皮膚科護(hù)理知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.人體皮膚的屏障功能主要由哪一層結(jié)構(gòu)維持？A.基底層B.棘層C.顆粒層D.角質(zhì)層2.銀屑病患者典型的皮膚損害表現(xiàn)為？A.水皰伴滲液B.銀白色鱗屑性紅斑C.環(huán)狀色素沉著D.皮膚萎縮變薄3.蕁麻疹患者出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)，最緊急的處理措施是？A.口服抗組胺藥B.皮下注射腎上腺素C.靜脈輸注葡萄糖酸鈣D.局部冷敷4.特應(yīng)性皮炎患兒的皮膚護(hù)理中，錯(cuò)誤的做法是？A.每日溫水淋浴（水溫3237℃）B.使用含香料的沐浴露清潔C.淋浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑D.選擇純棉寬松衣物5.帶狀皰疹患者的疼痛性質(zhì)多為？A.陣發(fā)性刺痛或灼痛B.持續(xù)性鈍痛C.瘙癢伴蟻行感D.麻木感6.痤瘡患者外用藥治療中，需避免與含酒精的護(hù)膚品聯(lián)用的是？A.維A酸類藥膏B.過氧化苯甲酰凝膠C.抗生素軟膏（如克林霉素）D.爐甘石洗劑7.壓瘡Ⅰ期的典型表現(xiàn)是？A.皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色B.表皮或真皮缺失，創(chuàng)面呈粉紅色C.全層皮膚缺失，可見脂肪組織D.全層皮膚缺失，伴骨骼或肌肉暴露8.接觸性皮炎最主要的發(fā)病機(jī)制是？A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅳ型超敏反應(yīng)C.細(xì)菌感染D.物理刺激9.濕疹患者急性滲出期的局部處理首選？A.軟膏封包B.溶液冷濕敷C.乳膏涂抹D.粉劑撒布10.老年患者皮膚瘙癢癥的護(hù)理中，關(guān)鍵措施是？A.每日熱水燙洗止癢B.減少洗澡頻率（每周12次）C.大量使用堿性肥皂清潔D.避免任何潤(rùn)膚劑使用11.光線性皮膚病患者的健康教育重點(diǎn)是？A.避免食用光敏性食物（如芹菜、芒果）B.增加日曬時(shí)間以增強(qiáng)皮膚耐受力C.使用SPF5以下的防曬霜D.正午時(shí)段（10:0014:00）外出無(wú)需防護(hù)12.天皰瘡患者的典型皮膚表現(xiàn)是？A.松弛性水皰，尼氏征陽(yáng)性B.緊張性水皰，尼氏征陰性C.膿皰伴黃痂D.風(fēng)團(tuán)樣皮疹13.皮膚真菌感染（如體癬）的外用藥療程通常為？A.13天B.12周C.24周D.12個(gè)月14.藥疹患者最首要的護(hù)理措施是？A.立即停用可疑藥物B.靜脈輸注抗生素C.局部涂抹激素軟膏D.高蛋白飲食15.新生兒尿布皮炎的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.保持臀部干燥，及時(shí)更換尿布B.使用含氧化鋅的護(hù)臀膏C.每次排便后用濕巾用力擦拭D.選擇透氣型紙尿褲二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.皮膚的生理功能包括？A.屏障保護(hù)B.吸收與排泄C.體溫調(diào)節(jié)D.免疫防御2.屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的有？A.接觸性皮炎B.蕁麻疹C.銀屑病D.濕疹3.銀屑病患者的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.避免搔抓或強(qiáng)行剝離鱗屑B.急性期使用刺激性外用藥C.保持皮膚濕潤(rùn)（如凡士林）D.心理支持（緩解焦慮）4.帶狀皰疹的護(hù)理措施正確的是？A.保持水皰完整，避免破裂B.局部冷敷緩解疼痛C.密切觀察有無(wú)神經(jīng)痛后遺癥D.接觸隔離（尤其對(duì)未患過水痘的兒童）5.痤瘡患者的飲食指導(dǎo)應(yīng)包括？A.減少高糖食物（如蛋糕、奶茶）B.避免高脂飲食（如油炸食品）C.多攝入富含維生素A的食物（如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟）D.大量飲用牛奶（每日500ml以上）6.壓瘡的高危人群包括？A.長(zhǎng)期臥床的老年患者B.脊髓損傷導(dǎo)致截癱的患者C.肥胖或極度消瘦者D.意識(shí)清醒但活動(dòng)自如的患者7.特應(yīng)性皮炎的環(huán)境控制措施有？A.保持室內(nèi)濕度40%60%B.定期清洗床上用品（55℃以上熱水）C.避免飼養(yǎng)寵物（如貓、狗）D.使用地毯增加舒適度8.外用藥使用的注意事項(xiàng)包括？A.不同劑型適用不同皮損（如溶液用于滲出期）B.面部、皺褶部位避免使用強(qiáng)效激素C.涂抹前清潔皮膚（用溫水輕拭）D.兒童用藥需按成人劑量減半9.皮膚瘙癢癥的常見誘因有？A.皮膚干燥（如老年人皮脂腺萎縮）B.系統(tǒng)性疾病（如糖尿病、尿毒癥）C.環(huán)境因素（冬季干燥、過度清潔）D.食用辛辣刺激性食物10.藥疹患者的病情觀察重點(diǎn)包括？A.皮疹的發(fā)展速度及范圍B.體溫、血壓等生命體征C.有無(wú)黏膜損害（如口腔、眼結(jié)膜）D.肝腎功能指標(biāo)（如轉(zhuǎn)氨酶、肌酐）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.皮膚的表皮層由內(nèi)向外依次為基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層。（）2.蕁麻疹的皮疹特點(diǎn)是風(fēng)團(tuán)，可自行消退但易反復(fù)發(fā)作。（）3.激素軟膏可長(zhǎng)期用于面部皮膚炎癥的治療。（）4.帶狀皰疹是由金黃色葡萄球菌感染引起的皮膚病。（）5.痤瘡患者擠壓粉刺可促進(jìn)恢復(fù)，減少瘢痕形成。（）6.壓瘡的預(yù)防重點(diǎn)是避免局部長(zhǎng)期受壓，每2小時(shí)翻身1次。（）7.接觸性皮炎患者首要處理是脫離致敏原，并避免再次接觸。（）8.濕疹患者慢性期皮膚增厚、脫屑，應(yīng)使用溶液濕敷。（）9.光線性皮膚病患者需嚴(yán)格避光，即使陰天也需采取防護(hù)措施。（）10.新生兒膿皰瘡具有傳染性，需隔離護(hù)理。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述皮膚的屏障功能及其組成結(jié)構(gòu)。2.列出銀屑病的典型臨床表現(xiàn)及護(hù)理原則。3.壓瘡分為幾期？各期的主要表現(xiàn)是什么？4.如何指導(dǎo)特應(yīng)性皮炎患兒家長(zhǎng)進(jìn)行皮膚護(hù)理？5.外用藥的常見劑型及適用的皮損類型有哪些？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男性，45歲，因“全身紅斑、鱗屑伴瘙癢3年，加重1周”入院。查體：軀干、四肢可見散在紅色斑塊，上覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見點(diǎn)狀出血；伴煩躁、睡眠差。診斷為“尋常型銀屑?。ɑ顒?dòng)期）”。問題：（1）該患者的主要護(hù)理診斷有哪些？（3分）（2）針對(duì)皮膚損害的護(hù)理措施有哪些？（4分）（3）如何進(jìn)行心理護(hù)理？（3分）案例2（10分）：患兒女性，2歲，因“面部、軀干紅斑、水皰伴瘙癢2天”就診。家長(zhǎng)訴2天前給患兒使用新品牌嬰兒面霜后出現(xiàn)皮疹，既往有“牛奶蛋白過敏”史。查體：面部、頸部可見片狀紅斑，散在粟粒大小水皰，部分破潰滲液；哭鬧不安，搔抓頻繁。診斷為“接觸性皮炎（急性滲出期）”。問題：（1）該患兒的可能致敏原是什么？判斷依據(jù)是什么？（3分）（2）急性期皮膚損害的局部處理原則及具體方法？（4分）（3）如何指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防和日常護(hù)理？（3分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.B5.A6.A7.A8.B9.B10.B11.A12.A13.C14.A15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ACD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.皮膚的屏障功能包括物理屏障、化學(xué)屏障和生物屏障。物理屏障：主要由角質(zhì)層（細(xì)胞間脂質(zhì)、角質(zhì)細(xì)胞）和表皮結(jié)構(gòu)（緊密連接）構(gòu)成，防止外界機(jī)械損傷、微生物侵入及體內(nèi)水分丟失?；瘜W(xué)屏障：皮膚表面的弱酸性環(huán)境（pH4.56.5）由皮脂、汗液及角質(zhì)層代謝產(chǎn)物共同維持，可抑制細(xì)菌繁殖。生物屏障：皮膚正常菌群（如表皮葡萄球菌）通過競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)、分泌抗菌物質(zhì)維持微生態(tài)平衡。2.銀屑病典型臨床表現(xiàn)：基本損害：境界清楚的紅色斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見“薄膜現(xiàn)象”（淡紅色發(fā)亮薄膜）和“點(diǎn)狀出血”（Auspitz征）。好發(fā)部位：頭皮、四肢伸側(cè)（如肘、膝）、腰骶部。伴隨癥狀：不同程度瘙癢，部分患者伴關(guān)節(jié)腫痛（關(guān)節(jié)病型銀屑?。Ｗo(hù)理原則：皮膚護(hù)理：避免搔抓或強(qiáng)行剝離鱗屑；急性期使用溫和保濕劑（如凡士林），避免刺激性藥物；穩(wěn)定期可配合光療（如窄譜中波紫外線）。用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑使用外用藥（如維生素D3衍生物、激素軟膏）或系統(tǒng)治療（如甲氨蝶呤），觀察藥物副作用（如肝腎功能）。心理支持：緩解患者因外觀改變引起的焦慮、自卑，鼓勵(lì)社交。3.壓瘡分為4期（2016年NPUAP最新分期）：Ⅰ期：皮膚完整，局部紅斑（指壓不褪色），與周圍組織相比可能有溫度、硬度或感覺改變（如灼熱、疼痛）。Ⅱ期：表皮和/或真皮缺失，創(chuàng)面呈粉紅色或紅色，無(wú)腐肉，可能表現(xiàn)為水皰或表淺潰瘍。Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉，可有腐肉。Ⅳ期：全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，常可見腐肉或焦痂，可能有竇道或潛行。4.特應(yīng)性皮炎患兒皮膚護(hù)理指導(dǎo)：清潔：每日溫水淋?。ㄋ疁?237℃），時(shí)間510分鐘；避免使用堿性肥皂或含香料的沐浴露，可選用低敏無(wú)皂基清潔劑。保濕：淋浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑（如凡士林、醫(yī)學(xué)類保濕乳），每日23次，保持皮膚濕潤(rùn)。衣物：選擇純棉、寬松、柔軟的衣物，避免羊毛或化纖材質(zhì)。環(huán)境：保持室溫2024℃，濕度40%60%；定期清潔床單、被套（55℃以上熱水清洗），減少塵螨；避免接觸寵物毛發(fā)、花粉等過敏原。止癢：剪短患兒指甲，避免搔抓；瘙癢劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥（如西替利嗪滴劑）。5.外用藥常見劑型及適用皮損：溶液（如3%硼酸溶液）：適用于急性滲出性皮損（如濕疹急性期），通過濕敷收斂、抗炎。粉劑（如滑石粉）：適用于無(wú)滲出的急性或亞急性皮損（如間擦部位紅斑），起干燥、保護(hù)作用。洗劑（如爐甘石洗劑）：適用于無(wú)滲出的急性瘙癢性皮損（如蕁麻疹、蟲咬皮炎），具有止癢、散熱作用。乳膏（如丁酸氫化可的松乳膏）：適用于亞急性或慢性皮損（如濕疹慢性期、銀屑?。婢弑窈退幬餄B透作用。軟膏（如凡士林軟膏）：適用于慢性肥厚性皮損（如神經(jīng)性皮炎）或干燥脫屑性皮損，封閉性強(qiáng)，促進(jìn)藥物吸收。凝膠（如阿達(dá)帕林凝膠）：適用于痤瘡、輕度皮炎，質(zhì)地清爽，減少油膩感。五、案例分析題案例1（1）主要護(hù)理診斷：皮膚完整性受損：與銀屑病紅斑、鱗屑脫落有關(guān)。睡眠型態(tài)紊亂：與皮膚瘙癢有關(guān)。焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、外觀改變有關(guān)。（2）皮膚損害護(hù)理措施：清潔：用3237℃溫水輕拭皮膚，避免用力搓洗或使用刺激性清潔劑；鱗屑較厚時(shí)可先用凡士林軟化后再清理。用藥：遵醫(yī)囑外用維生素D3衍生物（如卡泊三醇軟膏）或弱效激素軟膏（如地奈德乳膏），注意避免長(zhǎng)期大面積使用激素；指導(dǎo)患者正確涂抹（薄涂、按摩至吸收）。保護(hù)：穿寬松純棉衣物，避免摩擦皮損；修剪指甲，防止搔抓導(dǎo)致感染。（3）心理護(hù)理：主動(dòng)傾聽患者對(duì)疾病的擔(dān)憂，解釋銀屑病的慢性病程及可控性，糾正“無(wú)法治愈”的錯(cuò)誤認(rèn)知。鼓勵(lì)患者參與病友交流活動(dòng)，分享治療經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)信心。指導(dǎo)放松技巧（如深呼吸、冥想），緩解焦慮情緒；必要時(shí)聯(lián)系心理科會(huì)診。案例2（1）可能致敏原：新品牌嬰兒面霜。判斷依據(jù)：皮疹發(fā)生于使用新面霜后2天（接觸致敏原的潛伏期多為424小時(shí)，遲發(fā)型超敏反應(yīng)可延遲至數(shù)天）；皮疹局限于接觸部位（面部、頸部為面霜涂抹區(qū)域）；患兒有過敏史（牛奶蛋白過敏），提示過敏體質(zhì)。（2）急性期局部處理原則及方法：原則：脫離致敏原，收斂、抗炎、止癢。具體方法：立即停用可疑面霜，用溫水輕柔清洗面部殘留成分（避免摩擦）。滲出部位使用3%硼酸溶液冷濕敷（68層紗布，浸濕后輕擠至不滴水，敷于患處，每次1520分鐘，每日