急救護(hù)理學(xué)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.5:12.開放性氣胸患者首要的急救措施是（）A.立即清創(chuàng)縫合B.快速補(bǔ)液抗休克C.用無菌敷料封閉傷口D.胸腔穿刺抽氣3.對誤服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行洗胃時，最適宜的洗胃液是（）A.5%碳酸氫鈉溶液B.清水或生理鹽水C.1:5000高錳酸鉀溶液D.植物油4.張力性氣胸患者典型的臨床表現(xiàn)是（）A.胸痛、呼吸急促、氣管向患側(cè)偏移B.胸痛、發(fā)紺、患側(cè)呼吸音消失C.進(jìn)行性呼吸困難、皮下氣腫、氣管向健側(cè)偏移D.咳嗽、咯血、患側(cè)叩診濁音5.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙時，最可能的分型是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病6.對急性左心衰竭患者進(jìn)行急救時，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高位C.半臥位或端坐位D.側(cè)臥位7.海姆立克急救法（HeimlichManeuver）用于解除（）A.喉痙攣B.氣道異物梗阻C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺不張8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”（眼眶周圍瘀斑），提示可能合并（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顴骨骨折9.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的典型呼吸特征是（）A.呼吸淺快B.Kussmaul呼吸（深大呼吸）C.潮式呼吸D.間停呼吸10.電擊傷患者急救時，首要步驟是（）A.立即心肺復(fù)蘇B.切斷電源或移除帶電物體C.檢查意識與生命體征D.處理燒傷創(chuàng)面11.對失血性休克患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時，首選的晶體液是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液（生理鹽水）C.乳酸林格液D.羥乙基淀粉12.急性心肌梗死患者最典型的癥狀是（）A.上腹部疼痛B.胸骨后壓榨性疼痛伴瀕死感C.左肩背部放射痛D.呼吸困難13.毒蛇咬傷后，為減少毒素吸收，應(yīng)立即（）A.用止血帶在傷口近心端510cm處結(jié)扎B.擠壓傷口排出毒液C.用酒精清洗傷口D.奔跑至醫(yī)院求救14.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.高流量吸氧B.亞甲藍(lán)靜脈注射C.高壓氧艙治療D.甘露醇脫水15.對心跳驟停患者進(jìn)行電除顫時，首次單相波除顫能量應(yīng)為（）A.100JB.200JC.360JD.500J二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.休克患者的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.皮膚濕冷、蒼白C.尿量減少（＜0.5ml/kg/h）D.意識模糊或昏迷2.中暑患者的急救措施包括（）A.立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.物理降溫（冰敷、酒精擦?。〤.補(bǔ)充含鹽飲料或靜脈補(bǔ)液D.對意識障礙者保持氣道通暢3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的“中間綜合征”表現(xiàn)為（）A.肌肉無力（如抬頭困難、吞咽困難）B.瞳孔縮小C.呼吸肌麻痹D.流涎、多汗4.創(chuàng)傷急救的“黃金時間”原則包括（）A.傷后1小時內(nèi)是搶救關(guān)鍵期B.優(yōu)先處理危及生命的損傷（如大出血、氣道梗阻）C.所有傷員均需立即送手術(shù)室D.避免過多搬動患者5.急性左心衰竭的急救措施包括（）A.高流量吸氧（68L/min）B.嗎啡靜脈注射（緩解焦慮與肺水腫）C.快速靜脈補(bǔ)液擴(kuò)容D.利尿劑（如呋塞米）靜脈注射三、填空題（每空1分，共10分）1.心肺復(fù)蘇的“生存鏈”包括：早期識別與呼救、__________、早期除顫、__________、__________。2.創(chuàng)傷評分系統(tǒng)中，GCS（格拉斯哥昏迷評分）總分范圍為__________，分?jǐn)?shù)越低提示意識障礙越重。3.海姆立克法用于成人氣道異物梗阻時，操作手法為：站于患者背后，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳，拳眼對準(zhǔn)__________，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊。4.急性中毒的處理原則包括：__________、__________、促進(jìn)已吸收毒物排出、__________。5.張力性氣胸的急救關(guān)鍵是__________，常用方法為__________。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述心跳驟停的判斷步驟及依據(jù)。2.簡述張力性氣胸的急救措施及操作要點。3.簡述急性中毒患者洗胃的注意事項。五、案例分析題（共21分）案例1（7分）：患者男性，45歲，建筑工人，從3米高處墜落，主訴胸背部疼痛、呼吸困難，查體：意識清楚（GCS15分），呼吸28次/分，口唇發(fā)紺，左側(cè)胸壁可見反常呼吸運(yùn)動（吸氣時內(nèi)陷，呼氣時外凸），左側(cè)呼吸音減弱，血壓110/70mmHg，心率110次/分。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2分）（2）列出首要的急救措施（至少4項）。（5分）案例2（7分）：患者女性，68歲，有冠心病病史10年，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。查體：意識清楚，面色蒼白，大汗，血壓85/50mmHg，心率105次/分，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2分）（2）列出急救處理措施（至少5項）。（5分）案例3（7分）：患者男性，25歲，與朋友聚餐后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉（黃色稀便），伴頭暈、乏力，無發(fā)熱。追問病史：共進(jìn)食未煮熟的豆角。查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，神志清，鞏膜無黃染，腹軟，臍周壓痛（+），無反跳痛。問題：（1）該患者最可能的中毒類型是什么？（2分）（2）列出急救處理措施（至少5項）。（5分）答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.C5.C6.C7.B8.A9.B10.B11.C12.B13.A14.C15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.AC4.ABD5.ABD三、填空題1.早期CPR；早期高級生命支持；綜合心臟驟停后治療2.315分3.劍突與臍之間的上腹部4.終止接觸毒物；清除未吸收的毒物；特殊解毒劑應(yīng)用5.迅速排氣減壓；粗針頭穿刺胸膜腔（或胸腔閉式引流）四、簡答題1.心跳驟停的判斷步驟及依據(jù)：（1）快速識別：輕拍患者雙肩，在雙側(cè)耳邊大聲呼喚“喂！你怎么了？”（判斷意識）；（2）檢查呼吸：觀察胸廓有無起伏（510秒內(nèi)完成）；（3）檢查脈搏（非專業(yè)人員可省略）：觸摸頸動脈（喉結(jié)旁開23cm）有無搏動；（4）判斷依據(jù)：意識喪失+無呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸）即可確診心跳驟停。2.張力性氣胸的急救措施及操作要點：（1）立即排氣減壓：用粗針頭（1618G）在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺胸膜腔，針尾連接剪有小口的橡皮手套（形成單向活瓣），防止氣體回漏；（2）轉(zhuǎn)運(yùn)或后續(xù)處理：穿刺后盡快行胸腔閉式引流（置管位置同穿刺點，連接水封瓶）；（3）監(jiān)測生命體征：重點觀察呼吸頻率、血氧飽和度、血壓及意識變化；（4）支持治療：高流量吸氧（68L/min），必要時機(jī)械通氣；（5）處理合并傷：如肋骨骨折需固定胸壁（多頭胸帶或沙袋加壓）。3.急性中毒患者洗胃的注意事項：（1）時間窗：一般在服毒后6小時內(nèi)效果最佳，但某些毒物（如有機(jī)磷、重金屬）超過6小時仍需洗胃；（2）體位：左側(cè)臥位（減少毒物進(jìn)入腸道），昏迷患者取頭低側(cè)臥位（防止誤吸）；（3）洗胃液選擇：根據(jù)毒物性質(zhì)（如有機(jī)磷用2%碳酸氫鈉，但敵百蟲禁用；滅鼠藥（毒鼠強(qiáng)）用清水）；（4）胃管插入深度：成人為4555cm（前額發(fā)際至劍突的距離），確認(rèn)在胃內(nèi)（回抽有胃液或聽氣過水聲）；（5）灌洗量：每次300500ml，總量800020000ml，直至洗出液澄清無味；（6）禁忌證：腐蝕性毒物（強(qiáng)酸/強(qiáng)堿）中毒、食管胃底靜脈曲張、上消化道大出血。五、案例分析題案例1（1）診斷：左側(cè)多根多處肋骨骨折（連枷胸）合并肺挫傷。（2分）（2）急救措施：①保持氣道通暢：高流量吸氧（68L/min），必要時氣管插管；②固定胸壁：用厚棉墊加壓包扎反常呼吸區(qū)域（或使用多頭胸帶），消除反常呼吸；③監(jiān)測生命體征：重點觀察呼吸頻率、血氧飽和度（目標(biāo)SpO?≥95%）；④鎮(zhèn)痛：靜脈注射哌替啶或地佐辛（減輕疼痛，改善呼吸）；⑤補(bǔ)液支持：維持循環(huán)穩(wěn)定（避免過量補(bǔ)液加重肺挫傷）；⑥準(zhǔn)備胸部X線或CT檢查（明確骨折及肺損傷程度）。（5分，答出4項即可）案例2（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克。（2分）（2）急救措施：①絕對臥床，保持環(huán)境安靜；②高流量吸氧（46L/min），監(jiān)測血氧飽和度；③心電監(jiān)護(hù)：觀察心率、心律及ST段變化；④鎮(zhèn)痛：嗎啡35mg靜脈注射（緩解疼痛與焦慮）；⑤抗血小板：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑥補(bǔ)液與升壓：根據(jù)血壓調(diào)整，必要時使用多巴胺維持收縮壓≥90mmHg；⑦盡快行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或靜脈溶栓（無禁忌證時）；⑧控制心率：美托洛爾（無禁忌證時）靜脈注射，目標(biāo)心率5060次/分。（5分，答出5項即可）案例3（1）中毒類型：植物性食物中毒（豆角中毒，因豆角含皂素、植物血凝素未徹底加熱破壞）