臨床三基皮膚科測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.尋常型銀屑病最典型的皮損特征是A.靶形紅斑B.銀白色鱗屑性紅斑C.環(huán)狀水皰D.結(jié)節(jié)潰瘍答案：B2.急性蕁麻疹的主要發(fā)病機(jī)制是A.細(xì)胞免疫介導(dǎo)B.Ⅰ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.補(bǔ)體系統(tǒng)激活答案：B3.帶狀皰疹的皮疹特點(diǎn)不包括A.沿單側(cè)神經(jīng)分布B.簇集性水皰C.對(duì)稱分布D.伴明顯神經(jīng)痛答案：C4.特應(yīng)性皮炎患者血清中升高最明顯的免疫球蛋白是A.IgAB.IgGC.IgED.IgM答案：C5.痤瘡的主要發(fā)病因素不包括A.雄激素水平升高B.毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常C.馬拉色菌感染D.痤瘡丙酸桿菌增殖答案：C6.白癜風(fēng)的典型皮損是A.邊界不清的色素減退斑B.邊界清楚的色素脫失斑C.網(wǎng)狀青斑D.萎縮性瘢痕答案：B7.診斷天皰瘡的金標(biāo)準(zhǔn)是A.血清抗核抗體檢測(cè)B.皮膚組織病理檢查C.直接免疫熒光檢查D.皰液細(xì)菌培養(yǎng)答案：C8.以下哪項(xiàng)是接觸性皮炎的典型表現(xiàn)A.皮損局限于接觸部位，境界清楚B.全身泛發(fā)紅斑，無(wú)接觸史C.水皰呈臍凹狀D.伴口腔黏膜糜爛答案：A9.魚(yú)鱗病的主要病理改變是A.表皮角化過(guò)度B.表皮萎縮C.真皮血管炎D.皮下脂肪壞死答案：A10.淋病的病原體是A.蒼白螺旋體B.單純皰疹病毒C.淋病奈瑟菌D.人乳頭瘤病毒答案：C11.疥瘡的特征性皮損是A.隧道樣皮損B.風(fēng)團(tuán)C.毛囊性丘疹D.結(jié)節(jié)性紅斑答案：A12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見(jiàn)的皮膚表現(xiàn)是A.蝶形紅斑B.雷諾現(xiàn)象C.甲周紅斑D.光敏感答案：A13.慢性濕疹的典型皮損是A.紅斑、丘疹、滲出B.肥厚、苔蘚樣變C.水皰、大皰D.萎縮、瘢痕答案：B14.膿皰瘡最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.結(jié)核分枝桿菌答案：A15.以下哪種疾病不屬于性傳播疾病A.尖銳濕疣B.生殖器皰疹C.扁平疣D.梅毒答案：C16.玫瑰糠疹的好發(fā)部位是A.頭面部B.四肢末端C.軀干及四肢近端D.掌跖部答案：C17.斑禿的主要發(fā)病機(jī)制與以下哪項(xiàng)相關(guān)A.細(xì)菌感染B.自身免疫C.維生素缺乏D.物理?yè)p傷答案：B18.皮膚結(jié)核的典型病理表現(xiàn)是A.海綿形成B.結(jié)核結(jié)節(jié)C.角化不全D.真皮水腫答案：B19.藥疹的重癥類(lèi)型不包括A.固定型藥疹B.大皰性表皮松解型藥疹C.剝脫性皮炎型藥疹D.重癥多形紅斑型藥疹答案：A20.皮膚惡性黑素瘤的特征性表現(xiàn)是A.顏色均勻、邊界清楚的色素斑B.直徑<6mm的丘疹C.ABCDE法則中的不對(duì)稱、邊界不清、顏色不均D.表面光滑的結(jié)節(jié)答案：C21.以下哪項(xiàng)是光線性角化病的主要誘因A.長(zhǎng)期紫外線暴露B.病毒感染C.化學(xué)物質(zhì)接觸D.遺傳因素答案：A22.皮膚淀粉樣變的典型皮損是A.串珠狀排列的丘疹B.水皰C.風(fēng)團(tuán)D.萎縮紋答案：A23.汗皰疹的好發(fā)部位是A.手掌、指?jìng)?cè)緣B.腋窩C.頭皮D.外陰答案：A24.黏膜白斑的主要病理改變是A.表皮萎縮B.表皮異型增生C.真皮纖維化D.皮下脂肪變性答案：B25.以下哪種藥物是治療帶狀皰疹的首選抗病毒藥A.阿昔洛韋B.青霉素C.酮康唑D.氯雷他定答案：A26.痤瘡分級(jí)中，重度（Ⅳ級(jí)）的表現(xiàn)是A.僅有粉刺B.粉刺+炎癥丘疹C.粉刺+丘疹+膿皰D.粉刺+丘疹+膿皰+結(jié)節(jié)/囊腫答案：D27.皮膚劃痕癥屬于A.壓力性蕁麻疹B.寒冷性蕁麻疹C.人工蕁麻疹D.膽堿能性蕁麻疹答案：C28.脂溢性皮炎的好發(fā)部位不包括A.頭皮B.胸背部C.腋窩D.掌跖答案：D29.以下哪項(xiàng)是黃褐斑的主要治療原則A.抗感染B.抑制黑素合成+防曬C.手術(shù)切除D.免疫調(diào)節(jié)答案：B30.皮膚纖維瘤的典型組織病理表現(xiàn)是A.真皮內(nèi)成纖維細(xì)胞和膠原纖維增生B.表皮疣狀增生C.真皮血管炎D.皮下脂肪壞死答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.銀屑病的誘發(fā)因素包括A.感染（如鏈球菌）B.精神緊張C.外傷D.吸煙答案：ABCD2.藥疹的診斷依據(jù)包括A.明確的用藥史B.潛伏期（首次用藥520天，再次用藥數(shù)分鐘至24小時(shí)）C.皮疹形態(tài)與藥物的關(guān)聯(lián)性D.實(shí)驗(yàn)室檢查（如嗜酸性粒細(xì)胞升高）答案：ABCD3.天皰瘡的臨床分型包括A.尋常型B.增殖型C.落葉型D.紅斑型答案：ABCD4.特應(yīng)性皮炎的“特應(yīng)性”表現(xiàn)包括A.個(gè)人或家族中有哮喘、過(guò)敏性鼻炎史B.血清IgE升高C.對(duì)多種變應(yīng)原過(guò)敏D.皮膚干燥答案：ABCD5.以下哪些是皮膚真菌感染的實(shí)驗(yàn)室檢查方法A.直接鏡檢（KOH涂片）B.真菌培養(yǎng)C.Wood燈檢查D.組織病理（PAS染色）答案：ABCD6.慢性蕁麻疹的治療原則包括A.尋找并去除病因B.長(zhǎng)期規(guī)律使用第二代抗組胺藥C.病情控制后逐漸減量D.聯(lián)用H2受體拮抗劑（如雷尼替?。┐鸢福篈BCD7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)包括A.蝶形紅斑B.光敏感C.口腔潰瘍D.甲周紅斑答案：ABCD8.以下哪些是痤瘡的局部治療藥物A.維A酸類(lèi)（如阿達(dá)帕林）B.過(guò)氧化苯甲酰C.抗生素（如克林霉素）D.糖皮質(zhì)激素答案：ABC9.皮膚腫瘤的高危預(yù)警信號(hào)（ABCDE法則）包括A.不對(duì)稱（Asymmetry）B.邊界不清（Borderirregularity）C.顏色不均（Colorvariation）D.直徑>6mm（Diameter）答案：ABCD10.帶狀皰疹的治療原則包括A.抗病毒（早期使用）B.鎮(zhèn)痛C.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)（如維生素B1、B12）D.預(yù)防繼發(fā)感染答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.銀屑病是一種細(xì)菌感染性皮膚病。（×）2.蕁麻疹的皮損特點(diǎn)是風(fēng)團(tuán)，24小時(shí)內(nèi)可自行消退。（√）3.單純皰疹易復(fù)發(fā)，主要由HSV2型感染引起。（×）4.接觸性皮炎屬于Ⅳ型超敏反應(yīng)。（√）5.斑禿患者頭發(fā)脫落后不可再生。（×）6.疥瘡的傳播途徑主要是性接觸。（×）7.皮膚結(jié)核的結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽(yáng)性提示活動(dòng)性感染。（√）8.大皰性類(lèi)天皰瘡多見(jiàn)于老年人，皰壁緊張不易破。（√）9.痤瘡患者應(yīng)常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素軟膏。（×）10.皮膚活檢時(shí)，對(duì)于懷疑惡性腫瘤的皮損應(yīng)選擇完整切除活檢。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述尋常型銀屑病的典型臨床表現(xiàn)及組織病理特征。答案：臨床表現(xiàn)：①境界清楚的紅色斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑；②刮除鱗屑可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象（淡紅色半透明薄膜），再刮出點(diǎn)狀出血（Auspitz征）；③好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)（肘、膝）；④部分患者有甲損害（頂針樣凹陷）。組織病理：表皮角化過(guò)度伴角化不全，顆粒層減少或消失，棘層肥厚，表皮突延長(zhǎng)呈杵狀；真皮乳頭毛細(xì)血管擴(kuò)張迂曲，乳頭上延，淺層血管周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)。2.列舉5種常見(jiàn)的藥疹類(lèi)型及其典型皮疹特點(diǎn)。答案：①固定型藥疹：圓形或類(lèi)圓形水腫性紅斑，中央可有水皰，愈后遺留色素沉著，復(fù)發(fā)時(shí)在原部位出現(xiàn)；②蕁麻疹型藥疹：風(fēng)團(tuán)樣皮疹，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，伴瘙癢；③麻疹樣/猩紅熱樣藥疹：彌漫性紅色斑丘疹，類(lèi)似麻疹或猩紅熱，全身分布；④大皰性表皮松解型藥疹：彌漫性紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性大皰，尼氏征陽(yáng)性，表皮剝脫如燙傷；⑤剝脫性皮炎型藥疹：全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹、脫屑，可伴黏膜損害及全身癥狀。3.簡(jiǎn)述急性濕疹與接觸性皮炎的鑒別要點(diǎn)。答案：①病因：急性濕疹多為內(nèi)源性（過(guò)敏體質(zhì)、慢性病灶等），接觸性皮炎為外源性接觸致敏物；②皮疹形態(tài)：急性濕疹多形性（紅斑、丘疹、水皰、滲出），邊界不清；接觸性皮炎單一形態(tài)（紅斑、水皰），邊界清楚；③部位：急性濕疹對(duì)稱分布，接觸性皮炎局限于接觸部位；④病程：急性濕疹易反復(fù)發(fā)作，接觸性皮炎去除病因后較快痊愈；⑤斑貼試驗(yàn)：接觸性皮炎陽(yáng)性，急性濕疹多陰性。4.簡(jiǎn)述帶狀皰疹與單純皰疹的鑒別診斷。答案：①好發(fā)部位：帶狀皰疹沿單側(cè)神經(jīng)分布（肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)等），單純皰疹好發(fā)于皮膚黏膜交界處（口周、生殖器）；②皮疹特點(diǎn)：帶狀皰疹為簇集性水皰，排列成帶狀，伴明顯神經(jīng)痛；單純皰疹為群集小水皰，易復(fù)發(fā)，疼痛較輕；③病程：帶狀皰疹23周自愈，一般不復(fù)發(fā)；單純皰疹12周自愈，易反復(fù)發(fā)作；④病原體：帶狀皰疹由水痘帶狀皰疹病毒引起，單純皰疹由HSV1（口周）或HSV2（生殖器）引起。5.簡(jiǎn)述痤瘡的分級(jí)及各分級(jí)的治療原則。答案：痤瘡分為4級(jí)：Ⅰ級(jí)（輕度）：僅有粉刺；Ⅱ級(jí)（中度）：粉刺+炎癥丘疹；Ⅲ級(jí)（中度）：粉刺+丘疹+膿皰；Ⅳ級(jí)（重度）：粉刺+丘疹+膿皰+結(jié)節(jié)/囊腫。治療原則：Ⅰ級(jí)：局部治療（維A酸類(lèi)、過(guò)氧化苯甲酰）；Ⅱ級(jí)：局部治療+抗生素（如克林霉素）；Ⅲ級(jí)：系統(tǒng)使用抗生素（多西環(huán)素）+局部治療；Ⅳ級(jí)：系統(tǒng)使用異維A酸（必要時(shí)聯(lián)用糖皮質(zhì)激素）+局部治療，注意抗雄激素治療（女性患者）。6.簡(jiǎn)述皮膚活檢的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。答案：適應(yīng)證：①診斷不明的皮膚腫瘤（如色素痣、黑素瘤）；②感染性皮膚病（如皮膚結(jié)核、深部真菌?。?；③免疫性皮膚?。ㄈ缣彀挴彙⒓t斑狼瘡）；④慢性或復(fù)發(fā)性皮膚?。ㄈ玢y屑病、濕疹）。注意事項(xiàng)：①選擇典型皮損（活動(dòng)期、未治療過(guò)的）；②懷疑惡性腫瘤時(shí)取完整皮損（包括部分正常組織）；③水皰/大皰性疾病取新發(fā)水皰（包括周?chē)Ｆつw）；④面部等暴露部位選擇隱蔽切口；⑤術(shù)后注意止血、預(yù)防感染，標(biāo)本及時(shí)固定（10%福爾馬林）。五、病例分析題（共20分）患者，男，65歲，因“右側(cè)腰背部疼痛3天，起水皰2天”就診。3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰背部陣發(fā)性灼痛，未予重視；2天前疼痛加重，局部出現(xiàn)紅斑，繼之出現(xiàn)簇集性水皰，伴低熱（體溫37.8℃）。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：右側(cè)T8T10神經(jīng)分布區(qū)可見(jiàn)片狀紅斑，上有簇集性水皰（直徑0.51cm），皰壁緊張，部分水皰破潰，尼氏征陰性；局部觸痛明顯，未及淋巴結(jié)腫大。1.最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（8分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（6分）3.提出具體的治療方案。（6分）答案：1.診斷：帶狀皰疹（右側(cè)胸背部）。診斷依據(jù)：①老年男性，急性起??；②典型神經(jīng)痛前驅(qū)癥狀（右側(cè)腰背部灼痛）；③皮疹特點(diǎn)：沿單側(cè)神經(jīng)（T8T10）分布的簇集性水皰，位于紅斑基礎(chǔ)上，皰壁緊張；④伴低熱等全身癥狀；⑤尼氏征陰性（排除天皰瘡等大皰?。?。2.鑒別診斷：①單純皰疹：好發(fā)于皮膚黏膜交界處（如口周、生殖器），水皰較小，無(wú)沿神經(jīng)分布及明顯神經(jīng)痛；②接觸性皮炎：有明確接觸史，皮疹局限于接觸部位，邊界清楚，無(wú)神經(jīng)痛；③膿皰瘡：多見(jiàn)于兒童，水皰易破潰形成蜜黃色痂，無(wú)神經(jīng)痛及單側(cè)分布；④肋間神經(jīng)痛：無(wú)皮疹，疼痛為神經(jīng)性但無(wú)皮膚損害；⑤大皰性類(lèi)天皰瘡：多見(jiàn)于老年人，水皰泛發(fā)，皰壁緊張，尼氏征陰性，但無(wú)沿神經(jīng)分布及前驅(qū)神經(jīng)痛。3.治療方案：①抗病毒治療：阿昔洛韋0.8gpoq4h（或伐昔洛韋1.0gpo