心電技術(shù)考試題及答案心電技術(shù)考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常心電圖中，代表心室除極的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波2.心電圖上RR間距為0.8秒，其心率為（）A.60次/分B.75次/分C.80次/分D.90次/分3.下列哪項(xiàng)不是心肌梗死的心電圖特征性改變（）A.病理性Q波B.ST段弓背向上抬高C.T波倒置D.PR間期延長4.心電圖上P波增寬，時(shí)限>0.12秒，常提示（）A.左心房肥大B.右心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大5.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為（）A.PR間期固定延長>0.20秒B.部分P波后QRS波群脫漏C.P波與QRS波群無固定關(guān)系D.QRS波群增寬6.正常成人QRS波群的時(shí)限一般不超過（）A.0.06秒B.0.10秒C.0.12秒D.0.14秒7.心電圖上ST段壓低，提示（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.心室肥大D.束支傳導(dǎo)阻滯8.室性早搏的心電圖特點(diǎn)不包括（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.QRS波群時(shí)限>0.12秒C.其前有相關(guān)P波D.T波方向與QRS波群主波方向相反9.右心室肥大時(shí)，心電圖上V?導(dǎo)聯(lián)R/S（）A.<1B.=1C.>1D.無法確定10.心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)為（）A.P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波B.RR間距絕對規(guī)則C.QRS波群形態(tài)異常D.心室率緩慢11.心電圖上U波明顯增高，常見于（）A.低血鉀B.高血鉀C.低血鈣D.高血鈣12.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是（）A.PR間期進(jìn)行性延長，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群B.PR間期固定延長C.P波與QRS波群無固定關(guān)系D.心室率規(guī)則13.急性心肌梗死超急性期的心電圖表現(xiàn)為（）A.高大T波B.病理性Q波C.ST段弓背向上抬高D.T波倒置14.左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心電圖上V?、V?導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈（）A.rS型B.Rs型C.qR型D.R型，頂端有切跡15.正常PR間期的范圍是（）A.0.060.10秒B.0.120.20秒C.0.200.24秒D.0.240.30秒二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.心電圖檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值包括（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.判斷心肌缺血D.評估心臟大小E.診斷電解質(zhì)紊亂2.常見的心律失常類型有（）A.竇性心律失常B.房性心律失常C.交界性心律失常D.室性心律失常E.房室傳導(dǎo)阻滯3.心肌梗死的心電圖演變過程包括（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期E.恢復(fù)期4.左心室肥大的心電圖表現(xiàn)有（）A.Rv?+Sv?>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）B.R?>1.5mVC.RavL>1.2mVD.電軸左偏E.STT改變5.影響心電圖波形的因素有（）A.年齡B.性別C.體型D.電極位置E.呼吸三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述正常心電圖各波段的意義。2.簡述室性早搏的心電圖特點(diǎn)及臨床意義。3.簡述急性心肌梗死的心電圖特征及演變過程。四、病例分析題（25分）患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖檢查示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，伴有病理性Q波形成。1.該患者最可能的診斷是什么？2.請描述該疾病典型的心電圖演變過程。3.針對該患者應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B。QRS波群代表心室除極，P波代表心房除極，T波代表心室復(fù)極，U波意義尚不明確。2.B。心率=60÷RR間距（秒），60÷0.8=75次/分。3.D。PR間期延長常見于房室傳導(dǎo)阻滯，不是心肌梗死的特征性改變，心肌梗死特征改變有病理性Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置。4.A。P波增寬，時(shí)限>0.12秒，常提示左心房肥大。5.A。一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期固定延長>0.20秒。6.B。正常成人QRS波群時(shí)限一般不超過0.10秒。7.A。ST段壓低常提示心肌缺血。8.C。室性早搏提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，QRS波群時(shí)限>0.12秒，其前無相關(guān)P波，T波方向與QRS波群主波方向相反。9.C。右心室肥大時(shí)，V?導(dǎo)聯(lián)R/S>1。10.A。心房顫動(dòng)P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波，RR間距絕對不規(guī)則，心室率可快可慢。11.A。U波明顯增高常見于低血鉀。12.A。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯PR間期進(jìn)行性延長，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群。13.A。急性心肌梗死超急性期表現(xiàn)為高大T波。14.D。左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，V?、V?導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈R型，頂端有切跡。15.B。正常PR間期范圍是0.120.20秒。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE。心電圖可用于診斷心律失常、心肌梗死、判斷心肌缺血、評估心臟大小及診斷電解質(zhì)紊亂等。2.ABCDE。常見心律失常包括竇性、房性、交界性、室性心律失常以及房室傳導(dǎo)阻滯。3.ABCD。心肌梗死心電圖演變過程有超急性期、急性期、亞急性期、陳舊期。4.ABCDE。左心室肥大心電圖表現(xiàn)有Rv?+Sv?>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）、R?>1.5mV、RavL>1.2mV、電軸左偏、STT改變。5.ABCDE。年齡、性別、體型、電極位置、呼吸等都會(huì)影響心電圖波形。三、簡答題1.正常心電圖各波段意義如下：P波：反映心房除極的電位變化。PR間期：從P波起點(diǎn)至QRS波群起點(diǎn)，反映心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間。QRS波群：反映心室除極的電位變化。ST段：從QRS波群終點(diǎn)至T波起點(diǎn)，反映心室早期復(fù)極的電位變化。T波：反映心室晚期復(fù)極的電位變化。QT間期：從QRS波群起點(diǎn)至T波終點(diǎn)，反映心室除極與復(fù)極全過程所需的時(shí)間。U波：是T波后0.020.04秒出現(xiàn)的一個(gè)小波，其產(chǎn)生機(jī)制尚不清楚。2.室性早搏的心電圖特點(diǎn)：提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，時(shí)限>0.12秒。其前無相關(guān)P波。T波方向與QRS波群主波方向相反。代償間歇完全。臨床意義：室性早搏可見于正常人，多與精神緊張、過度勞累、吸煙、飲酒等因素有關(guān)，一般無明顯癥狀或僅有心悸感。也可見于各種器質(zhì)性心臟病，如冠心病、心肌病、心肌炎等，頻發(fā)或多源室性早搏可能增加發(fā)生嚴(yán)重心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致心室顫動(dòng)。3.急性心肌梗死的心電圖特征及演變過程：特征：超急性期：高大T波，隨后ST段斜型抬高。急性期：ST段弓背向上抬高，與直立的T波形成單向曲線，出現(xiàn)病理性Q波。亞急性期：抬高的ST段逐漸回落至基線，T波由直立變?yōu)榈怪貌⒅饾u加深。陳舊期：病理性Q波持續(xù)存在，T波逐漸恢復(fù)或持續(xù)倒置、低平。演變過程：起病數(shù)小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)超急性期改變，數(shù)小時(shí)后進(jìn)入急性期，持續(xù)數(shù)日至兩周左右，之后進(jìn)入亞急性期，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，最后進(jìn)入陳舊期。四、病例分析題1.該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。因?yàn)閂?V?導(dǎo)聯(lián)代表左心室前壁，ST段弓背向上抬高伴病理性Q波是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。2.該疾病典型的心電圖演變過程：超急性期：發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)，可出現(xiàn)高大T波，ST段斜型抬高。急性期：數(shù)小時(shí)后，ST段弓背向上抬高，與直立的T波形成單向曲線，同時(shí)出現(xiàn)病理性Q波。亞急性期：發(fā)病數(shù)日至兩周左右，抬高的ST段逐漸回落至基線，T波由直立變?yōu)榈怪貌⒅饾u加深。陳舊期：數(shù)周或數(shù)月后，病理性Q波持續(xù)存在，T波逐漸恢復(fù)或持續(xù)倒置、低平。3.緊急處理措施：一般處理：臥床休息，保持環(huán)境安靜，吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。