2025年救護試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.對意識清醒的低血糖患者進行急救時，最適宜的處理措施是：A.立即靜脈注射50%葡萄糖B.口服1520克快速吸收的碳水化合物C.喂食巧克力等高脂肪食物D.讓患者平躺并抬高下肢答案：B解析：意識清醒的低血糖患者應優(yōu)先口服快速吸收的碳水化合物（如含糖飲料、果汁、葡萄糖片），1520克為標準劑量；靜脈注射適用于意識喪失者；巧克力因脂肪含量高吸收慢，不推薦；抬高下肢無直接作用。2.成人胸外心臟按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.兩乳頭連線中點（胸骨中下段）C.劍突上2橫指處D.心尖搏動最明顯處答案：B解析：根據(jù)2025年最新急救指南，成人胸外按壓定位為兩乳頭連線中點的胸骨中下段，可確保有效按壓心臟；傳統(tǒng)劍突定位法已被淘汰。3.處理上肢動脈出血時，使用止血帶的正確操作是：A.直接綁在出血部位上方510cm處B.止血帶與皮膚之間墊布料，松緊以剛好阻斷動脈搏動為準C.標記止血帶使用時間，每60分鐘放松12分鐘D.上肢止血帶壓力應保持在250300mmHg答案：B解析：止血帶需墊襯墊避免皮膚損傷，松緊度以動脈搏動消失為標準；應綁在出血點近心端510cm（非直接出血部位）；每30分鐘需放松12分鐘（非60分鐘）；上肢止血帶壓力推薦為200250mmHg（下肢300350mmHg）。4.對疑似頸椎損傷的患者進行搬運時，正確的方法是：A.一人托頭、一人托腰、一人托腿的三人平托法B.使用鏟式擔架從側面插入C.用頸托固定后，采用四人平抬法（保持頭、頸、軀干在同一軸線）D.直接抱起患者放入救護車答案：C解析：頸椎損傷搬運需保持頭頸部中立位，使用頸托固定后，四人平抬（一人托頭、一人托肩背、一人托腰臀、一人托下肢），確保軸線一致；鏟式擔架適用于無脊柱損傷的情況；三人平托法可能導致脊柱扭曲。5.嬰兒（1歲以內）發(fā)生氣道異物梗阻時，優(yōu)先采用的急救方法是：A.拍背與胸部沖擊法交替（5次拍背+5次胸部按壓）B.腹部沖擊法（海姆立克法）C.鼓勵咳嗽，不主動干預D.立即行喉鏡下取異物答案：A解析：嬰兒因腹部器官脆弱，禁用腹部沖擊法，應采用5次拍背（肩胛骨之間）+5次胸部按壓（兩乳頭連線下方）交替；僅當完全梗阻（無法咳嗽、發(fā)聲）時干預，部分梗阻鼓勵咳嗽。6.燒傷患者出現(xiàn)水皰時，正確的處理措施是：A.用針挑破水皰，排出液體B.保留水皰皮，覆蓋無菌紗布C.涂抹牙膏、醬油等偏方D.立即冰敷減輕疼痛答案：B解析：完整的水皰皮可保護創(chuàng)面，避免感染，應保留；挑破水皰可能增加感染風險；偏方可能污染創(chuàng)面；冰敷（尤其是大面積燒傷）可能導致體溫過低。7.處理一氧化碳中毒患者時，首要措施是：A.立即進行高壓氧治療B.解開衣領，保持呼吸道通暢C.將患者轉移至通風處，脫離中毒環(huán)境D.給予吸氧（流量810L/min）答案：C解析：一氧化碳中毒急救的關鍵是迅速脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入；后續(xù)再進行通風、保持氣道通暢、吸氧等措施；高壓氧為醫(yī)院治療手段，非現(xiàn)場急救首要步驟。8.對癲癇持續(xù)狀態(tài)（發(fā)作超過5分鐘）的患者，現(xiàn)場急救錯誤的是：A.移開周圍危險物品，保護頭部B.強行按壓肢體防止抽搐C.側臥位防止誤吸D.記錄發(fā)作時間，撥打急救電話答案：B解析：按壓抽搐肢體可能導致骨折或脫臼，應避免；其他選項均為正確措施。9.鼻出血時，正確的止血方法是：A.頭后仰，用冷毛巾敷前額B.身體前傾，用拇指和食指捏緊鼻翼（軟鼻部分）1015分鐘C.向鼻腔內填塞紙巾或棉花D.仰頭并抬起對側手臂答案：B解析：頭后仰可能導致血液流入咽喉引發(fā)嗆咳，正確姿勢為身體前傾、捏緊鼻翼（軟鼻部分）1015分鐘；填塞物需無菌，普通紙巾可能污染；抬手臂無科學依據(jù)。10.溺水患者被救上岸后，無呼吸但有脈搏時，應采取的措施是：A.立即進行胸外按壓（30:2）B.先清除口鼻異物，再進行人工呼吸（1次/56秒，1012次/分鐘）C.控水（倒置患者腹部）后再開始急救D.等待AED到達后使用答案：B解析：2025年指南強調溺水患者無呼吸但有脈搏時，優(yōu)先人工呼吸（1012次/分鐘），無需控水（可能延誤通氣）；胸外按壓適用于無脈搏情況；AED用于室顫等心律失常。11.處理開放性氣胸（胸壁有傷口與外界相通）時，正確的急救措施是：A.立即用無菌紗布覆蓋傷口，周圍用膠布固定（三邊固定，一邊不固定）B.用凡士林紗布封閉傷口，確保完全密封C.讓患者深呼吸，促進肺復張D.直接加壓包扎傷口答案：A解析：開放性氣胸需變開放性為閉合性，用不透氣敷料（如凡士林紗布）覆蓋后，三邊固定形成活瓣（允許氣體排出，防止進入），避免張力性氣胸；完全密封可能導致壓力過高。12.老年患者突發(fā)胸痛，伴大汗、惡心，懷疑心絞痛或心肌梗死時，現(xiàn)場急救錯誤的是：A.讓患者停止活動，取舒適體位（半臥位）B.立即含服硝酸甘油（無低血壓時）C.嚼服阿司匹林300mg（無禁忌證）D.鼓勵患者走動以緩解緊張情緒答案：D解析：急性胸痛患者需絕對休息，避免活動增加心肌耗氧；其他選項均為正確措施。13.嬰兒高熱（體溫＞39℃）時，正確的降溫方法是：A.酒精擦?。i部、腋窩）B.溫水擦?。?234℃），重點擦拭大血管處C.立即口服布洛芬（6個月以上）D.用冰袋直接敷額頭答案：B解析：酒精擦浴可能導致酒精吸收中毒，禁用；冰袋直接接觸皮膚可能凍傷，需包裹；布洛芬適用于6個月以上嬰兒，需按體重給藥；溫水擦?。?234℃）是安全的物理降溫方法。14.被狗咬傷后，正確的傷口處理流程是：A.立即包扎傷口，前往醫(yī)院接種疫苗B.用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動清水交替沖洗15分鐘以上，再用碘伏消毒C.擠壓傷口出血，然后用酒精沖洗D.涂抹抗生素軟膏后包扎答案：B解析：狂犬病暴露后需徹底沖洗傷口（肥皂水+清水至少15分鐘），消毒（碘伏、苯扎氯銨等），不包扎（除非大出血）；擠壓可能增加感染風險；包扎不利于病毒排出。15.處理斷指（肢）時，正確的保存方法是：A.直接放入冰水中B.用無菌紗布包裹，放入密封袋，周圍放置冰塊（4℃左右）C.用酒精浸泡保存D.用生理鹽水浸泡保存答案：B解析：斷指需干燥冷藏保存，包裹后密封，周圍放冰塊（避免直接接觸冰水）；酒精、生理鹽水浸泡會破壞細胞，冰水直接浸泡導致凍傷。16.對中暑患者（體溫＞40℃，意識模糊）的急救措施，錯誤的是：A.立即轉移至陰涼處，脫去外衣B.用濕毛巾包裹身體，扇風降溫C.大量飲用淡鹽水（每10分鐘200ml）D.冰敷頸部、腋窩、腹股溝等大血管處答案：C解析：重度中暑（熱射?。┗颊呖赡艹霈F(xiàn)意識障礙，大量飲水易導致誤吸，應優(yōu)先物理降溫（如冰袋、濕毛巾+扇風），意識清醒后少量多次補水。17.孕婦（妊娠晚期）發(fā)生心臟驟停時，正確的胸外按壓位置是：A.正常兩乳頭連線中點B.胸骨上移23cm（避開增大的子宮）C.右側胸壁D.按壓時用手推子宮向左側移位答案：A解析：孕婦心臟驟停按壓位置與非孕婦相同（兩乳頭連線中點），但需左側臥位（或用手推子宮左移）以解除子宮對下腔靜脈的壓迫，改善回心血量。18.處理眼化學燒傷（如硫酸濺入眼睛）時，首要步驟是：A.立即用大量流動清水沖洗（至少15分鐘），翻開上下眼瞼B.用中和劑（如堿性燒傷用醋酸）沖洗C.用干凈紗布擦拭眼睛D.立即前往醫(yī)院，途中不處理答案：A解析：化學燒傷急救關鍵是立即沖洗（清水即可，無需等待中和劑），沖洗時充分暴露結膜囊（翻開眼瞼）；擦拭可能加重損傷；中和劑可能因判斷錯誤（酸/堿）導致二次損傷。19.兒童（18歲）心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是：A.30:2（單人施救）B.15:2（單人或雙人施救）C.30:2（雙人施救）D.15:2（雙人施救）答案：A解析：2025年指南規(guī)定，18歲兒童單人施救時按壓呼吸比為30:2，雙人施救時可采用15:2（更適用于嬰兒）；嬰兒（＜1歲）雙人施救為15:2。20.對蜂蜇傷患者（非過敏體質）的處理，錯誤的是：A.用鑷子拔出毒刺（避免擠壓毒囊）B.蜜蜂蜇傷用弱堿性溶液（肥皂水）沖洗C.馬蜂蜇傷用弱酸性溶液（醋）沖洗D.立即涂抹激素軟膏答案：D解析：非過敏體質患者只需清除毒刺、沖洗傷口（根據(jù)蜂種選擇酸堿溶液），無需激素軟膏；過敏者需觀察是否出現(xiàn)呼吸困難等全身反應。二、判斷題（每題1分，共10分）1.對無反應、無呼吸的患者，應立即開始胸外按壓，無需檢查脈搏。（）答案：√解析：2025年指南簡化流程，非專業(yè)施救者無需檢查脈搏，直接通過“無反應+無正常呼吸”判斷，開始CPR。2.海姆立克法適用于所有年齡的氣道異物梗阻患者。（）答案：×解析：嬰兒（＜1歲）禁用腹部沖擊法，應使用拍背+胸部按壓；孕婦或肥胖者可改用胸部沖擊法。3.燒傷患者口渴時，應大量飲用白開水。（）答案：×解析：大面積燒傷患者可能出現(xiàn)低滲性脫水，大量飲白開水會稀釋血液，導致水中毒，應補充含電解質的口服補液鹽。4.癲癇發(fā)作時，應將患者的頭偏向一側，防止誤吸。（）答案：√解析：側臥位可使口腔分泌物自然流出，降低誤吸風險。5.鼻出血時，用冷毛巾敷前額有助于收縮血管，減少出血。（）答案：√解析：冷敷可收縮局部血管，輔助止血。6.斷肢保存時，為防止感染，應使用抗生素溶液浸泡。（）答案：×解析：斷肢需干燥冷藏，浸泡會破壞細胞活性，增加感染風險。7.溺水患者救上岸后，無論有無呼吸，都應先控水再進行CPR。（）答案：×解析：控水可能延誤通氣和CPR，2025年指南強調“先通氣、再循環(huán)”，無呼吸者直接開始人工呼吸（有脈搏）或CPR（無脈搏）。8.處理毒蛇咬傷時，應在傷口近心端510cm處綁扎止血帶，每30分鐘放松12分鐘。（）答案：√解析：綁扎可延緩毒素擴散，需定時放松避免組織壞死。9.低血糖昏迷患者應立即喂食糖水，若無法吞咽則靜脈注射葡萄糖。（）答案：√解析：意識喪失者禁止經(jīng)口喂食，需靜脈給藥。10.對休克患者（意識清醒），應采取頭低腳高（1520°）體位，增加回心血量。（）答案：√解析：休克體位（中凹位）為頭胸部抬高1020°，下肢抬高2030°，或平臥位抬高下肢，促進血液回流。三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述成人心肺復蘇（CPR）的完整操作流程（包括AED使用）。答案：（1）評估環(huán)境安全：確認現(xiàn)場無危險因素（如觸電、火災）。（2）判斷意識與呼吸：輕拍雙肩，大聲呼喚“喂！你怎么了？”；觀察胸腹部有無起伏（510秒）。（3）啟動急救系統(tǒng)：若患者無反應且無正常呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸），立即撥打急救電話（告知地點、事件、患者情況），并取來AED。（4）胸外按壓：定位：兩乳頭連線中點（胸骨中下段）。姿勢：雙手交疊，掌根接觸，手臂垂直于胸壁。深度：56cm（成人），頻率100120次/分鐘。按壓呼吸比：30:2（單人施救）。（5）開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷）或托頜法（疑頸椎損傷），清除口鼻異物（如嘔吐物）。（6）人工呼吸：捏緊鼻孔，口對口（或使用呼吸面罩）吹氣，每次1秒，見胸廓抬起即可，避免過度通氣。（7）使用AED：開機后按提示操作，貼電極片（右鎖骨下、左乳頭外側）。分析心律時，確保無人接觸患者。若提示除顫，所有人遠離患者后放電；若無需除顫，立即繼續(xù)CPR（5個循環(huán)后重新分析）。（8）持續(xù)CPR直至患者恢復自主循環(huán)（有呼吸、脈搏）或專業(yè)救援人員到達。2.列舉5種常見急癥的現(xiàn)場識別要點及急救措施（需涵蓋內科、外科各2種，1種其他）。答案：（1）急性心肌梗死（內科）：識別：胸骨后壓榨性疼痛（＞30分鐘），伴大汗、惡心、放射痛（左肩/下頜）。急救：停止活動，半臥位；含服硝酸甘油（無低血壓）；嚼服阿司匹林300mg（無禁忌）；立即撥打120。（2）腦出血（內科）：識別：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、偏癱、意識障礙、血壓升高（＞180/120mmHg）。急救：保持安靜，頭偏向一側（防誤吸）；避免搬動（尤其是頭部）；監(jiān)測生命體征，等待專業(yè)轉運。（3）肢體骨折（外科）：識別：局部腫脹、畸形、骨擦音/感、活動受限。急救：固定傷肢（夾板/硬紙板超過上下關節(jié)）；冰敷消腫；大出血時先止血（加壓包扎或止血帶）。（4）腹部開放性損傷（外科）：識別：腹壁有傷口，可見內臟脫出（如腸管）。急救：用無菌碗覆蓋脫出物（避免直接按壓）；用濕紗布（生理鹽水浸潤）包裹；禁止回納內臟；加壓包扎周圍。（5）過敏性休克（其他）：識別：接觸過敏原（如藥物、食物）后，突發(fā)皮疹、呼吸困難、血壓下降、意識模糊。急救：立即脫離過敏原；平臥位（抬高下肢）；保持氣道通暢（有條件吸氧）；肌注腎上腺素（0.30.5mg，大腿外側）；撥打120。3.對比嬰兒（＜1歲）與成人氣道異物梗阻的急救方法差異。答案：（1）識別差異：嬰兒無法表達，表現(xiàn)為無聲咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺；成人可自行指示“無法說話”。（2）急救方法：嬰兒（完全梗阻）：拍背法：坐位或側臥位，用掌根在兩肩胛骨之間拍擊5次（力度適中）。胸部按壓：若拍背后未排出，用兩手指（中指+食指）在兩乳頭連線下方（胸骨下半段）按壓5次（深度約4cm，頻率100120次/分鐘）。重復“5次拍背+5次胸部按壓”直至異物排出或嬰兒無反應（轉為CPR）。成人（完全梗阻）：腹部沖擊法（海姆立克法）：施救者站于身后，雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳（拳眼朝內）置于臍上兩橫指，另一手包住拳頭，快速向內上方?jīng)_擊5次（直至異物排出）。自救：可借助椅背/桌角頂壓上腹部。（3）禁忌：嬰兒禁用腹部沖擊法（可能損傷腹腔臟器）；成人若為孕婦/肥胖者，改用胸部沖擊法（雙手置于胸骨下半段，向后上方?jīng)_擊）。4.簡述創(chuàng)傷出血的分級及對應止血方法。答案：（1）一級（毛細血管出血）：表現(xiàn)：血液緩慢滲出，顏色鮮紅。止血方法：直接加壓包扎（無菌紗布覆蓋，繃帶加壓）。（2）二級（靜脈出血）：表現(xiàn)：血液持續(xù)涌出，顏色暗紅。止血方法：加壓包扎（若出血量大，抬高傷肢（高于心臟）+加壓包扎）。（3）三級（動脈出血）：表現(xiàn)：血液噴射狀涌出，顏色鮮紅。止血方法：直接加壓包扎（首選）：用力按壓出血點，覆蓋厚紗布后繃帶加壓。指壓止血法：按壓近心端動脈（如肱動脈、股動脈）。止血帶止血：上述方法無效時使用（上肢綁于上臂上1/3，下肢綁于大腿中上段），標記時間（每30分鐘放松12分鐘）。（4）四級（大血管出血）：表現(xiàn)：短時間大量出血（＞1500ml），伴休克（血壓下降、意識模糊）。止血方法：立即使用止血帶（或止血鉗夾閉血管，僅專業(yè)人員操作），快速補液（現(xiàn)場可抬高下肢），緊急轉運。四、案例分析題（共18分）案例：某社區(qū)廣場，一名65歲男性（有高血壓病史）突發(fā)意識喪失，倒在地上。目擊者發(fā)現(xiàn)其無反應、無呼吸，胸腹部無起伏，旁邊有一名護士（具備急救資質）立即上前施救。問題1：護士應按照什么流程進行急救？（8分）問題2：若施救2分鐘后，AED到達并提示“室顫，需要除顫”，護士應如何操作？（5分）問題3：除