2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試老年護理學專項護理溝通技巧試題集(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.針對聽力逐漸減退的78歲老年患者，護士在溝通時最適宜的做法是：A.站在患者背后提高音量說話B.面對患者，語速放慢并清晰發(fā)音C.用夸張的口型和手勢代替語言D.頻繁重復關鍵詞，忽略患者反饋答案：B解析：聽力減退的老年患者對聲音的感知能力下降，但過度提高音量可能引發(fā)不適（尤其高頻聽力損失者），面對患者可讓其觀察口型，放慢語速能提高信息接收效率。夸張手勢可能干擾注意力，頻繁重復需結(jié)合患者反饋調(diào)整。2.82歲阿爾茨海默病患者反復詢問“我女兒什么時候來”，護士最佳回應是：A.“您女兒下午3點來，已經(jīng)說過3遍了”B.“您再等等，她很快就到”C.“阿姨，我們一起看看窗外的花，等會女兒就來了”D.“我給您女兒打電話，讓她現(xiàn)在過來”答案：C解析：認知障礙患者因記憶受損會重復提問，直接糾正（A）或模糊回應（B）可能引發(fā)焦慮。轉(zhuǎn)移注意力（C）結(jié)合正向引導，能緩解其情緒；隨意承諾（D）可能因無法立即實現(xiàn)加重不安。3.某75歲獨居老人因肺炎住院，護士晨間護理時發(fā)現(xiàn)其沉默流淚，最恰當?shù)臏贤ㄩ_場是：A.“您是不是哪里不舒服？”B.“今天氣色不太好，有什么心事嗎？”C.“我看您哭了，是想家了嗎？”D.“別難過，我們會好好照顧您的”答案：B解析：老年患者情緒表達含蓄，直接提問“是不是哪里不舒服”（A）可能局限話題；“看您哭了”（C）可能讓患者因暴露情緒而尷尬；“別難過”（D）否定其感受?！皻馍惶茫惺裁葱氖隆保˙）更開放且關注情緒，易建立信任。4.與視力障礙的80歲老人溝通時，護士錯誤的行為是：A.進入房間時先打招呼“張奶奶，我是護士小李”B.觸碰老人手背示意后再進行操作C.描述環(huán)境時使用“您左手邊有椅子”等方位詞D.為避免打擾，操作時不說話直接完成護理答案：D解析：視力障礙老人依賴聽覺獲取信息，操作時保持語言溝通（如“我現(xiàn)在幫您量血壓，可能有點緊”）能減少恐懼。其他選項均符合“提前告知-接觸示意-清晰描述”的溝通原則。5.90歲失能老人因長期臥床產(chǎn)生抵觸情緒，拒絕配合翻身，護士應首先：A.強調(diào)“不翻身會生壓瘡，很危險”B.“我們就翻一點點，很快就好”C.握住老人的手說：“我知道躺著難受，我們慢慢翻”D.叫家屬來勸說“您要聽護士的話”答案：C解析：失能老人因喪失自主感易產(chǎn)生抵觸，共情（“我知道躺著難受”）是建立信任的第一步。直接強調(diào)風險（A）可能引發(fā)焦慮；敷衍承諾（B）可能降低信任；借助家屬施壓（D）忽視患者自身感受。6.對語言表達含混、邏輯混亂的76歲腦卒中后遺癥患者，護士最有效的溝通策略是：A.打斷其話語，直接提問關鍵信息B.用“您是說傷口疼嗎？”等閉合式提問引導C.記錄其零散語句，事后讓家屬解讀D.保持專注，鼓勵其慢慢說，不急于總結(jié)答案：B解析：腦卒中患者可能存在表達障礙（運動性失語），閉合式提問（確認具體信息）能提高溝通效率。打斷（A）會打擊表達意愿；完全依賴家屬（C）忽視護患直接溝通；鼓勵自由表達（D）可能因信息零散導致溝通低效。7.85歲回族老人因骨折住院，護士在飲食溝通中正確的做法是：A.“醫(yī)院食堂有清真窗口，我?guī)湍怯洝盉.“您年紀大了，要多吃魚肉補充營養(yǎng)”C.“我們給您準備了雞蛋湯，容易消化”D.“您有什么忌口的，我讓廚房調(diào)整”答案：A解析：尊重文化信仰需主動了解并提供針對性支持，“幫您登記清真窗口”（A）體現(xiàn)主動關懷?；\統(tǒng)詢問忌口（D）可能因老人不熟悉醫(yī)院流程而無法準確回應；推薦非清真食物（B、C）可能觸犯禁忌。8.72歲聽力障礙老人佩戴助聽器后仍抱怨“聽不清”，護士應首先：A.檢查助聽器是否佩戴正確、電池是否充足B.“您助聽器效果不好，建議換個新的”C.“年紀大了聽力退化，慢慢適應就好”D.改用寫字板進行文字溝通答案：A解析：聽力障礙老人使用助聽器效果不佳時，首先需排除技術問題（佩戴方式、電池），而非直接歸因于年齡（C）或建議更換設備（B）。文字溝通（D）可作為輔助，但需先解決可能的操作問題。9.某80歲離休干部因心衰住院，對護理操作要求“必須主任來做”，護士回應最恰當?shù)氖牵篈.“主任很忙，我操作也很熟練”B.“您的要求我理解，我先為您做基礎護理，需要時請主任查看”C.“所有操作都是護士做的，主任只負責看病”D.“您再這樣挑剔，我們沒法好好護理了”答案：B解析：離休干部可能因社會角色轉(zhuǎn)變產(chǎn)生控制欲，回應需兼顧尊重與現(xiàn)實（“理解您的要求”+“先做基礎護理”）。否定其需求（A、C）或指責（D）會激化矛盾。10.與92歲臨終老人溝通時，錯誤的做法是：A.握住老人的手，保持眼神接觸B.“您還有什么心愿，我們盡量幫您實現(xiàn)”C.“別想太多，您的病情會慢慢好起來”D.“您可以說說過去的事，我很想聽”答案：C解析：臨終老人需要真實的情感支持，虛假安慰（“病情會好”）可能讓其感到被欺騙。其他選項（陪伴、關注心愿、傾聽回憶）均符合臨終關懷溝通原則。11.79歲帕金森病患者因震顫導致說話含糊，護士應：A.“您慢慢說，我認真聽”并身體前傾、專注表情B.“我沒聽懂，您再說一遍”C.轉(zhuǎn)向家屬：“他剛才說什么？”D.遞上紙筆：“您寫下來吧”答案：A解析：帕金森患者因運動障礙導致語言不清，護士的耐心和專注（身體前傾、鼓勵性語言）能增強其表達信心。直接要求重復（B）或依賴家屬（C）可能讓患者感到被忽視；遞紙筆（D）需評估患者書寫能力，可能增加負擔。12.83歲獨居老人因糖尿病足住院，護士與其溝通用藥注意事項時，最有效的方式是：A.發(fā)放圖文手冊，讓其自行閱讀B.“每天早餐前30分鐘打胰島素，記住了嗎？”C.示范注射動作，同步講解：“看，我現(xiàn)在用這個筆，扎進肚皮這里”D.“您子女明天來，我跟他們說就行”答案：C解析：老年患者記憶和理解能力下降，“示范+同步講解”（C）結(jié)合視覺和聽覺刺激，記憶效果最佳。單純文字（A）可能因視力或理解障礙失效；單向提問（B）無法確認是否掌握；依賴家屬（D）忽視患者自身照護責任。13.76歲阿爾茨海默病患者誤將護士認作“女兒”，護士最佳回應是：A.“我不是您女兒，我是護士小李”B.“阿姨，今天女兒上班，我陪您聊天好不好？”C.“您女兒在外地，我來照顧您”D.不糾正，順著說：“媽，我陪您去散步”答案：B解析：認知障礙患者的錯誤認可是其內(nèi)心需求的投射（渴望子女陪伴），直接糾正（A）會引發(fā)焦慮；完全代入（D）可能混淆其現(xiàn)實認知；“女兒上班，我陪您”（B）既尊重其感受，又明確當前陪伴者身份。14.91歲失智老人反復試圖拔輸液管，護士溝通時應：A.“再拔管就給您綁手了”B.“這根管子在幫您治病，拔掉會疼的”C.握住老人的手：“奶奶，我們一起玩積木好不好？”D.“您兒子說不讓您拔，要聽話”答案：C解析：失智老人因認知障礙無法理解“治病”（B）或“兒子要求”（D），威脅（A）會加劇不安。轉(zhuǎn)移注意力（玩積木）（C）通過具體活動替代危險行為，更符合其認知水平。15.75歲耳背老人在病房大聲說話影響他人，護士溝通最恰當?shù)氖牵篈.“您說話小聲點，別影響其他病人”B.“爺爺，我湊近點聽您說，這樣您就不用大聲了”C.“其他病人需要安靜，您去走廊說話吧”D.“您戴助聽器就不用大聲喊了”答案：B解析：耳背老人因聽不清自己音量而大聲說話，護士主動湊近（減少其需提高音量的需求）（B）是根本解決方式。指責（A）或驅(qū)趕（C）會傷害自尊；提及助聽器（D）未解決當前問題。16.84歲喪偶老人經(jīng)常在護士站重復講述“我老伴生前…”，護士應：A.“我還有工作，晚點再聽您說”B.邊寫記錄邊回應：“嗯，您接著說”C.停下手中工作，注視老人：“您老伴一定很疼您，能多說說嗎？”D.“總回憶過去不好，要往前看”答案：C解析：喪偶老人通過回憶獲得情感慰藉，專注傾聽（停下工作、注視、鼓勵表達）（C）能滿足其心理需求。敷衍（B）或拒絕（A）會讓其感到被忽視；否定回憶（D）可能加重孤獨感。17.77歲語言障礙老人（能理解但無法說話）想表達“口渴”，護士最有效的溝通方式是：A.拿出水杯：“您是想喝水嗎？”B.遞上寫字板：“您寫下來”C.問家屬：“他是不是渴了？”D.列舉選項：“您是餓了、渴了，還是疼？”答案：A解析：語言障礙老人能理解簡單問題，直接展示物品并提問（A）最直觀。列舉選項（D）需其通過點頭/搖頭回應，但可能因選項過多導致混淆；寫字板（B）依賴書寫能力；依賴家屬（C）忽視護患直接溝通。18.89歲尿毒癥患者因透析不適拒絕治療，護士溝通時錯誤的是：A.“不透析毒素排不出去，會有生命危險”B.“我知道透析很難受，我們調(diào)整下姿勢會不會好點？”C.“您之前透析都很配合，這次是哪里不舒服？”D.“您看隔壁床爺爺透析后精神好多了”答案：A解析：直接強調(diào)風險（A）可能引發(fā)恐懼，加劇抵觸。共情（B）、肯定既往配合（C）、正向舉例（D）均能緩解負面情緒，促進合作。19.73歲朝鮮族老人因胃癌術后不愿進食，護士溝通時應首先：A.“您必須吃飯，不然傷口長不好”B.“醫(yī)院有朝鮮族飲食，我?guī)湍暾垺盋.“您不吃東西，家里人會擔心的”D.“少吃點，哪怕喝口粥也行”答案：B解析：文化背景影響飲食偏好，主動提供符合民族習慣的飲食（B）是解決拒食的關鍵。其他選項（強調(diào)后果、家屬擔憂、少量進食）未觸及根本需求。20.90歲失能老人因便秘情緒煩躁，護士溝通時應：A.“便秘很常見，吃點藥就好了”B.“我理解您現(xiàn)在很難受，我們一起想辦法，比如按摩肚子”C.“您昨天沒吃蔬菜，所以便秘”D.“再煩躁也沒用，必須配合用藥”答案：B解析：失能老人因身體不適易情緒失控，共情（“理解難受”）+提供解決方案（“按摩肚子”）（B）能有效安撫。簡單說教（A、C）或指責（D）會加重煩躁。21.78歲青光眼術后老人因視野缺損頻繁碰撞物品，護士溝通時應：A.“您走路慢點兒，注意看路”B.“我扶著您走，咱們避開障礙物”C.“您怎么又撞了，說了多少遍要小心”D.“我在您房間貼了提示條，記得看”答案：B解析：視野缺損老人無法通過“看路”（A）避免碰撞，實際輔助（“扶著走，避開障礙物”）（B）更有效。指責（C）或依賴提示條（D）未解決根本問題。22.85歲阿爾茨海默病患者夜間頻繁起床，護士溝通時應：A.“晚上別到處走，容易摔倒”B.“奶奶，我們把燈開著，您躺著聽會兒收音機好不好？”C.“再起來就給您用約束帶”D.“您子女不讓您晚上亂跑”答案：B解析：失智老人夜間活動可能因認知混亂或孤獨，提供替代活動（聽收音機）（B）能減少危險行為。威脅（C）、說教（A）或家屬施壓（D）均無效。23.76歲聽力障礙老人對護士說“你剛才說什么”，護士最佳回應是：A.重復原話，提高音量B.用更簡單的詞匯重新表達：“我是說，今天上午給您換藥”C.指向家屬：“讓他說給您聽”D.寫在紙上：“上午換藥”答案：B解析：聽力障礙老人可能因詞匯復雜或語速快未聽清，用簡單詞匯重新表達（B）比單純重復（A）更有效。依賴家屬（C）或文字（D）可能降低溝通效率。24.88歲臨終老人小聲說“我害怕”，護士最恰當?shù)幕貞牵篈.“別怕，有我們在”B.“您害怕什么？是疼嗎？”C.握住老人的手：“我陪著您，害怕的時候就告訴我”D.“您一輩子這么堅強，現(xiàn)在別害怕”答案：C解析：臨終老人的恐懼需要被接納，肢體接觸（握手）+持續(xù)陪伴（“我陪著您”）（C）比空洞安慰（A、D）或追問原因（B）更能提供安全感。25.79歲帕金森病患者因手抖無法自己吃飯，護士溝通時應：A.“我喂您吃吧，自己吃太慢”B.“您試著用勺子，我在旁邊幫您”C.“手抖就別自己吃了，容易灑”D.“家屬怎么沒來，讓他們喂”答案：B解析：帕金森患者雖行動不便，但保留自主意愿，鼓勵嘗試（“試著用勺子，我?guī)湍保˙）能維持其自尊。直接代勞（A、C）或依賴家屬（D）會削弱其自我效能感。26.83歲獨居老人住院期間反復詢問“今天星期幾”，護士最佳回應是：A.“今天是周三，5月8日”B.“您問這個干什么？”C.指著日歷：“看，今天是星期三，這里有標記”D.“您記這個干嘛，安心養(yǎng)病就行”答案：C解析：獨居老人可能因生活規(guī)律被打破而缺乏時間感，結(jié)合視覺提示（指日歷）（C）能幫助其建立時間認知。單純回答（A）可能因記憶問題很快遺忘；否定提問（B、D）會讓其感到被忽視。27.91歲失智老人將便盆誤認為“飯碗”，護士應：A.“這是便盆，不能吃飯”B.拿走便盆：“我們?nèi)ゲ蛷d吃飯”C.“這個碗臟了，我給您拿干凈的”D.“您餓了吧，我馬上拿飯來”答案：D解析：失智老人的錯誤認知是需求（饑餓）的體現(xiàn)，直接滿足需求（“馬上拿飯”）（D）比糾正（A、C）或轉(zhuǎn)移物品（B）更有效。28.75歲糖尿病老人因害怕打針拒絕胰島素治療，護士溝通時應：A.“不打針血糖降不下來，會得并發(fā)癥”B.“我給您看個視頻，打針其實不疼”C.“您之前都配合得很好，這次怎么了？”D.“您子女說必須打針，您要聽話”答案：B解析：恐懼源于未知，直觀展示（視頻）（B）能降低焦慮。強調(diào)風險（A）可能加劇恐懼；指責（C）或家屬施壓（D）會引發(fā)抵觸。29.87歲聽力障礙老人在公共場合大聲詢問“你工資多少”，護士最恰當?shù)幕貞牵篈.“爺爺，我們換個話題吧，您今天感覺怎么樣？”B.“這是隱私，不能隨便問”C.“我工資不高，夠生活就行”D.小聲說：“別這么大聲問，不禮貌”答案：A解析：聽力障礙老人可能因聽不清社交規(guī)則而提問，轉(zhuǎn)移話題（“換個話題，問感受”）（A）既能避免尷尬，又引導對話到適宜方向。直接拒絕（B）或回答（C）可能鼓勵其繼續(xù)提問；小聲提醒（D）因聽力問題無法有效傳達。30.90歲失能老人因長期臥床產(chǎn)生“活著沒用”的消極情緒，護士溝通時應：A.“您子女需要您，不能這么想”B.“很多老人都臥床，您已經(jīng)很堅強了”C.“我給您按摩時，您教我兩句方言好不好？”D.“別胡說，您還有很多事可以做”答案：C解析：失能老人的消極情緒源于自我價值感喪失，通過具體互動（“教方言”）（C）賦予其“被需要”的價值，比強調(diào)子女需求（A）、泛泛肯定（B）或否定情緒（D）更有效。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.與認知障礙老年患者溝通時，正確的技巧包括：A.使用簡短、簡單的句子B.頻繁糾正其錯誤記憶C.配合手勢、圖片等非語言提示D.保持耐心，允許重復提問E.用“現(xiàn)在是上午10點，該吃藥了”替代“該吃藥了”答案：ACDE解析：認知障礙患者記憶和理解能力下降，簡短語句（A）、非語言提示（C）、耐心重復（D）、明確時間提示（E）可提高溝通效率；頻繁糾正（B）會引發(fā)焦慮，應避免。2.針對視力障礙老年患者的溝通要點有：A.進入房間時主動告知身份B.操作前觸碰其手背示意C.描述物品位置時使用“左/右”“前/后”等方位詞D.為保護隱私，操作時不說話E.離開時告知“我現(xiàn)在去拿藥，5分鐘后回來”答案：ABCE解析：視力障礙患者依賴聽覺，操作時需保持語言溝通（D錯誤）；其他選項（主動告知、觸碰示意、方位描述、離開告知）均符合需求。3.與喪偶老年患者溝通時，應避免的行為是：A.急于轉(zhuǎn)移話題到“開心的事”B.傾聽其回憶配偶的往事C.評價“您老伴走了是解脫”D.說“我能理解您的痛苦”E.詢問“您什么時候再找個伴”答案：ACE解析：喪偶老人需要情緒宣泄，急于轉(zhuǎn)移（A）、否定逝者（C）、催促再婚（E）會傷害情感；傾聽（B）和共情（D）是正確做法。4.老年患者常見的溝通障礙原因包括：A.聽力、視力減退B.認知功能下降C.語言表達能力退化D.對護士缺乏信任E.文化程度差異答案：ABCDE解析：生理衰退（聽/視力、語言能力）、認知障礙、心理（信任）、社會（文化）因素均可能導致溝通障礙。5.與憤怒的老年患者溝通時，正確的策略是：A.保持冷靜，避免爭論B.傾聽其不滿的具體原因C.用“您別生氣”否定其情緒D.承諾“我一定幫您解決”E.待其情緒平復后再解釋答案：ABE解析：否定情緒（C）或隨意承諾（D）可能激化矛盾；保持冷靜（A）、傾聽（B）、情緒平復后溝通（E）是正確方法。6.針對語言障礙（能理解但無法表達）的老年患者，可采用的溝通方式有：A.圖片卡片（如“喝水”“疼”）B.寫字板C.點頭/搖頭確認簡單問題D.讓家屬全程代述E.放慢語速，用短句提問答案：ABCE解析：依賴家屬代述（D）會削弱護患直接溝通，其他選項（圖片、寫字板、確認、短句）均適用。7.老年患者非語言溝通的重要性體現(xiàn)在：A.彌補語言表達的不足B.傳遞關心和尊重C.反映真實情緒（如皺眉表示疼痛）D.替代語言進行深度交流E.幫助聽力障礙患者理解信息答案：ABCE解析：非語言溝通（如表情、手勢）可輔助語言（A、E），傳遞情感（B），反映情緒（C），但無法替代深度語言交流（D錯誤）。8.與少數(shù)民族老年患者溝通時，需注意：A.主動了解其文化習俗B.避免涉及敏感話題（如宗教禁忌）C.按通用流程進行護理，無需調(diào)整D.尊重其稱呼習慣（如“阿婆”“大爺”）E.用方言溝通以拉近距離答案：ABD解析：需根據(jù)文化調(diào)整護理（C錯誤）；方言可能因發(fā)音差異導致誤解（E需謹慎）；主動了解（A）、避免敏感話題（B）、尊重稱呼（D）是正確做法。9.臨終老年患者的溝通需求包括：A.表達未完成的心愿B.被接納和陪伴C.了解病情的真實信息（視情況）D.避免討論死亡話題E.回顧生命中的重要事件答案：ABCE解析：臨終患者可能希望討論死亡（D錯誤），其他選項（心愿、陪伴、病情知情權、生命回顧）均是其需求。10.提高老年患者用藥依從性的溝通技巧有：A.用“早餐前吃這顆白藥片”替代“按醫(yī)囑服藥”B.展示藥物外觀：“這是白色、圓形的藥片”C.“您上次漏服藥后血糖升高了，記得按時吃”D.“您子女說必須按時吃藥，不然他們會擔心”E.制作用藥時間表，貼在床頭答案：ABCE解析：利用家屬施壓（D）可能引發(fā)抵觸；具體時間（A）、外觀描述（B）、正向提醒（C）、視覺提示（E）可提高依從性。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：78歲男性患者，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，入住養(yǎng)老院1周，近3日頻繁在夜間敲護理站門，說“我要回家，我老伴在等我吃飯”。護理員多次解釋“您現(xiàn)在在養(yǎng)老院，家人明天來看您”，但患者仍反復要求離開。問題：分析患者行為的潛在原因，并提出3條針對性溝通策略。答案：潛在原因：①認知障礙導致無法理解“養(yǎng)老院”與“家”的區(qū)別；②夜間環(huán)境陌生引發(fā)焦慮；③對配偶的依戀需求未被滿足。溝通策略：1.共情回應：“爺爺，我知道您想回家陪奶奶吃飯，奶奶一定也很想您”（接納情緒，不糾正認知）；2.轉(zhuǎn)移注意力：“奶奶說今天給您做了紅燒肉，我們先去房間看會兒老照片，等奶奶電話好不好？”（結(jié)合其記憶中的熟悉事物引導）；3.建立安全感：夜間留小夜燈，增加巡視頻次，輕拍背部說“我在這兒，您安心睡”（通過環(huán)境和肢體接觸緩解焦慮）。案例2：82歲女性患者，因股骨頸骨折術后臥床，既往性格開朗，近日因疼痛和活動受限變得沉默寡言，護士晨間護理時發(fā)現(xiàn)其眼角含淚，問“阿姨，今天哪里不舒服嗎？”患者搖頭；再問“是想家了嗎？”患者小聲說“我成累贅了，活著沒意思”。問題：患者表達了哪些心理需求？護士應如何回應？答案：心理需求：①因失能產(chǎn)生的自我價值感喪失；②對成為家人負擔的愧疚；③對疼痛和康復的無助感?；貞呗裕?.共情接納：握住患者的手說：“我知道您現(xiàn)在身上疼，心里也難受，換作是我可能也會這么想”（認可其情緒）；2.肯定價值：“您以前那么開朗，病房里的爺爺們都愛和您聊天，大家都需要您呢”（強化其社會價值）；3.提供希望：“醫(yī)生說您恢復得不錯，等能坐起來了，我們一起在窗邊看風景，您還能教我折千紙鶴呢”（結(jié)合既往興趣，描繪積極前景）。案例3：75歲男性患者，聽力重度減退（佩戴助聽器），因肺炎住院，護士發(fā)藥時說：“大爺，這是止咳藥，每天3次，每次2片”，患者皺眉說：“你說啥？”護士提高音量重復