中國醫(yī)科大學(xué)2025年6月《皮膚性病護(hù)理學(xué)》作業(yè)考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于表皮角質(zhì)形成細(xì)胞的分層，正確的順序是（）A.基底層→棘層→顆粒層→透明層→角質(zhì)層B.基底層→顆粒層→棘層→透明層→角質(zhì)層C.棘層→基底層→顆粒層→透明層→角質(zhì)層D.基底層→棘層→透明層→顆粒層→角質(zhì)層答案：A2.下列哪種皮疹屬于原發(fā)性皮損（）A.糜爛B.潰瘍C.水皰D.瘢痕答案：C3.關(guān)于瘙癢的護(hù)理措施，錯誤的是（）A.避免熱水燙洗B.局部使用刺激性止癢藥C.修剪患者指甲，防止搔抓D.轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解焦慮答案：B4.蕁麻疹的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.細(xì)菌感染B.Ⅰ型超敏反應(yīng)C.自身免疫異常D.物理刺激直接損傷答案：B5.銀屑病患者典型的“薄膜現(xiàn)象”是指刮除鱗屑后可見（）A.點(diǎn)狀出血B.半透明淡紅色薄膜C.膿性分泌物D.色素沉著答案：B6.帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥是（）A.細(xì)菌感染B.神經(jīng)痛C.視力障礙D.內(nèi)臟受累答案：B7.特應(yīng)性皮炎患者皮膚屏障功能異常的主要原因是（）A.角質(zhì)層含水量過高B.神經(jīng)酰胺等脂質(zhì)成分減少C.表皮厚度增加D.汗腺分泌亢進(jìn)答案：B8.天皰瘡患者最具診斷價值的實驗室檢查是（）A.血常規(guī)B.皮膚組織病理+直接免疫熒光C.過敏原檢測D.肝腎功能答案：B9.關(guān)于藥疹的處理原則，錯誤的是（）A.立即停用可疑藥物B.輕癥患者可僅予抗組胺藥C.重癥患者需早期、足量使用糖皮質(zhì)激素D.所有患者均需常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：D10.痤瘡患者的飲食指導(dǎo)中，應(yīng)避免的食物是（）A.高糖飲料B.新鮮蔬菜C.深海魚類D.全谷物答案：A11.手足癬的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.皮膚癬菌C.單純皰疹病毒D.念珠菌答案：B12.大皰性類天皰瘡好發(fā)于（）A.兒童B.青年C.中老年D.妊娠期女性答案：C13.皮膚結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.呼吸道飛沫B.消化道感染C.皮膚破損處直接接觸結(jié)核桿菌D.蚊蟲叮咬答案：C14.關(guān)于疥瘡的護(hù)理，錯誤的是（）A.患者衣物需煮沸消毒B.家庭成員需同時治療C.外用藥物需從頸部向下全身涂抹D.治療期間可正常洗澡答案：D15.黃褐斑的主要誘因不包括（）A.紫外線照射B.口服避孕藥C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.維生素D缺乏答案：D16.尖銳濕疣的病原體是（）A.人乳頭瘤病毒（HPV）B.梅毒螺旋體C.淋球菌D.單純皰疹病毒（HSV）答案：A17.銀屑病關(guān)節(jié)病型的典型表現(xiàn)是（）A.甲頂針樣凹陷B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛C.全身皮膚彌漫性潮紅D.膿皰泛發(fā)答案：B18.接觸性皮炎患者急性期有大量滲液時，首選的局部治療是（）A.軟膏外涂B.溶液濕敷C.粉劑外撲D.硬膏貼敷答案：B19.尋常型魚鱗病的主要皮損特點(diǎn)是（）A.皮膚干燥伴魚鱗狀脫屑，四肢伸側(cè)明顯B.泛發(fā)性水皰伴尼氏征陽性C.環(huán)形紅斑伴中心消退D.毛囊性丘疹伴角栓答案：A20.皮膚光老化的主要機(jī)制是（）A.自由基損傷導(dǎo)致膠原降解B.皮膚含水量增加C.皮脂腺分泌減少D.黑素細(xì)胞功能亢進(jìn)答案：A二、填空題（每空1分，共10分）1.皮膚的主要功能包括保護(hù)、______、感覺、分泌排泄、______和代謝。2.急性濕疹的典型皮損為______，慢性濕疹的典型表現(xiàn)為______。3.重癥藥疹主要包括______、______和大皰性表皮松解型藥疹。4.帶狀皰疹的治療原則為______、______、消炎、防止并發(fā)癥。5.特應(yīng)性皮炎的“三癢”表現(xiàn)為______、______、睡眠瘙癢。答案：1.吸收；體溫調(diào)節(jié)2.紅斑、丘疹、水皰伴滲出；皮膚增厚、苔蘚樣變3.重癥多形紅斑型；剝脫性皮炎型4.抗病毒；止痛5.劇烈瘙癢；陣發(fā)性瘙癢三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述帶狀皰疹患者神經(jīng)痛的護(hù)理措施。答：①評估疼痛程度：使用視覺模擬評分法（VAS）或數(shù)字評分法（NRS）動態(tài)評估疼痛性質(zhì)、部位及影響因素；②藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑給予加巴噴丁、普瑞巴林等抗神經(jīng)痛藥物，或聯(lián)合非甾體抗炎藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)（如頭暈、嗜睡）；③物理治療：可配合紅外線照射、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）緩解疼痛；④心理護(hù)理：疼痛易導(dǎo)致焦慮、失眠，需耐心傾聽患者主訴，通過音樂療法、冥想等轉(zhuǎn)移注意力；⑤體位護(hù)理：避免壓迫皮損區(qū)域，取舒適體位減少神經(jīng)牽拉；⑥健康教育：指導(dǎo)患者避免搔抓皰疹，以防繼發(fā)感染加重疼痛。2.特應(yīng)性皮炎患者皮膚屏障修復(fù)的核心護(hù)理措施有哪些？答：①清潔護(hù)理：使用3237℃溫水洗澡，時間≤10分鐘，選擇無香精、低敏的弱酸性（pH5.56.0）清潔劑，避免過度搓洗；②保濕劑應(yīng)用：沐浴后3分鐘內(nèi)全身涂抹足量保濕劑（如含神經(jīng)酰胺、膽固醇、游離脂肪酸的脂質(zhì)復(fù)合物），每日23次，維持皮膚水合度；③環(huán)境控制：保持室溫2224℃，濕度40%60%，減少塵螨、動物皮屑等變應(yīng)原；④避免刺激：穿寬松純棉衣物，避免羊毛、化纖材質(zhì)；⑤修復(fù)劑輔助：可外用含透明質(zhì)酸、積雪草提取物等成分的醫(yī)用敷料，促進(jìn)屏障功能恢復(fù)。3.天皰瘡患者口腔黏膜損害的護(hù)理要點(diǎn)。答：①評估黏膜損傷：觀察口腔內(nèi)水皰、糜爛的部位、范圍及滲出情況，注意有無繼發(fā)感染（如白色假膜、異味）；②清潔護(hù)理：用生理鹽水或0.1%氯己定溶液每日34次含漱，動作輕柔避免損傷黏膜；③局部用藥：糜爛處可涂覆重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合，疼痛明顯時用2%利多卡因凝膠局部涂抹；④飲食指導(dǎo)：給予溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉），避免辛辣、過熱、堅硬食物；⑤口腔衛(wèi)生：指導(dǎo)患者餐后漱口，使用軟毛牙刷或棉球清潔牙齒，避免義齒摩擦黏膜；⑥觀察全身情況：口腔損害影響進(jìn)食時，需評估營養(yǎng)狀態(tài)，必要時靜脈補(bǔ)充氨基酸、維生素。4.痤瘡患者的飲食指導(dǎo)應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答：①限制高糖飲食：減少精制糖（如奶茶、蛋糕）、高升糖指數(shù)食物（如白米飯、饅頭）攝入，推薦低升糖指數(shù)食物（如燕麥、糙米）；②控制乳制品：尤其是脫脂牛奶，因其含IGF1可能加重痤瘡，可選擇無糖酸奶或植物奶替代；③減少高脂飲食：避免油炸食品、肥肉，限制飽和脂肪酸攝入，增加不飽和脂肪酸（如深海魚、堅果）；④增加膳食纖維：多吃新鮮蔬菜（如菠菜、西蘭花）、水果（如蘋果、藍(lán)莓），促進(jìn)腸道蠕動；⑤補(bǔ)充維生素及微量元素：適量攝入維生素A（如胡蘿卜）、鋅（如牡蠣、南瓜子），有助于調(diào)節(jié)皮脂分泌；⑥避免刺激性食物：如辣椒、酒精，減少對皮膚的刺激。5.簡述手足癬的預(yù)防措施。答：①個人衛(wèi)生：保持手足清潔干燥，穿透氣的棉質(zhì)襪子和寬松鞋子，避免長時間穿膠鞋、運(yùn)動鞋；②公共衛(wèi)生：不共用拖鞋、腳盆、毛巾等物品，公共浴室、游泳池后及時清洗并擦干手足；③治療原發(fā)?。悍e極治療甲癬（灰指甲），避免自身傳染；④皮膚保護(hù)：手足出汗多時可外用止汗劑（如1%明礬溶液），或撒撲粉（如咪康唑散）保持干燥；⑤增強(qiáng)免疫力：均衡飲食、規(guī)律作息，避免長期使用免疫抑制劑導(dǎo)致機(jī)會性感染；⑥定期檢查：家庭成員中如有手足癬患者需同時治療，防止交叉感染。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，32歲，因“全身皮疹伴瘙癢3天，加重伴發(fā)熱1天”入院。3天前因上呼吸道感染口服“阿莫西林”后軀干出現(xiàn)散在紅斑，逐漸蔓延至四肢，伴劇烈瘙癢；1天前出現(xiàn)高熱（T39.5℃），皮疹融合成大片紅斑，部分區(qū)域出現(xiàn)松弛性水皰，尼氏征陽性。查體：神志清，精神差，顏面部、軀干、四肢皮膚彌漫性潮紅，可見大小不等水皰，部分水皰破潰形成糜爛面，滲液明顯；口腔黏膜可見散在糜爛。實驗室檢查：WBC12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞82%；肝腎功能：ALT85U/L，AST70U/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）請列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。（3）針對該患者的皮膚護(hù)理措施有哪些？答案：（1）診斷：大皰性表皮松解型藥疹（重癥藥疹）。依據(jù)：①有明確的阿莫西林用藥史（抗生素為常見致敏藥物）；②皮疹進(jìn)展迅速，從紅斑發(fā)展為彌漫性潮紅、松弛性水皰，尼氏征陽性（表皮易剝脫）；③伴隨高熱及黏膜受累（口腔糜爛）；④實驗室檢查提示白細(xì)胞升高（繼發(fā)感染可能）、肝酶輕度升高（藥物性肝損傷）。（2）主要護(hù)理診斷：①皮膚完整性受損：與表皮壞死松解、水皰破潰有關(guān)；②體溫過高：與藥疹引起的炎癥反應(yīng)及可能的繼發(fā)感染有關(guān)；③疼痛：與皮膚糜爛、黏膜損傷有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：感染（與皮膚屏障破壞、免疫力下降有關(guān)）、電解質(zhì)紊亂（與大量滲液丟失有關(guān)）；⑤焦慮：與病情重、外觀改變及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。（3）皮膚護(hù)理措施：①環(huán)境管理：入住單人病房，保持室溫2628℃，濕度50%60%，每日紫外線消毒2次，減少探視；②創(chuàng)面處理：使用無菌剪刀剪去皰壁，用無菌生理鹽水清洗糜爛面，滲液多者用0.1%依沙吖啶溶液濕敷（每次1520分鐘，每日3次），滲液減少后改用含凡士林的無菌紗布覆蓋；③黏膜護(hù)理：口腔用生理鹽水+地塞米松+慶大霉素混合液含漱（每日4次），眼部用0.9%氯化鈉溶液沖洗后涂紅霉素眼膏（每日3次），防止粘連；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑早期、足量使用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍12mg/kg/d），觀察有無消化道出血、血糖升高等不良反應(yīng)；同時給予保肝藥物（如多烯磷脂酰膽堿）；⑤營養(yǎng)支持：高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食（如魚湯、蔬菜汁），必要時靜脈補(bǔ)充人血白蛋白；⑥觀察病情：監(jiān)測體溫、心率、血壓及24小時出入量，記錄皮疹變化（面積、滲液量），定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。案例2：患者女性，45歲，因“全身反復(fù)紅斑、鱗屑10年，加重1周”就診。10年前無明顯誘因軀干出現(xiàn)紅色丘疹，逐漸擴(kuò)大成斑塊，上覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜及點(diǎn)狀出血；近1周因工作壓力大，皮疹泛發(fā)至四肢，伴劇烈瘙癢，夜間影響睡眠。查體：頭皮、軀干、四肢伸側(cè)可見片狀紅斑，邊界清楚，表面厚積銀白色鱗屑，部分皮損融合成地圖狀；指（趾）甲可見頂針樣凹陷。問題：（1）該患者的臨床診斷及分型是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）針對該患者的瘙癢護(hù)理應(yīng)采取哪些措施？（3）如何對該患者進(jìn)行健康教育？答案：（1）診斷：尋常型銀屑病（慢性斑塊型）。依據(jù)：①典型皮損：紅斑基礎(chǔ)上銀白色鱗屑，刮除后出現(xiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血（Auspitz征）；②病程慢性反復(fù)（10年）；③甲損害（頂針樣凹陷為銀屑病甲典型表現(xiàn)）；④誘因明確（近期壓力大）。（2）瘙癢護(hù)理措施：①評估瘙癢程度：使用5級瘙癢評分法（04分）記錄瘙癢頻率及影響（如睡眠、情緒）；②局部干預(yù)：外用保濕劑（如尿素霜）緩解干燥性瘙癢，必要時短期使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏（如地奈德乳膏），避免長期使用；③系統(tǒng)用藥：遵醫(yī)囑口服抗組胺藥（如氯雷他定），嚴(yán)重者可聯(lián)合阿維A等維A酸類藥物控制皮疹；④物理方法：冷敷（用4℃生理鹽水浸濕紗布敷于患處，每次10分鐘）或淀粉?。厮尤氲矸蹟嚢韬蠼?5分鐘）；⑤心理護(hù)理：指導(dǎo)患者通過冥想、聽音樂轉(zhuǎn)移注意力，避免焦慮加重瘙癢；⑥生活習(xí)慣：修剪指甲并磨平，穿寬松棉質(zhì)衣物，避免摩擦刺激。（3）健康教育內(nèi)容：①疾病認(rèn)知：解釋銀屑病為慢性、復(fù)發(fā)性疾病，與遺傳、免疫、環(huán)境等多因