治療各種心律失常。（）答案：錯(cuò)誤9.硝酸甘油和普萘洛爾合用于治療心絞痛可互相取長(zhǎng)補(bǔ)短。（）答案：正確10.鐵劑與維生素C合用可促進(jìn)鐵的吸收。（）答案：正確四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述抗菌藥物的作用機(jī)制?？咕幬锏淖饔脵C(jī)制主要有以下幾種：-抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成：細(xì)菌細(xì)胞壁對(duì)于維持細(xì)菌的形態(tài)和穩(wěn)定性至關(guān)重要。青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等抗生素能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶，如轉(zhuǎn)肽酶，導(dǎo)致細(xì)胞壁合成受阻，細(xì)菌失去細(xì)胞壁的保護(hù)，在滲透壓的作用下破裂死亡。-影響細(xì)胞膜的通透性：多黏菌素類(lèi)抗生素可與細(xì)菌細(xì)胞膜中的磷脂結(jié)合，使細(xì)胞膜的通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的重要物質(zhì)如氨基酸、核苷酸等外漏，從而使細(xì)菌死亡。-抑制蛋白質(zhì)的合成：氨基糖苷類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等抗生素作用于細(xì)菌核糖體的不同亞基，抑制蛋白質(zhì)合成的不同階段。例如，氨基糖苷類(lèi)與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成的起始階段；氯霉素與50S亞基結(jié)合，抑制肽鏈的延伸。-抑制核酸的合成：喹諾酮類(lèi)藥物抑制細(xì)菌的DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄；利福平能特異性地抑制細(xì)菌的RNA聚合酶，阻礙mRNA的合成。-影響葉酸代謝：磺胺類(lèi)藥物和甲氧芐啶通過(guò)干擾細(xì)菌葉酸代謝，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖?；前奉?lèi)藥物與對(duì)氨基苯甲酸（PABA）結(jié)構(gòu)相似，競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成；甲氧芐啶抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，從而影響核酸的合成。2.簡(jiǎn)述抗高血壓藥物的分類(lèi)及代表藥物。抗高血壓藥物主要分為以下幾類(lèi)：-利尿藥：-噻嗪類(lèi)：如氫氯噻嗪，通過(guò)排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量及心輸出量，降低血壓。-袢利尿藥：如呋塞米，作用于髓袢升支粗段，利尿作用強(qiáng)大，主要用于高血壓危象及伴有腎功能不全的高血壓患者。-保鉀利尿藥：如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶，通過(guò)拮抗醛固酮或直接抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收而發(fā)揮利尿作用，常與排鉀利尿藥合用，以防止低鉀血癥。-交感神經(jīng)抑制藥：-中樞性降壓藥：如可樂(lè)定、甲基多巴，通過(guò)激動(dòng)中樞α?受體，降低交感神經(jīng)的活性，使外周血管阻力降低，血壓下降。-神經(jīng)節(jié)阻斷藥：如樟磺咪芬，阻斷神經(jīng)節(jié)的N?受體，使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的沖動(dòng)傳遞受阻，血管擴(kuò)張，血壓下降，但不良反應(yīng)較多，現(xiàn)已少用。-去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥：如利血平、胍乙啶，通過(guò)耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢的遞質(zhì)，使交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞受阻，血管擴(kuò)張，血壓下降。-腎上腺素受體阻斷藥：-α受體阻斷藥：如哌唑嗪，選擇性阻斷α?受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降，同時(shí)能降低血漿三酰甘油、膽固醇和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。-β受體阻斷藥：如普萘洛爾、美托洛爾，通過(guò)阻斷β受體，降低心肌收縮力、減慢心率、減少心輸出量，降低腎素活性，從而降低血壓。-α、β受體阻斷藥：如拉貝洛爾、卡維地洛，兼具α和β受體阻斷作用，降壓作用較強(qiáng)。-腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：-血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）：如卡托普利、依那普利，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)減少緩激肽的降解，從而擴(kuò)張血管，降低血壓。-血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（ARB）：如氯沙坦、纈沙坦，選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體，阻斷血管緊張素Ⅱ的作用，擴(kuò)張血管，降低血壓。-腎素抑制藥：如阿利吉侖，直接抑制腎素的活性，減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，從而降低血壓。-鈣通道阻滯藥（CCB）：-二氫吡啶類(lèi)：如硝苯地平、氨氯地平，主要作用于血管平滑肌細(xì)胞膜上的L-型鈣通道，阻止鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，血壓下降。-非二氫吡啶類(lèi)：如維拉帕米、地爾硫?，除了作用于血管平滑肌外，還對(duì)心肌有抑制作用，可減慢心率，降低心肌耗氧量。-血管擴(kuò)張藥：-直接擴(kuò)張血管藥：如肼屈嗪、硝普鈉，直接松弛血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，血壓下降。硝普鈉作用迅速、強(qiáng)大而短暫，主要用于高血壓危象。-鉀通道開(kāi)放藥：如米諾地爾，開(kāi)放血管平滑肌細(xì)胞膜上的鉀通道，使鉀離子外流增加，細(xì)胞膜超極化，血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，血壓下降。3.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)較多，可分為以下幾類(lèi)：-長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)：-醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：表現(xiàn)為滿(mǎn)月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等，這是由于糖皮質(zhì)激素過(guò)多導(dǎo)致物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂所致。-誘發(fā)或加重感染：糖皮質(zhì)激素能抑制機(jī)體的免疫功能，降低機(jī)體的抵抗力，使?jié)撛诘母腥静≡顢U(kuò)散，如結(jié)核病灶的復(fù)燃和擴(kuò)散，也可誘發(fā)新的感染，如真菌、病毒感染等。-消化系統(tǒng)并發(fā)癥：可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液的分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍，甚至導(dǎo)致消化道出血或穿孔。-心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：長(zhǎng)期應(yīng)用可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化，還可導(dǎo)致水鈉潴留，加重心臟負(fù)擔(dān)。-骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩：糖皮質(zhì)激素抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨基質(zhì)的合成，增加鈣、磷的排泄，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生自發(fā)性骨折；還可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，造成肌肉萎縮；同時(shí)影響傷口的愈合。-精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可引起欣快、激動(dòng)、失眠等精神癥狀，也可誘發(fā)精神失?；虬d癇發(fā)作。-白內(nèi)障和青光眼：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)白內(nèi)障，還可使眼內(nèi)壓升高，引起青光眼。-停藥反應(yīng)：-醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可反饋性抑制下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸，使腎上腺皮質(zhì)萎縮，分泌功能減退。突然停藥后，可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、乏力、低血壓、休克等，尤其在遇到感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激情況時(shí)更易發(fā)生。-反跳現(xiàn)象：突然停藥或減量過(guò)快時(shí)，原有疾病的癥狀可迅速?gòu)?fù)發(fā)或加重，這是由于患者對(duì)糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴(lài)性或病情尚未完全控制所致。五、案例分析題患者，男，65歲，有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制在130-140/80-90mmHg。近1個(gè)月來(lái)，患者出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短等癥狀，活動(dòng)后加重。心電圖檢查顯示：竇性心律，心率95次/分，ST段壓低，T波倒置。心臟超聲檢查顯示：左心室肥厚，射血分?jǐn)?shù)55%。實(shí)驗(yàn)室檢查：血脂：總膽固醇6.5mmol/L，甘油三酯2.2mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.0mmol/L；血糖：空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.5mmol/L。1.請(qǐng)分析該患者目前存在的問(wèn)題。-高血壓：患者有10年高血壓病史，雖目前血壓控制在相對(duì)正常范圍，但長(zhǎng)期高血壓可能已對(duì)心臟等靶器官造成損害，如左心室肥厚。-冠心病可能：患者出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短等癥狀，活動(dòng)后加重，心電圖顯示ST段壓低、T波倒置，提示可能存在心肌缺血，有冠心病的可能。-血脂異常：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均升高，血脂異?？纱龠M(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。-血糖異常：空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖均高于正常范圍，提示可能存在糖代謝異常，有發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。2.針對(duì)該患者的情況，應(yīng)如何調(diào)整治療方案？-調(diào)整降壓藥物：可考慮聯(lián)合使用其他降壓藥物，以更好地控制血壓，保護(hù)靶器官。如加用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（ARB），這類(lèi)藥物除了降壓外，還具有改善心室重構(gòu)、保護(hù)腎功能等作用，對(duì)于合并左心室肥厚的高血壓患者較為合適。同時(shí)，可繼續(xù)使用硝苯地平緩釋片，但需注意監(jiān)測(cè)血壓變化，避免血壓波動(dòng)過(guò)大。-抗血小板治療：鑒于患者有高血壓、血脂異常等心血管危險(xiǎn)因素，且可能存在冠心病，可給予阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療，以預(yù)防血栓形成，降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)