2025年風(fēng)濕免疫科疾病診療新進展考察答案及解析一、單項選題1.風(fēng)濕免疫性疾病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選改善病情抗風(fēng)濕藥是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.潑尼松D.依托考昔2.強直性脊柱炎患者常用的生物制劑是（）A.依那西普B.英夫利西單抗C.阿達木單抗D.雷諾單抗3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎臟損害時，最常見的病理類型是（）A.微小病變B.硬化性腎小球腎炎C.狼瘡性腎炎D.膜性腎病4.干燥綜合征最常見的口腔表現(xiàn)是（）A.口腔潰瘍B.牙周炎C.口腔干燥D.牙齦出血5.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是（）A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)疼痛C.皮疹D.眼炎6.痛風(fēng)急性發(fā)作期首選的治療藥物是（）A.別嘌醇B.丙磺舒C.秋水仙堿D.非甾體抗炎藥7.原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）的主要治療方法是（）A.糖皮質(zhì)激素B.烏索普隆C.碳酸鈣D.肝移植8.混合性結(jié)締組織?。∕CTD）最常見的抗體是（）A.ANAB.anti-SmC.anti-RNPD.anti-CCP9.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最常見的病原體是（）A.破傷風(fēng)桿菌B.金黃色葡萄球菌C.衣原體D.結(jié)核分枝桿菌10.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪種藥物屬于生物制劑（）A.柳氮磺吡啶B.阿達木單抗C.甲氨蝶呤D.來氟米特11.白塞病的診斷標準中，以下哪項是必備的（）A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)痛C.皮疹D.眼炎12.纖維肌痛癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.廣泛性肌肉疼痛C.發(fā)熱D.皮疹13.系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，以下哪種類型預(yù)后較好（）A.限制型B.遍及型C.交感性D.隱匿性14.嗜酸性筋膜炎的治療中，以下哪種藥物是首選（）A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.甲氨蝶呤D.環(huán)磷酰胺15.成人斯蒂爾病的診斷標準中，以下哪項是必備的（）A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)痛C.皮疹D.血沉增快二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.肺間質(zhì)纖維化B.血管炎C.肝炎D.腎炎2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有（）A.皮疹B.關(guān)節(jié)痛C.腎臟損害D.神經(jīng)系統(tǒng)病變3.干燥綜合征的口干癥狀可能涉及（）A.口腔黏膜B.結(jié)膜C.腎臟D.皮膚4.貝赫切特病的口腔潰瘍特點包括（）A.頑固性B.反復(fù)發(fā)作C.自限性D.疼痛劇烈5.痛風(fēng)的發(fā)作誘因可能包括（）A.高嘌呤飲食B.酗酒C.劇烈運動D.感染6.原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）的并發(fā)癥可能包括（）A.膽管癌B.肝硬化C.膽石癥D.肝性腦病7.混合性結(jié)締組織?。∕CTD）的抗體可能包括（）A.ANAB.anti-SmC.anti-RNPD.anti-CCP8.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)可能包括（）A.非對稱性關(guān)節(jié)炎B.膿性關(guān)節(jié)炎C.瓣膜病變D.關(guān)節(jié)腫脹9.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物可能包括（）A.非甾體抗炎藥B.生物制劑C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.糖皮質(zhì)激素10.白塞病的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.口腔潰瘍B.眼炎C.皮膚病變D.關(guān)節(jié)痛三、填空題1.風(fēng)濕免疫性疾病中，______是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用生物制劑。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎臟損害時，最常見的病理類型是______。3.干燥綜合征最常見的口腔表現(xiàn)是______。4.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是______。5.痛風(fēng)急性發(fā)作期首選的治療藥物是______。6.原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）的主要治療方法是______。7.混合性結(jié)締組織?。∕CTD）最常見的抗體是______。8.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最常見的病原體是______。9.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪種藥物屬于生物制劑______。10.白塞病的診斷標準中，以下哪項是必備的______。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間通常小于30分鐘。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者通常表現(xiàn)為抗雙鏈DNA抗體陽性。3.干燥綜合征患者通常表現(xiàn)為口干和眼干。4.貝赫切特病患者的口腔潰瘍通常具有自限性。5.痛風(fēng)患者通常表現(xiàn)為高尿酸血癥。6.原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）患者通常表現(xiàn)為膽汁淤積。7.混合性結(jié)締組織?。∕CTD）患者通常表現(xiàn)為多發(fā)性關(guān)節(jié)炎。8.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者通常表現(xiàn)為非對稱性關(guān)節(jié)炎。9.銀屑病關(guān)節(jié)炎患者通常表現(xiàn)為附著點炎。10.白塞病患者通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準。2.如何鑒別系統(tǒng)性紅斑狼瘡與干燥綜合征？六、案例分析1.患者女性，30歲，主訴反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)口腔潰瘍，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛，偶有發(fā)熱。體格檢查：口腔黏膜可見多個潰瘍，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯。輔助檢查：抗CCP抗體陽性，RF陽性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男性，45歲，主訴雙足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛2天。現(xiàn)病史：患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)雙足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴發(fā)熱。體格檢查：雙足第一跖趾關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯。輔助檢查：血尿酸升高。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選改善病情抗風(fēng)濕藥是甲氨蝶呤。2.B解析：強直性脊柱炎患者常用的生物制劑是英夫利西單抗。3.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎臟損害時，最常見的病理類型是狼瘡性腎炎。4.C解析：干燥綜合征最常見的口腔表現(xiàn)是口腔干燥。5.D解析：貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是眼炎。6.D解析：痛風(fēng)急性發(fā)作期首選的治療藥物是非甾體抗炎藥。7.D解析：原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）的主要治療方法是肝移植。8.C解析：混合性結(jié)締組織?。∕CTD）最常見的抗體是抗RNP。9.C解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最常見的病原體是衣原體。10.B解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療中，阿達木單抗屬于生物制劑。11.A解析：白塞病的診斷標準中，口腔潰瘍是必備的。12.B解析：纖維肌痛癥的主要臨床表現(xiàn)是廣泛性肌肉疼痛。13.A解析：系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，限制型預(yù)后較好。14.A解析：嗜酸性筋膜炎的治療中，糖皮質(zhì)激素是首選。15.A解析：成人斯蒂爾病的診斷標準中，發(fā)熱是必備的。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括肺間質(zhì)纖維化、血管炎、肝炎和腎炎。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有皮疹、關(guān)節(jié)痛、腎臟損害和神經(jīng)系統(tǒng)病變。3.A,B,C,D解析：干燥綜合征的口干癥狀可能涉及口腔黏膜、結(jié)膜、腎臟和皮膚。4.A,B,D解析：貝赫切特病的口腔潰瘍特點包括頑固性、反復(fù)發(fā)作和疼痛劇烈。5.A,B,C,D解析：痛風(fēng)的發(fā)作誘因可能包括高嘌呤飲食、酗酒、劇烈運動和感染。6.A,B,C,D解析：原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）的并發(fā)癥可能包括膽管癌、肝硬化、膽石癥和肝性腦病。7.A,C,D解析：混合性結(jié)締組織?。∕CTD）的抗體可能包括ANA、抗RNP和抗CCP。8.A,B,C,D解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)可能包括非對稱性關(guān)節(jié)炎、膿性關(guān)節(jié)炎、瓣膜病變和關(guān)節(jié)腫脹。9.A,B,C,D解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物可能包括非甾體抗炎藥、生物制劑、改善病情抗風(fēng)濕藥和糖皮質(zhì)激素。10.A,B,C,D解析：白塞病的臨床表現(xiàn)可能包括口腔潰瘍、眼炎、皮膚病變和關(guān)節(jié)痛。三、填空題（答案）1.阿達木單抗解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用生物制劑是阿達木單抗。2.狼瘡性腎炎解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎臟損害時，最常見的病理類型是狼瘡性腎炎。3.口腔干燥解析：干燥綜合征最常見的口腔表現(xiàn)是口腔干燥。4.眼炎解析：貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是眼炎。5.非甾體抗炎藥解析：痛風(fēng)急性發(fā)作期首選的治療藥物是非甾體抗炎藥。6.肝移植解析：原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）的主要治療方法是肝移植。7.抗RNP解析：混合性結(jié)締組織病（MCTD）最常見的抗體是抗RNP。8.衣原體解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最常見的病原體是衣原體。9.阿達木單抗解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療中，阿達木單抗屬于生物制劑。10.口腔潰瘍解析：白塞病的診斷標準中，口腔潰瘍是必備的。四、判斷題（答案）1.×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間通常大于30分鐘。2.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者通常表現(xiàn)為抗雙鏈DNA抗體陽性。3.√解析：干燥綜合征患者通常表現(xiàn)為口干和眼干。4.√解析：貝赫切特病患者的口腔潰瘍通常具有自限性。5.√解析：痛風(fēng)患者通常表現(xiàn)為高尿酸血癥。6.√解析：原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）患者通常表現(xiàn)為膽汁淤積。7.√解析：混合性結(jié)締組織?。∕CTD）患者通常表現(xiàn)為多發(fā)性關(guān)節(jié)炎。8.√解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者通常表現(xiàn)為非對稱性關(guān)節(jié)炎。9.√解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎患者通常表現(xiàn)為附著點炎。10.√解析：白塞病患者通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍。五、簡答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括：①持續(xù)6周以上的晨僵；②至少3個關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎；③關(guān)節(jié)炎至少持續(xù)6周；④對稱性關(guān)節(jié)炎；⑤手關(guān)節(jié)炎；⑥血清RF或抗CCP抗體陽性；⑦影像學(xué)證據(jù)（關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨侵蝕）。滿足其中4項或以上即可診斷。2.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡與干燥綜合征的鑒別要點包括：①系統(tǒng)性紅斑狼瘡常表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、光過敏、脫發(fā)、口腔潰瘍等，而干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干，伴關(guān)節(jié)痛、皮疹等；②系統(tǒng)性紅斑狼瘡常表現(xiàn)為抗d