護士資格外科護理學(xué)練習(xí)試題(答案)一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，58歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.9℃，切口紅腫、壓痛明顯，最可能的診斷是A.肺部感染B.尿路感染C.切口感染D.腹腔膿腫答案：C2.關(guān)于外科患者手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的描述，錯誤的是A.備皮范圍應(yīng)超過手術(shù)切口周圍15cmB.骨與關(guān)節(jié)手術(shù)需提前3天開始皮膚準(zhǔn)備C.面部手術(shù)可保留眉毛D.會陰部手術(shù)備皮后需用肥皂水清洗答案：B（解析：骨與關(guān)節(jié)手術(shù)需提前3天開始皮膚準(zhǔn)備，每日清潔、消毒并更換無菌巾，而非直接備皮）3.患者因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天主訴腹脹，無肛門排氣，最主要的護理措施是A.給予肛管排氣B.鼓勵早期下床活動C.腹部熱敷D.遵醫(yī)囑肌注新斯的明答案：B（解析：術(shù)后腹脹多因胃腸功能未恢復(fù)，早期活動可促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)）4.破傷風(fēng)患者最主要的死亡原因是A.窒息B.心力衰竭C.肺部感染D.腎衰竭答案：A（解析：破傷風(fēng)毒素作用于運動神經(jīng)，導(dǎo)致咀嚼肌、膈肌等痙攣，嚴(yán)重時引發(fā)窒息）5.患者女性，32歲，車禍后右下肢開放性骨折，現(xiàn)場急救時錯誤的處理是A.用清潔布類覆蓋傷口B.嘗試復(fù)位外露的骨折端C.用夾板固定患肢D.測量生命體征答案：B（解析：開放性骨折現(xiàn)場不可將外露骨端回納，以免污染深部組織）6.甲狀腺大部切除術(shù)后，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能損傷的神經(jīng)是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)答案：C（解析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可致失聲或呼吸困難）7.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時間是A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A（解析：術(shù)后24小時內(nèi)可做手指、腕部活動，逐步過渡到肩部活動）8.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，提示需立即手術(shù)的指征是A.腹脹加重B.肛門未排氣C.出現(xiàn)腹膜刺激征D.嘔吐次數(shù)增多答案：C（解析：腹膜刺激征提示腸管缺血壞死，需緊急手術(shù)）9.膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征，不包括A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.休克答案：D（解析：Charcot三聯(lián)征為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸；Reynolds五聯(lián)征包括休克和中樞神經(jīng)癥狀）10.腎損傷患者非手術(shù)治療期間，最需警惕的并發(fā)癥是A.感染B.腎性高血壓C.尿外滲D.失血性休克答案：D（解析：腎損傷初期主要風(fēng)險是大量出血導(dǎo)致休克）11.直腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的經(jīng)典方案是A.術(shù)前3天流質(zhì)飲食+口服抗生素+清潔灌腸B.術(shù)前1天禁食+全腸道灌洗C.術(shù)前2天無渣飲食+緩瀉劑+灌腸D.術(shù)前48小時開始靜脈營養(yǎng)支持答案：A（解析：傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備為術(shù)前3天進(jìn)少渣半流質(zhì)，術(shù)前2天流質(zhì)，術(shù)前1天禁食，同時口服腸道抗生素如甲硝唑，術(shù)前晚及術(shù)日晨清潔灌腸）12.閉合性氣胸患者胸腔內(nèi)壓力特點是A.持續(xù)高于大氣壓B.與大氣壓相等C.低于大氣壓D.隨呼吸波動答案：C（解析：閉合性氣胸胸膜腔與外界不相通，氣體不再進(jìn)入，壓力低于大氣壓）13.顱內(nèi)壓增高患者的典型生命體征改變是A.血壓升高、脈搏加快、呼吸急促B.血壓升高、脈搏減慢、呼吸深慢C.血壓降低、脈搏加快、呼吸淺快D.血壓降低、脈搏減慢、呼吸深慢答案：B（解析：庫欣反應(yīng)表現(xiàn)為“兩慢一高”：血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢）14.患者男性，45歲，診斷為急性胰腺炎，首要的護理措施是A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.靜脈補液D.給予止痛藥答案：A（解析：禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)）15.膀胱癌患者最典型的臨床表現(xiàn)是A.排尿困難B.無痛性肉眼血尿C.尿頻尿急D.腰部疼痛答案：B（解析：間歇性無痛性肉眼血尿是膀胱癌最常見癥狀）16.骨折患者現(xiàn)場急救時，錯誤的做法是A.止血帶止血每小時放松12分鐘B.用軟物墊于夾板與肢體之間C.直接拉拽骨折端復(fù)位D.外露骨端用無菌敷料覆蓋答案：C（解析：不可自行復(fù)位，以免加重?fù)p傷）17.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是A.疝塊的形狀B.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系C.疝塊是否進(jìn)入陰囊D.患者的年齡答案：B（解析：斜疝疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)，直疝位于內(nèi)側(cè)）18.患者女性，60歲，因食管癌行食管切除胃代食管術(shù)后第5天，出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難，胸腔引流液呈渾濁樣，最可能的并發(fā)癥是A.吻合口瘺B.肺部感染C.乳糜胸D.胸腔積液答案：A（解析：吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后510天，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、胸腔引流液渾濁或帶胃腸內(nèi)容物）19.燒傷患者第一個24小時補液總量的計算依據(jù)是A.燒傷面積×體重（kg）×1.5ml+2000mlB.燒傷面積×體重（kg）×2ml+2000mlC.燒傷面積×體重（kg）×1ml+2000mlD.燒傷面積×體重（kg）×3ml+2000ml答案：A（解析：成人燒傷第一個24小時補液量=Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5ml（兒童1.8ml，嬰兒2.0ml）+2000ml（基礎(chǔ)水分））20.患者男性，70歲，診斷為前列腺增生，最典型的癥狀是A.尿潴留B.進(jìn)行性排尿困難C.血尿D.尿頻、尿急答案：B（解析：進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生的典型表現(xiàn)）21.急性乳腺炎患者最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.鏈球菌D.厭氧菌答案：A（解析：急性乳腺炎多由金黃色葡萄球菌感染引起）22.患者因股骨干骨折行骨牽引，護理時錯誤的是A.保持牽引錘懸空B.定期測量患肢長度C.牽引繩與患肢縱軸成角D.觀察針眼處有無滲液答案：C（解析：牽引繩應(yīng)與患肢縱軸方向一致，避免成角導(dǎo)致牽引無效）23.門靜脈高壓癥患者最危險的并發(fā)癥是A.脾功能亢進(jìn)B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.肝性腦病答案：C（解析：曲張靜脈破裂可導(dǎo)致大量出血，危及生命）24.患者女性，28歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)后1小時，出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、頸部腫脹，首要的處理措施是A.立即拆線，清除血腫B.高流量吸氧C.靜脈注射地塞米松D.氣管插管答案：A（解析：術(shù)后出血導(dǎo)致頸部腫脹壓迫氣管，需緊急拆線清除血腫）25.急性梗阻性化膿性膽管炎患者的關(guān)鍵治療是A.應(yīng)用廣譜抗生素B.補充血容量C.解除膽道梗阻D.糾正酸中毒答案：C（解析：解除梗阻、引流膽汁是治療的關(guān)鍵，否則感染難以控制）26.患者男性，35歲，因腰椎骨折行脊髓損傷術(shù)后，出現(xiàn)尿潴留，正確的護理措施是A.每日膀胱沖洗2次B.持續(xù)導(dǎo)尿2周后拔除C.定時開放導(dǎo)尿管（每4小時1次）D.限制液體攝入答案：C（解析：脊髓損傷患者需定時開放導(dǎo)尿管，訓(xùn)練膀胱反射功能）27.破傷風(fēng)患者的病室環(huán)境要求不包括A.保持安靜B.光線充足C.溫度1520℃D.濕度60%左右答案：B（解析：破傷風(fēng)患者需避免聲光刺激，病室應(yīng)遮光、安靜）28.患者女性，50歲，因膽總管結(jié)石行T管引流，拔管前需夾管A.12小時B.24小時C.4872小時D.1周答案：C（解析：T管拔管前需夾管23天，觀察無腹痛、發(fā)熱、黃疸后可行膽道造影，確認(rèn)通暢后拔管）29.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接浸潤B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔種植答案：B（解析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌主要轉(zhuǎn)移方式，最早轉(zhuǎn)移至胃周圍淋巴結(jié)）30.患者男性，40歲，因車禍致脾破裂，BP80/50mmHg，P120次/分，首要的處理是A.快速補液輸血B.應(yīng)用升壓藥C.急診手術(shù)D.查血常規(guī)答案：A（解析：脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要措施是補充血容量，同時做好術(shù)前準(zhǔn)備）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.術(shù)后早期活動的優(yōu)點包括A.促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)B.減少深靜脈血栓形成C.降低肺部感染風(fēng)險D.減輕切口疼痛E.促進(jìn)排尿功能恢復(fù)答案：ABCE2.休克患者的觀察指標(biāo)中，提示病情好轉(zhuǎn)的是A.尿量＞30ml/hB.收縮壓＞90mmHgC.中心靜脈壓（CVP）5cmH?OD.皮膚溫暖干燥E.意識由模糊轉(zhuǎn)為清醒答案：ABDE（解析：CVP正常范圍為512cmH?O，5cmH?O提示血容量不足）3.甲狀腺危象的誘因包括A.感染B.手術(shù)應(yīng)激C.放射性碘治療后D.精神創(chuàng)傷E.停用抗甲狀腺藥物答案：ABCDE4.急性腹膜炎患者的典型體征有A.腹式呼吸減弱或消失B.腹肌緊張C.壓痛、反跳痛D.移動性濁音陽性E.腸鳴音亢進(jìn)答案：ABCD（解析：急性腹膜炎腸鳴音減弱或消失）5.骨折的專有體征包括A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音/骨擦感D.腫脹E.疼痛答案：ABC6.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢水腫的預(yù)防措施包括A.避免在患側(cè)上肢測血壓B.術(shù)后24小時內(nèi)抬高患肢C.禁止在患側(cè)上肢輸液D.指導(dǎo)患者做握拳、屈腕活動E.避免患肢長時間下垂答案：ACDE（解析：術(shù)后3天內(nèi)患肢制動，避免外展，3天后可開始活動）7.顱內(nèi)壓增高患者的護理措施正確的是A.床頭抬高1530°B.每日輸液量控制在15002000mlC.保持大便通暢，避免用力排便D.應(yīng)用脫水劑時需快速靜脈滴注E.密切觀察意識、瞳孔及生命體征答案：ABCDE8.急性胰腺炎患者的飲食護理正確的是A.急性期禁食禁飲B.腹痛緩解后可進(jìn)少量流質(zhì)（無脂低蛋白）C.恢復(fù)飲食后避免暴飲暴食D.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入E.禁飲酒答案：ABCE9.閉合性氣胸的處理原則包括A.小量氣胸（＜30%）可自行吸收B.中大量氣胸需胸腔穿刺抽氣C.保持呼吸道通暢D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染E.必要時行胸腔閉式引流答案：ABCDE10.直腸癌術(shù)后造口護理要點包括A.觀察造口血運（正常為粉紅色）B.造口袋應(yīng)及時更換，避免滲漏C.指導(dǎo)患者用清水清潔造口周圍皮膚D.術(shù)后23天開放造口E.造口狹窄時可用手指擴張（從細(xì)到粗）答案：ABCDE三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者男性，65歲，因“腹痛、腹脹、嘔吐3天，未排氣排便”入院。既往有“便秘”史10年。查體：T37.8℃，P100次/分，BP130/80mmHg，腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，全腹壓痛（+），無反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲。立位腹部X線平片示：多個液氣平面，呈“階梯狀”。1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.列出主要的護理診斷（至少3個）。（4分）3.非手術(shù)治療期間的護理措施有哪些？（4分）答案：1.機械性腸梗阻（粘連性腸梗阻可能性大）。（2分）2.護理診斷：①疼痛：與腸內(nèi)容物通過障礙致腸管擴張、痙攣有關(guān)；②體液不足：與嘔吐、禁食、腸腔積液有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：腸壞死、腹腔感染、休克；④營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與禁食、嘔吐有關(guān)。（任意3個，4分）3.護理措施：①禁食、胃腸減壓（保持胃管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量）；②靜脈補液（糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，記錄24小時出入量）；③病情觀察（生命體征、腹痛腹脹變化、肛門排氣排便情況，若出現(xiàn)腹膜刺激征、血壓下降等提示腸壞死，需立即手術(shù)）；④解痙止痛（明確診斷后遵醫(yī)囑使用阿托品等，禁用嗎啡類止痛藥）；⑤心理護理（緩解患者焦慮）。（4分）案例2患者女性，48歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性腫塊1個月”入院。查體：右乳外上象限可觸及一3cm×4cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，活動度差，與皮膚粘連（酒窩征陽性），右側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)。乳腺鉬靶示：右乳高密度腫塊影，邊界不清，可見毛刺征。1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.若行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的具體方法（分階段）。（4分）3.術(shù)后健康教育內(nèi)容包括哪些？（4分）答案：1.右側(cè)乳腺癌（臨床分期需結(jié)合淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，考慮ⅡⅢ期）。（2分）2.功能鍛煉分階段：①術(shù)后24小時內(nèi)：活動手指及腕部（如握拳、屈腕）；②術(shù)后13天：進(jìn)行肘部活動（如屈肘）；③術(shù)后47天：鼓勵用患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；④術(shù)后12周：做肩部活動（如爬墻運動、畫圈、舉高），最終達(dá)到患側(cè)手指能高舉過頭、自行梳理頭發(fā)。（4分）3.健康教育：①患側(cè)上肢保護（避免提重物、長時間下垂，禁止測血壓、輸液）；②定期復(fù)查（術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查1次，25年每6個月1次，5年后每年1次，包括乳腺及淋巴結(jié)檢查、胸片、腹部B超、腫瘤標(biāo)志物等）；③義乳或假體佩戴指導(dǎo)（術(shù)后3個月傷口愈合后）；④內(nèi)分泌治療指導(dǎo)（遵醫(yī)囑服用他莫昔芬等藥物，定期查肝功能）；⑤自我檢查（每月月經(jīng)干凈后710天自查乳房）。（4分）案例3患者男性，30歲，建筑工人，從2米高處墜落，右小腿被重物擠壓，傷后右小腿腫脹、疼痛劇烈，無法站立。查體：右小腿中段畸形，反?；顒樱つw完整，足背動脈搏動減弱，右足感覺減退。X線示：右脛腓骨中段粉碎性骨折。1.該患者目前存在哪些并發(fā)癥風(fēng)險？（3分）2.現(xiàn)場急救的關(guān)鍵措施有哪些？（3分）3.若行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后護理重點是什么？（4分）答案：1.并發(fā)癥風(fēng)險：①骨筋膜室綜合征（因骨折出血、組織水腫致筋膜室內(nèi)壓力增高）；②血管神經(jīng)損傷（足背動脈搏動減弱、足感覺減退提示可能合并脛前動脈或腓總神經(jīng)損傷）；③脂肪栓塞（粉碎性骨折可能導(dǎo)致脂肪滴進(jìn)入血流）；④下肢深靜脈血栓（長期制動）。（任意3個，3分）2.現(xiàn)場急救措施：①止血（若有出血，用加壓包扎或止血帶，記錄止血時間）；②固定（用夾板或木板固定患肢，避免骨折端移動加重?fù)p傷）；③抬高患肢（減輕腫脹）；④轉(zhuǎn)運（盡快送醫(yī)，途中觀察患肢血運、感覺）。（3分）3.術(shù)后護理重點：①觀察患肢血運（皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動、趾端活動及感覺）；②疼痛管理（評估疼痛程度，遵醫(yī)囑使用止痛