皮膚科護理理論考試練習(xí)題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于帶狀皰疹患者的皮膚護理，以下哪項措施最關(guān)鍵？A.保持皮疹部位干燥，避免摩擦B.每日用肥皂水清潔皰疹C.直接暴露皮疹部位以促進結(jié)痂D.用力擠壓皰疹以排出液體答案：A解析：帶狀皰疹皰疹壁薄易破，需避免摩擦和感染，保持干燥；肥皂水可能刺激皮膚，暴露或擠壓可能增加感染風(fēng)險。2.特應(yīng)性皮炎患兒皮膚屏障功能異常的主要表現(xiàn)是？A.表皮角質(zhì)層含水量增加B.神經(jīng)酰胺等脂質(zhì)成分減少C.皮膚pH值降低至中性D.朗格漢斯細胞數(shù)量減少答案：B解析：特應(yīng)性皮炎患者表皮脂質(zhì)（如神經(jīng)酰胺）合成障礙，導(dǎo)致皮膚屏障功能受損，經(jīng)表皮失水量增加，是核心病理機制。3.銀屑病患者使用卡泊三醇軟膏時，護理指導(dǎo)錯誤的是？A.避免用于面部及皮膚褶皺處B.用藥后需避光2小時C.可與糖皮質(zhì)激素交替使用以增強療效D.涂抹后輕柔按摩至吸收答案：B解析：卡泊三醇是維生素D3衍生物，無需嚴格避光；面部及褶皺處皮膚薄，易刺激，需避免；與激素交替使用可減少激素用量，降低副作用。4.壓瘡（壓力性損傷）Ⅱ期的典型表現(xiàn)是？A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮缺失，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉C.全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼肌肉暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼或肌肉答案：B解析：Ⅰ期為非蒼白性紅斑；Ⅱ期為部分皮層缺失（表皮或真皮）；Ⅲ期為全層皮膚缺失，脂肪可見；Ⅳ期為全層組織缺失伴深層結(jié)構(gòu)暴露。5.蕁麻疹急性發(fā)作期患者出現(xiàn)喉頭水腫時，首要的護理措施是？A.立即皮下注射腎上腺素B.保持呼吸道通暢并通知醫(yī)生C.給予抗組胺藥物口服D.冰敷喉部緩解腫脹答案：B解析：喉頭水腫可導(dǎo)致窒息，需優(yōu)先確保呼吸道通暢（如置入口咽通氣管），同時緊急聯(lián)系醫(yī)生處理，腎上腺素需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。6.尋常型痤瘡患者的飲食指導(dǎo)中，應(yīng)重點限制的是？A.高纖維食物B.高糖飲料C.優(yōu)質(zhì)蛋白D.新鮮蔬菜答案：B解析：高糖飲食（如奶茶、蛋糕）可升高胰島素樣生長因子1（IGF1）水平，促進皮脂腺分泌，加重痤瘡。7.天皰瘡患者口腔黏膜護理中，錯誤的做法是？A.使用0.9%氯化鈉溶液含漱B.用棉簽輕輕清除口腔內(nèi)脫落的黏膜C.潰瘍處涂抹利多卡因凝膠緩解疼痛D.鼓勵患者用硬毛牙刷刷牙答案：D解析：天皰瘡患者口腔黏膜脆弱，硬毛牙刷易損傷黏膜，應(yīng)使用軟毛牙刷或棉球清潔。8.光療（窄譜中波紫外線，NBUVB）治療銀屑病時，護理要點不包括？A.治療前清潔皮膚，去除油脂和鱗屑B.佩戴護目鏡保護眼睛C.首次治療劑量需根據(jù)最小紅斑量（MED）確定D.治療后立即用熱水洗澡促進皮膚代謝答案：D解析：光療后皮膚可能敏感，熱水洗澡會加重刺激，應(yīng)使用溫水清潔。9.老年患者皮膚瘙癢癥的主要誘因不包括？A.皮膚干燥（皮脂分泌減少）B.甲狀腺功能亢進C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.長期使用保濕霜答案：D解析：長期使用保濕霜是緩解皮膚干燥的措施，而非誘因；老年皮膚瘙癢多與皮脂減少、系統(tǒng)性疾?。ㄈ缂卓?、糖尿?。┗蛩幬锔弊饔孟嚓P(guān)。10.接觸性皮炎患者急性期（大量滲出）的局部處理首選？A.爐甘石洗劑外擦B.3%硼酸溶液冷濕敷C.糖皮質(zhì)激素軟膏封包D.抗生素軟膏涂抹答案：B解析：急性期滲出明顯時，冷濕敷（如硼酸溶液）可收斂、減少滲出；爐甘石適用于無滲出的紅斑丘疹期；激素軟膏多用于亞急性期。11.白癜風(fēng)患者心理護理的核心是？A.強調(diào)疾病可根治，消除焦慮B.鼓勵患者隱瞞病情以減少社會歧視C.幫助建立積極認知，接納外觀變化D.建議避免社交活動以降低心理壓力答案：C解析：白癜風(fēng)目前尚無根治方法，需引導(dǎo)患者接納疾病，積極應(yīng)對；隱瞞或回避社交可能加重心理負擔。12.新生兒尿布皮炎的預(yù)防措施中，關(guān)鍵是？A.每次排便后用濕巾用力擦拭臀部B.保持尿布區(qū)域潮濕以保護皮膚C.選擇透氣性好的棉質(zhì)尿布或紙尿褲D.長期使用含激素的軟膏預(yù)防感染答案：C解析：尿布皮炎主要因尿便刺激和局部潮濕引起，透氣性好的尿布可減少摩擦和潮濕；用力擦拭或長期用激素會損傷皮膚。13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者皮膚護理中，錯誤的是？A.避免日光直射，外出使用SPF30以上防曬霜B.面部蝶形紅斑處用熱水清洗以促進血液循環(huán)C.脫發(fā)患者避免用力梳頭或使用刺激性洗發(fā)水D.口腔潰瘍者用1:5000呋喃西林溶液漱口答案：B解析：SLE患者皮膚敏感，熱水會加重紅斑和炎癥，應(yīng)使用溫水清潔。14.痤瘡患者使用維A酸類藥物（如阿達帕林）的護理指導(dǎo)，正確的是？A.夜間使用，避免與日光直接接觸B.晨起后立即使用，配合防曬C.用藥后可能出現(xiàn)皮膚干燥，需暫停使用D.可與過氧化苯甲酰同時涂抹以增強療效答案：A解析：維A酸類藥物具有光敏感性，需夜間使用；初期干燥是常見反應(yīng)，可通過保濕緩解，無需停藥；與過氧化苯甲酰需間隔使用（如早晚分開），避免刺激。15.燒傷患者淺Ⅱ度創(chuàng)面的典型表現(xiàn)是？A.局部紅腫，無水皰，痛覺遲鈍B.大水皰，皰壁薄，基底潮紅，痛覺敏感C.焦痂形成，皮革樣改變，痛覺消失D.小水皰，皰壁厚，基底紅白相間答案：B解析：淺Ⅱ度損傷達真皮淺層，水皰大、壁薄，基底潮紅，痛覺敏感；深Ⅱ度水皰小、壁厚，基底紅白相間；Ⅰ度僅紅腫；Ⅲ度為焦痂。二、多項選擇題（每題3分，共15分。多選、少選、錯選均不得分）1.滲出性皮損（如濕疹急性期）的局部處理原則包括？A.冷濕敷收斂B.保持創(chuàng)面干燥C.外用抗生素預(yù)防感染D.避免摩擦刺激E.厚涂軟膏封閉創(chuàng)面答案：A、B、D解析：滲出期需冷濕敷（如硼酸溶液）收斂，保持干燥，避免摩擦；無感染時無需抗生素；軟膏封閉會加重滲出。2.銀屑病患者的健康教育內(nèi)容包括？A.避免上呼吸道感染（如鏈球菌感染）B.急性期可劇烈運動以增強免疫力C.戒煙限酒，減少辛辣刺激食物D.規(guī)律使用糖皮質(zhì)激素，不可自行停藥E.保持皮膚濕潤，避免過度清潔答案：A、C、E解析：鏈球菌感染是銀屑病誘因之一；急性期應(yīng)避免劇烈運動（可能加重皮損）；激素需遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整；保持皮膚濕潤可減少鱗屑。3.特應(yīng)性皮炎患兒的家庭護理要點有？A.室溫控制在2226℃，濕度50%60%B.每日洗澡1次，水溫3840℃C.使用低敏無香精的沐浴露D.穿寬松純棉衣物，避免羊毛材質(zhì)E.急性期瘙癢時，可用力抓撓緩解答案：A、C、D解析：特應(yīng)性皮炎患兒需溫濕度適宜（室溫2226℃，濕度50%60%）；洗澡水溫應(yīng)3237℃（避免過熱刺激）；避免抓撓（可能繼發(fā)感染）。4.壓瘡預(yù)防的“五勤”措施包括？A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤更換答案：A、B、D、E解析：壓瘡預(yù)防的“五勤”為勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤更換、勤整理；已發(fā)紅的皮膚禁止按摩（可能加重損傷）。5.過敏性紫癜（皮膚型）患者的護理要點包括？A.急性期臥床休息，減少活動B.避免攝入易致敏食物（如海鮮、堅果）C.觀察皮膚紫癜的分布、數(shù)量及有無新發(fā)D.劇烈瘙癢時，用力搔抓紫癜部位E.監(jiān)測尿常規(guī)，警惕腎損傷答案：A、B、C、E解析：過敏性紫癜患者需避免搔抓（可能加重皮下出血）；皮膚型可伴腎損傷，需監(jiān)測尿常規(guī)。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述壓瘡（壓力性損傷）的分期及各期的護理要點。答案：壓瘡分為4期（2016年NPUAP更新）：（1）Ⅰ期：皮膚完整，指壓不變白的紅斑（與周圍組織相比溫度、硬度、感覺異常）。護理要點：去除壓力源（每2小時翻身），保持皮膚清潔干燥，避免摩擦。（2）Ⅱ期：部分皮層缺失（表皮或真皮），創(chuàng)面呈粉紅色/紅色，無腐肉。護理要點：保護創(chuàng)面（使用水膠體敷料），避免進一步損傷，加強營養(yǎng)支持。（3）Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見脂肪，無骨骼/肌肉暴露。護理要點：清創(chuàng)（剪除腐肉），使用藻酸鹽敷料吸收滲液，預(yù)防感染（必要時局部用抗生素）。（4）Ⅳ期：全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉。護理要點：外科會診（可能需手術(shù)清創(chuàng)），使用含銀敷料控制感染，高蛋白飲食促進愈合。2.列出蕁麻疹急性發(fā)作期的5項護理措施。答案：（1）立即脫離可疑過敏原（如食物、藥物、花粉）；（2）監(jiān)測生命體征（呼吸、心率、血壓），警惕喉頭水腫和過敏性休克；（3）保持呼吸道通暢（備好氣管插管包），取半臥位；（4）遵醫(yī)囑用藥（如抗組胺藥西替利嗪、糖皮質(zhì)激素地塞米松），嚴重者予腎上腺素；（5）皮膚護理：避免抓撓（防感染），冷敷緩解瘙癢，穿寬松棉質(zhì)衣物。3.簡述光療（NBUVB）患者的皮膚護理要點。答案：（1）治療前：清潔皮膚（去除油脂、鱗屑），標記正常皮膚（如眼睛、會陰）并遮蓋；（2）治療中：患者佩戴護目鏡（防紫外線損傷視網(wǎng)膜），暴露治療部位，首次劑量根據(jù)MED確定，后續(xù)遞增不超過前次的20%；（3）治療后：觀察皮膚反應(yīng)（如紅斑、水皰），輕度紅斑為正常反應(yīng)，水皰需暫停治療并冷敷；避免熱水燙洗（24小時內(nèi)用溫水清潔）；（4）健康教育：治療期間嚴格防曬（外出用SPF30+防曬霜），出現(xiàn)疼痛或水皰及時就診。4.天皰瘡患者口腔黏膜的護理措施有哪些？答案：（1）清潔：每日34次用0.9%氯化鈉或1:5000呋喃西林溶液含漱（動作輕柔，避免損傷黏膜）；（2）止痛：潰瘍處涂抹利多卡因凝膠或重組人表皮生長因子凝膠（促進愈合）；（3）飲食：溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)（避免過熱、辛辣、堅硬食物），必要時鼻飼；（4）觀察：記錄潰瘍數(shù)量、大小及滲血情況，警惕繼發(fā)感染（如白色念珠菌，可予制霉菌素漱口）；（5）心理支持：鼓勵患者表達疼痛感受，緩解焦慮情緒。5.老年瘙癢癥患者的護理干預(yù)包括哪些方面？答案：（1）皮膚護理：每日溫水洗澡（10分鐘內(nèi)），避免肥皂；洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜（全身涂抹，重點四肢伸側(cè)）；（2）環(huán)境調(diào)節(jié)：室溫2224℃，濕度50%60%（使用加濕器）；（3）飲食指導(dǎo)：避免辛辣、酒精、咖啡；增加富含維生素A（如胡蘿卜）、E（如堅果）的食物；（4）用藥護理：口服抗組胺藥（如氯雷他定）需注意嗜睡副作用（避免駕駛）；外用止癢劑（如爐甘石洗劑）避免用于干燥皮膚（可改用含尿素的軟膏）；（5）病因排查：協(xié)助完善檢查（如血糖、甲狀腺功能、肝腎功能），排除糖尿病、甲亢等系統(tǒng)性疾病；（6）行為干預(yù)：修剪指甲（防抓撓），瘙癢時輕拍代替抓撓，夜間戴棉質(zhì)手套。四、案例分析題（15分）案例：患兒，男，3歲，因“全身反復(fù)紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢2年，加重3天”入院。患兒父母有過敏性鼻炎史，2年來皮疹冬重夏輕，常因進食雞蛋、牛奶后加重。查體：軀干、四肢可見散在紅斑、丘疹，部分抓痕、血痂，皮膚干燥，肘窩、腘窩可見苔蘚樣變。輔助檢查：血清總IgE850IU/mL（正常＜100），血常規(guī)嗜酸性粒細胞12%（正常0.5%5%）。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）列出主要的護理診斷（至少3個）。（5分）（3）針對皮膚瘙癢，提出具體的護理措施。（5分）答案：（1）診斷：特應(yīng)性皮炎（中重度）。依據(jù)：①年齡＜6歲（兒童期）；②反復(fù)瘙癢性皮疹（2年病史）；③濕疹樣皮損（紅斑、丘疹、苔蘚樣變），好發(fā)于肘窩、腘窩（屈側(cè)）；④個人或家族過敏史（父母過敏性鼻炎）；⑤血清總IgE升高、嗜酸性粒細胞增多（提示過敏體質(zhì)）。（2）主要護理診斷：①皮膚完整性受損：與皮疹、抓撓導(dǎo)致的皮膚破損有關(guān)；②舒適度改變（瘙癢）：與組胺釋放、皮膚炎癥反應(yīng)有關(guān)；③知識缺乏（家長）：缺乏特應(yīng)性皮炎的誘因規(guī)避及護理知識；④有感染的危險：與皮膚屏障破壞、抓撓有關(guān)。（3）皮膚瘙癢的護理措施：①環(huán)境控制：室溫2224℃，濕度50%60%（使用加濕器），避免塵螨（定期清洗床單、使用防螨床罩）；②皮膚護理：每日溫水洗澡（10分鐘內(nèi)，水溫3237℃），使用低敏無香精沐浴露（僅用于臟