急救設(shè)備儀器故障應(yīng)急預(yù)案試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.急救設(shè)備儀器故障分級中，“導(dǎo)致患者生命體征監(jiān)測中斷超過5分鐘，或急救操作延遲超過3分鐘”屬于哪一級故障？（）A.一級故障（重大）B.二級故障（一般）C.三級故障（輕微）D.四級故障（隱患）2.急救設(shè)備突發(fā)故障時，現(xiàn)場操作人員的第一處置原則是？（）A.立即聯(lián)系設(shè)備科維修B.優(yōu)先保障患者生命安全C.記錄故障時間與現(xiàn)象D.更換備用設(shè)備后再處理患者3.某急診科心電監(jiān)護(hù)儀突然顯示“信號丟失”，屏幕無波形，但患者意識清醒、呼吸平穩(wěn)，此時應(yīng)首先采取的措施是？（）A.檢查電極片粘貼位置及導(dǎo)線連接B.更換備用監(jiān)護(hù)儀C.通知醫(yī)生評估患者狀態(tài)D.記錄故障并報修4.除顫儀充電后無法釋放電擊，且備用除顫儀正在其他搶救室使用時，最合理的替代措施是？（）A.等待備用設(shè)備空閑B.使用手動胸外按壓維持循環(huán)C.改用藥物除顫（如胺碘酮）D.聯(lián)系麻醉科借用除顫儀5.呼吸機(jī)出現(xiàn)“高壓報警”且無法消除時，判斷故障來源的關(guān)鍵步驟是？（）A.直接切換至備用呼吸機(jī)B.斷開呼吸機(jī)與患者連接，觀察報警是否消失C.降低潮氣量設(shè)置D.檢查氧氣源壓力6.急救設(shè)備日常維護(hù)中，“每周測試備用電池續(xù)航能力”屬于哪類設(shè)備的專項要求？（）A.心電監(jiān)護(hù)儀B.除顫儀C.自動體外除顫器（AED）D.輸液泵7.某科室急救設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案中規(guī)定“一級故障需在多長時間內(nèi)向科主任及設(shè)備管理部門書面報告”？（）A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時8.轉(zhuǎn)運患者途中，便攜式呼吸機(jī)突然停機(jī)，現(xiàn)場無備用設(shè)備時，最緊急的替代操作是？（）A.立即返回原科室B.使用球囊面罩手動通氣C.加快轉(zhuǎn)運速度D.聯(lián)系120支援9.急救設(shè)備故障后，“故障追溯記錄”應(yīng)包含的核心信息不包括？（）A.設(shè)備型號與編號B.操作人員姓名C.患者診斷與年齡D.故障現(xiàn)象與處理過程10.以下哪類設(shè)備故障不屬于“需啟動多學(xué)科協(xié)作預(yù)案”的范疇？（）A.手術(shù)中麻醉機(jī)突然停氣B.急診科5臺監(jiān)護(hù)儀同時黑屏C.ICU呼吸機(jī)過濾器堵塞報警D.新生兒科暖箱溫度失控二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、錯選不得分）1.急救設(shè)備儀器故障應(yīng)急預(yù)案的核心要素包括（）A.故障分級標(biāo)準(zhǔn)與響應(yīng)流程B.備用設(shè)備的儲備與切換機(jī)制C.操作人員的培訓(xùn)與考核要求D.故障后的復(fù)盤與改進(jìn)措施2.呼吸機(jī)常見故障類型包括（）A.氣道高壓報警（>30cmH?O）B.氧濃度顯示與設(shè)置值偏差>5%C.潮氣量輸出低于設(shè)置值20%D.呼氣末正壓（PEEP）無法維持3.除顫儀無法正常工作時，需重點檢查的項目有（）A.電池電量是否充足B.電極板與導(dǎo)線連接是否牢固C.患者胸部是否有導(dǎo)電糊或鹽水紗布D.設(shè)備是否處于“監(jiān)護(hù)”模式而非“除顫”模式4.急救設(shè)備日常維護(hù)的“三查”制度包括（）A.每日開機(jī)檢查功能狀態(tài)B.每周清潔消毒與配件清點C.每月專業(yè)技術(shù)檢測D.每季度模擬故障演練5.某急診室發(fā)生心電監(jiān)護(hù)儀故障導(dǎo)致心率數(shù)據(jù)錯誤，可能的原因有（）A.電極片過期導(dǎo)致導(dǎo)電性能下降B.患者皮膚油脂過多未清潔C.設(shè)備接地不良產(chǎn)生電磁干擾D.監(jiān)護(hù)儀軟件版本未更新三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.急救設(shè)備故障時，若備用設(shè)備未經(jīng)過日常測試，可直接用于患者搶救。（）2.除顫儀故障后，無論患者是否需要除顫，均應(yīng)立即更換備用設(shè)備并記錄。（）3.呼吸機(jī)故障切換至球囊通氣時，需保持頻率1216次/分，潮氣量500600ml（成人）。（）4.急救設(shè)備故障報告中，“主觀推測故障原因”比“客觀記錄現(xiàn)象”更重要。（）5.新生兒暖箱溫度失控時，應(yīng)優(yōu)先將患兒轉(zhuǎn)移至備用暖箱，再關(guān)閉故障設(shè)備。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述急救設(shè)備儀器故障的三級分級標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)的響應(yīng)措施。2.列出除顫儀常見故障類型（至少4種）及對應(yīng)的現(xiàn)場處置步驟。3.呼吸機(jī)突發(fā)“低壓報警”時，如何快速判斷是設(shè)備故障還是患者因素？請說明具體方法。4.某科室擬開展“急救設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案”培訓(xùn)，需包含哪些核心培訓(xùn)內(nèi)容？五、案例分析題（共23分）案例1（10分）：某醫(yī)院急診科接收一名急性ST段抬高型心肌梗死患者，需立即進(jìn)行電除顫。護(hù)士連接除顫儀時發(fā)現(xiàn)：①設(shè)備電源指示燈不亮；②電極板導(dǎo)線有破損；③備用除顫儀顯示“電池電量15%”。問題：（1）分析該場景中存在的3類故障隱患。（3分）（2）列出現(xiàn)場應(yīng)采取的處置步驟（需按優(yōu)先級排序）。（7分）案例2（13分）：ICU一名氣管插管患者使用呼吸機(jī)輔助通氣，突然出現(xiàn)“呼吸頻率（RR）顯示40次/分（設(shè)置為16次/分）”“氣道壓力（Paw）28cmH?O（基線15cmH?O）”“血氧飽和度（SpO?）85%”報警，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)管路無打折，患者胸廓起伏弱。問題：（1）判斷該故障可能的原因（至少4個）。（4分）（2）設(shè)計現(xiàn)場處置流程（需包含患者評估、設(shè)備排查、替代措施、后續(xù)處理）。（9分）急救設(shè)備儀器故障應(yīng)急預(yù)案試題答案一、單項選擇題1.A（一級故障定義為直接威脅患者生命或?qū)е聯(lián)尵妊舆t>3分鐘）2.B（患者安全始終優(yōu)先于設(shè)備處理）3.A（首先排查操作因素，如電極片或?qū)Ь€問題）4.B（手動胸外按壓是維持循環(huán)的關(guān)鍵替代措施）5.B（斷開連接可區(qū)分是設(shè)備還是患者氣道問題）6.B（除顫儀備用電池需定期測試?yán)m(xù)航）7.C（一級故障需4小時內(nèi)書面報告）8.B（球囊面罩通氣是最直接的替代方式）9.C（患者年齡非核心記錄信息）10.C（單臺呼吸機(jī)過濾器堵塞屬于可獨立處理的二級故障）二、多項選擇題1.ABCD（應(yīng)急預(yù)案需覆蓋全流程管理）2.ABCD（均為呼吸機(jī)常見機(jī)械或參數(shù)異常）3.ABC（模式設(shè)置錯誤可能導(dǎo)致無法放電）4.ABC（“三查”指日查、周查、月查）5.ABC（軟件版本不影響基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集）三、判斷題1.×（備用設(shè)備需確保功能正常方可使用）2.√（除顫儀是急救核心設(shè)備，故障需立即更換）3.√（符合成人球囊通氣標(biāo)準(zhǔn)）4.×（應(yīng)客觀記錄現(xiàn)象，避免主觀推測）5.√（優(yōu)先轉(zhuǎn)移患兒，再處理設(shè)備）四、簡答題1.三級分級標(biāo)準(zhǔn)及響應(yīng)措施：一級（重大）：直接威脅患者生命（如除顫儀無法放電、呼吸機(jī)停機(jī)）。響應(yīng)：立即啟動備用設(shè)備，10分鐘內(nèi)上報科主任及設(shè)備科，30分鐘內(nèi)組織多學(xué)科會診。二級（一般）：影響搶救效率但未直接威脅生命（如監(jiān)護(hù)儀波形干擾、輸液泵流速偏差）。響應(yīng)：15分鐘內(nèi)更換備用設(shè)備，2小時內(nèi)書面報告設(shè)備科，48小時內(nèi)完成維修。三級（輕微）：不影響患者安全（如設(shè)備提示“電池低電量”但未停機(jī)）。響應(yīng)：30分鐘內(nèi)完成故障設(shè)備檢修，記錄備案，無需上報科主任。2.除顫儀常見故障及處置：故障1：無法充電。處置：檢查電源插座/電池接觸，更換備用電池；若無效，使用備用除顫儀。故障2：電極板無電流輸出。處置：檢查導(dǎo)線連接，更換電極板；若仍無效，手動胸外按壓維持循環(huán)，等待備用設(shè)備。故障3：屏幕無顯示。處置：重啟設(shè)備，檢查電源；若無效，立即更換備用除顫儀。故障4：充電后無法放電。處置：確認(rèn)“同步/非同步”模式（室顫用非同步），檢查患者接觸（導(dǎo)電糊/鹽水紗布），若無效，改用藥物除顫（如胺碘酮）并持續(xù)按壓。3.呼吸機(jī)“低壓報警”判斷方法：步驟1：觀察患者胸廓起伏及氣道分泌物。若患者自主呼吸弱、氣道有大量痰液，可能為痰液阻塞導(dǎo)致潮氣量不足（患者因素）。步驟2：斷開呼吸機(jī)與人工氣道連接，連接模擬肺測試。若模擬肺顯示潮氣量正常（與設(shè)置值一致），則為患者因素（如氣管插管移位、漏氣）；若模擬肺潮氣量仍低，為設(shè)備故障（如管路漏氣、活塞磨損）。步驟3：檢查氣管插管氣囊壓力（正常2530cmH?O）。若氣囊漏氣（壓力<20cmH?O），為患者管路問題；若氣囊正常，為設(shè)備故障。4.培訓(xùn)核心內(nèi)容：設(shè)備基礎(chǔ)知識：常見急救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等）的工作原理、參數(shù)意義。故障識別：各設(shè)備常見故障現(xiàn)象（如報警代碼、異常參數(shù)）的判斷標(biāo)準(zhǔn)。處置流程：分級響應(yīng)流程（一級/二級/三級故障的具體操作步驟）、備用設(shè)備切換方法。團(tuán)隊協(xié)作：明確操作者、記錄員、上報者的分工，模擬多設(shè)備同時故障的協(xié)作場景。復(fù)盤改進(jìn)：故障后記錄要求（時間、現(xiàn)象、處理過程）、案例分析與流程優(yōu)化方法。五、案例分析題案例1答案：（1）故障隱患：①除顫儀電源故障（指示燈不亮）；②電極板導(dǎo)線破損（可能導(dǎo)致導(dǎo)電不良）；③備用除顫儀電量不足（<20%無法保證一次有效放電）。（2）處置步驟（優(yōu)先級排序）：①立即評估患者狀態(tài)（意識、脈搏、心電圖），若為室顫/無脈性室速，啟動胸外按壓（100120次/分）維持循環(huán)。②檢查備用除顫儀：更換滿電電池（若有），或聯(lián)系其他科室借用備用設(shè)備（如麻醉科、心內(nèi)科）。③若10分鐘內(nèi)無可用除顫儀，遵醫(yī)囑靜脈注射胺碘酮（首劑150mg）或利多卡因（11.5mg/kg）進(jìn)行藥物除顫。④記錄故障現(xiàn)象（電源燈不亮、導(dǎo)線破損、備用電量低），4小時內(nèi)向科主任及設(shè)備科提交書面報告。⑤故障設(shè)備送修時標(biāo)注“電源系統(tǒng)、導(dǎo)線破損”問題，督促24小時內(nèi)完成維修并測試。案例2答案：（1）可能原因：①氣管插管移位（滑入一側(cè)支氣管或脫出）；②呼吸機(jī)活塞磨損導(dǎo)致送氣不足；③患者痰液阻塞氣道（形成痰栓）；④呼吸機(jī)流量傳感器故障（誤報頻率）。（2）處置流程：患者評估：立即聽診雙肺呼吸音（若單側(cè)減弱提示插管移位），檢查氣管插管深度（距門齒2224cm，成人），吸痰（若吸出大量濃痰提示痰栓）。設(shè)備排查：斷開呼吸機(jī)連接模擬肺，觀察潮氣量（若模擬肺潮氣量正常，為患者因素；若仍低，為設(shè)備故障）；檢查流量傳感器（清潔或更換